Сахарный диабет

Гінекологія Эндокринология
Консультация эндокринолога
770
грн
Консультация эндокринолога на английском языке
1 200
грн
Повторная консультация эндокринолога (в рамках одного случая)
600
грн
Повторная консультация эндокринолога на английском языке (в рамках одного случая)
1 100
грн
Онлайн консультация эндокринолога
690
грн
Онлайн консультация эндокринолога на английском языке
1 200 грн

Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание, которое сопровождается стойким повышением уровня глюкозы в крови. Опасность представляет не только гипергликемия, но и отдаленные ее последствия: полинейропатия, тяжелые расстройства микроциркуляции, острые метаболические нарушения. Не зря сахарный диабет входит в тройку патологий, которые приводят к инвалидности.

При всем этом, помощь квалифицированного специалиста эндокринолога позволяет скомпенсировать разрушительное действие болезни на организм. Консультация врача Universum clinic поможет диагностировать сахарный диабет, установить его тип и тяжесть течения, подобрать оптимальную терапию.

Причины

Механизм развития диабета известен хорошо, что и позволяет врачам контролировать течение заболевания.

В поджелудочной железе есть островки клеток, которые синтезируют гормон инсулин. Это то вещество, без которого глюкоза из крови не может проникнуть внутрь клеток организма (кроме нейронов – мозгу инсулин не нужен).

Причиной развития сахарного диабета могут стать две ситуации:

  1. Недостаточная выработка инсулина. Гормона мало, его не хватает на все ткани. Результат – сахар просто не утилизируется мышцами, его уровень в крови повышается. Такое состояние называется сахарным диабетом первого типа.
  2. Ухудшение активной выработки гормона по необходимости (второй тип). Гормон, в абсолютных показателях, синтезируется в нормальных количествах. Но когда человек поест, быстрого повышения выработки (постпрандиального пика) не происходит. Результат такой же: дефицит инсулина, гипергликемия.

Знать эти механизмы и установить, какой тип сахарного диабета у конкретного пациента крайне важно: от этого зависит тактика лечения.

Факторы риска

Что касается основных причин, которые могут вызвать у человека стойкую гипергликемию, то они тоже известны.

Сахарный диабет 1 типа чаще провоцируется такими факторами:

  • генетическая предрасположенность к ухудшению синтеза инсулина;
  • стрессы;
  • вирусные инфекции;
  • аутоиммунное разрушение островковых клеток поджелудочной железы;
  • острый или хронический панкреатит с панкреонекрозом, фиброзом;
  • травмы и хирургические вмешательства, в ходе которых человек теряет ткани поджелудочной железы.

Первый тип заболевания, инсулинозависимый, чаще встречается у молодых мужчин и женщин, может развиваться у детей, подростков.

Сахарный диабет второго типа (инсулинонезависимый) развивается по другим причинам:

  • наследственная резистентность клеточных рецепторов к восприятию инсулина;
  • ожирение, которое часто сопровождается вялым воспалением;
  • неправильный режим питания с избытком углеводов.

В итоге, по мере прогрессирования сахарного диабета 2 типа, секреторная функция островковых клеток также слабеет. Такой тип болезни, характерен для людей в возрасте.

Симптомы

Классификация сахарного диабета масштабная и сложная. Она, хоть и отражает степени тяжести болезни, больше полезна клиницистам. Если говорить проще, то в развитии заболевания выделяется несколько стадий, которые проявляются разными симптомами.

Самая первая фаза – нарушение толерантности к глюкозе. Чаще, с нее начинается сахарный диабет 2 типа. Проблему можно заметить, только если после еды измерить уровень глюкозы: он будет повышен. Со временем развиваются заметные симптомы:

  • жажда, человек пьет много воды;
  • полиурия, часто бегает в туалет по-маленькому;
  • похудание;
  • ослабление иммунитета, частые инфекции мочевыводящих путей;
  • ранки и повреждения кожи долго заживают;
  • дискомфорт и боли в животе, диарея;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение функции почек, отеки;
  • пятна на коже;
  • мерзнут ноги и руки;
  • нарушается чувствительность в коже конечностей.

Из-за высокого уровня глюкозы, углеводы встраиваются в молекулы ферментов, клеточные мембраны, и те уже не могут работать правильно. В результате нарушается функция капилляров (диабетическая ангиопатия) и нервных волокон (полинейропатия). Поражается миокард, почки, печень, нарушается кровоснабжение конечностей.

Неотложные состояния

Кроме медленного прогрессирования, заболевание способно вызвать острые метаболические расстройства: кетоацидотическую кому, осмолярную кому и т.д.

Опасность проявляется угнетением сознания, человек апатичный, теряется, может рвать. Изо рта бывает запах моченых яблок (кетоацидоз, характерен для деток).

Любое нарушение сознания, особенно, если человек знает о проблемах с глюкозой, требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Крайне важный момент. Несмотря на доступность диагностики, многие пациенты обращаются не с подозрением на сахарный диабет, симптомы которого малозаметны, а в продвинутых стадиях процесса.

Консультация эндокринолога Universum clinic поможет в течение нескольких минут оценить, есть ли у человека риск СД. При необходимости – проводится углубленное обследование:

  • определение уровня глюкозы в крови натощак и после еды;
  • тесты на толерантность к углеводам;
  • анализы мочи на выделение сахара;
  • уровень пропитанного глюкозой (гликозилированного) гемоглобина;
  • уровень C-пептида, показывает функцию островковых клеток поджелудочной.

В сомнительных случаях, перечень обследований может расширяться. Часто приходится оценивать поражение других органов: ЭКГ, УЗИ сердца, печени, почек. При необходимости, в клинике организуется консультация невропатолога, офтальмолога, терапевта.

Лечение

Только специалист может подобрать адекватную терапию, которая позволит держать нормальный уровень сахара и не вызывать дефицит углеводов, гипогликемию.

Общие принципы лечения сахарного диабета такие:

  • строгая диета с ограничением употребления углеводов;
  • применение таблетированных препаратов, которые или усиливают секрецию инсулина, или повышают чувствительность клеточных мембран к этому гормону (инсулинонезависимый вариант);
  • со временем, таблетки (актуальные для 2 типа болезни), могут перестать действовать, процесс становится вторично инсулинозависимым;
  • использование препаратов инсулина короткого и длительного действия;
  • терапия осложнений, которые развились на фоне заболевания.

Пациентам, у которых подтвержден сахарный диабет, лечение нужно начинать под регулярным контролем сахара крови. Специалист Universum clinic поможет организовать контроль, подробно расскажет основные правила питания и научит считать оптимальную дозу инсулинотерапии.

В запущенных случаях необходимо лечение у сторонних специалистов: хирурга, офтальмолога, кардиолога, нефролога.

Эффективность проводимой терапии подтверждается периодическими обследованиями. В моче не должно быть глюкозы, должен вернуться к нормальному уровню показатель гликозилированного гемоглобина.

Благодаря квалифицированному лечению, сахарный диабет переходит в стадию компенсации и десятилетиями не оказывает вредного влияния на организм человека.

Профилактика

Необходимо избегать факторов риска. Правильно питаться, бороться со стрессами, поддерживать иммунитет, чтоб противостоять вирусным инфекциям. Важна физическая активность: расщепляются жиры, повышается чувствительность тканей к инсулину.

Лучшим способом профилактики сахарного диабета будет регулярный контроль уровня глюкозы крови. Ежегодное обследование позволит выявить болезнь в зародыше, на стадии снижения толерантности к глюкозе. Это даст врачам возможность составить план профилактики прогрессирования и развития осложнений болезни. Причем на ранних стадиях, для этого достаточно изменить пищевые привычки.

Реабилитация и питание

При таком заболевании, как сахарный диабет, диета – ключ к успешному лечению человека. Рацион составляется так, чтоб поступление калорий с пищей соотносилось с энергозатратами организма. Расчет нормы энергии проводится для каждого пациента индивидуально.

Общие советы по диете при сахарном диабете:

  • 5-6 приемов пищи в сутки, небольшими порциями;
  • распределение калорийности на каждый прием пищи;
  • тщательный подсчет количества условных хлебных единиц в каждой порции;
  • запрещается алкоголь, так как может привести к гипогликемии, кетоацидозу;
  • в меню нужно больше продуктов с клетчаткой (например – проросшие злаки);
  • низкокалорийные овощи, салаты, капуста, тыква, бобовые, томаты;
  • разрешается обезжиренный мясной бульон;
  • можно мясо нежирной птицы, рыба (окунь, камбала, треска, щука), раки;
  • в качестве приправ – лук, перец, хрен;
  • пить – кофе без кофеина, ячменные напитки, чай, минеральные воды.

Готовить лучше на пару или запекать на решетке, чтоб уменьшить количество жиров.

Каждую порцию нужно взвешивать, чтоб правильно рассчитать хлебные единицы.

Физическая активность полезна всегда при диабете 2 типа: ходьба, бег, легкая физкультура. Для больных СД 1, физические упражнения нужны дозированные, так как повышается риск гипогликемии.

Так как болезнь считается хронической, то этап реабилитации отпадает. Однако, если обратиться в клинику вовремя, то врач Universum clinic поможет нормализовать сахар крови и даст рекомендации, как поддерживать его норму годами. Так мы избавим человека от негативного влияния болезни на жизнь, на здоровье.

Литература

  1. МОЗ України, «Цукровий діабет, клінічна настанова, заснована на доказах», від 26.01.2023.
  2. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2011 Jan;34 Suppl 1(Suppl 1):S62-9. doi: 10.2337/dc11-S062. PMID: 21193628; PMCID: PMC3006051.
  3. Theivasigamani K, Palaniappan S. An Overview of Pharmaceutical Care in Type II Diabetes Mellitus Patients: Current Position and Prospects. Curr Diabetes Rev. 2023 May 5. doi: 10.2174/1573399819666230505123428. Epub ahead of print. PMID: 37151063.
  4. Michaelidou M, Pappachan JM, Jeeyavudeen MS. Management of diabesity: Current concepts. World J Diabetes. 2023 Apr 15;14(4):396-411. doi: 10.4239/wjd.v14.i4.396. PMID: 37122433; PMCID: PMC10130896.
  5. Zaino B et al. Diabetic neuropathy: Pathogenesis and evolving principles of management. Dis Mon. 2023 May 8:101582. doi: 10.1016/j.disamonth.2023.101582. Epub ahead of print. PMID: 37164794.

Оцените статью:

Рейтинг: 4,35/5
Количество оценок: 249

Часто задаваемые вопросы
Как понять, что начинается сахарный диабет?
  • на самой ранней стадии, нарушение толерантности к глюкозе, симптомов патологии не будет;
  • наилучший способ выявить начало процесса – обследоваться в клинике, быстрая диагностика занимает несколько минут.
Что указывает на сахарный диабет?
  • частое чувство голода и жажды;
  • приступы головокружения;
  • ухудшение общего самочувствия после еды (постпрандиально);
  • по мере прогрессирования болезни, возникает полиурия, рецидивные инфекции, синдром хронической усталости, плохо заживают ранки кожи;
  • у женщин часто воспаляются половые органы (глюкоза выводится с мочой, остается на гениталиях и служит питательной средой для бактерий);
  • появляется зябкость ног, становится сухой и синюшно-бледной кожа конечностей;
  • нарушается кожная чувствительность в ступнях, пальцах ног.
Можно ли вылечиться от сахарного диабета?
  • если вовремя обратить внимание на проблему, то есть вероятность, что углеводный обмен удастся вернуть к норме;
  • в случае развившегося СД, человеку потребуется постоянное поддерживающее лечение для контроля гликемии.
Что быстро понижает сахар в крови?
  • не стоит пытаться снизить уровень гликемии самостоятельно, это может привести к тяжелой гипогликемической или кетоацидотической коме;
  • нормализовать глюкозу крови нужно постепенно, в контакте с врачом;
  • нужно избегать передозировки сахароснижающих средств;
  • риск быстрого снижения сахара крови и осложнений повышается из-за употребления спиртных напитков, а при диабете 1 типа – вследствие физических нагрузок.
Наши врачи
Проскурина Наталья Вадимовна
Проскурина Наталья Вадимовна
Эндокринолог
Подробнее
Записаться к Эндокринологу