Хирургическое лечение геморроя (геморроидэктомия)

Геморроидэктомия – удаление геморроидальных узлов с помощью хирургического вмешательства. Является наиболее эффективным способом лечения геморроя: когда проводится квалифицированным хирургом, после операции не бывает рецидивов. Человек навсегда избавляется от гнетущего влияния геморроя на жизнь.

Хирургическое лечение геморроя

Применение консервативных методик (свечи, крема, коррекция образ жизни) помогают только на первой стадии заболевания. Начиная со второй – эффективно помочь может только хирургическое вмешательство.

В зависимости от ситуации, врачи Universum clinic проводят:

• лечение геморроя наложением латексных колец;
• склерозирование варикозно расширенных узлов;
• лазерное лечение геморроидальных вен;
• радикальную геморроидэктомию.

Малоинвазивные методики (лигирование латексными кольцами, склерозирование и лазерохирургическое лечение) можно проводить на 2-3 стадиях патологии.

Рекомендуем записаться на прием к проктологу клиники в самом начале заболевания. Специалист подберет оптимальный по цене и эффективности способ помочь человеку, с приоритетом в сторону малоинвазивных методик.

Когда же мужчина или женщина обращаются на продвинутой 3-4 стадии, стоит рассмотреть радикальное хирургическое лечение геморроя.

Виды геморроидэктомии

Первые операции для лечения геморроя были проведены в 1937 году. С тех пор их техника непрерывно развивается и совершенствуется.

В колопроктологии может проводиться три вида геморроидэктомии:

1. Закрытая по Фергюсону (Ferguson)– слизистую оболочку над узлами рассекают, и после их иссечения зашивают.
2. Открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (Milligan и Morgan) отличается тем, что разрезы слизистой оболочки остаются открытыми и заживают вторичным натяжением.
3. Подслизистая – сначала перевязывают ножку узла, затем вокруг него рассекают слизистую оболочку, варикозное выпячивание иссекают и потом зашивают разрез слизистой.

У каждого из способов есть вариации, которые помогают решить проблему в частных случаях. Например, при массивном комбинированном геморрое, стоит иссекать узлы с применением пластики анального канала.

Какой вид хирургического лечения подходит конкретному пациенту, врач решает по результатам диагностических процедур.

Показания к геморроидэктомии

Согласно современным клиническим рекомендациям, хирургическое вмешательство показано всем пациентам, у кого геморрой достиг 3-4 стадии.

Кроме этого, хирургическое лечение геморроя настоятельно рекомендуется в таких ситуациях:

• эпизоды осложнения геморроя (воспаление, тромбоз, ущемление);
• неэффективность ранее проведенного лечения, консервативного или малоинвазивного;
• частые анальные кровотечения;
• выраженный дискомфорт, боли;
• затруднение гигиены аноректальной области;
• сочетание геморроя с другой патологией (трещины, свищи);
• быстрое прогрессирование заболевания.

Специалисты Universum clinic рассматривают каждый случай индивидуально. Радикальная операция назначается только тогда, когда ей нет альтернатив.

Противопоказания к геморроидэктомии

Иногда пациенты сами отказываются, так как боятся операции или того, что восстановление после геморроидэктомии будет проблемным. Такой момент обязательно учитывается специалистами клиники, и мы стараемся подобрать другой метод лечения геморроя, доступный по стоимости для человека.

Кроме отказа пациента, есть и медицинские противопоказания к геморроидэктомии:

• активная инфекция аноректальной зоны;
• подозрение на опухолевый процесс;
• неспецифический язвенный колит;
• грубые нарушения свертываемости крови;
• беременность.

Некоторые противопоказания являются относительными. Например, мы можем устранить коагулопатию и потом безопасно удалить расширенные геморроидальные узлы.

Как проводится геморроидэктомия

Операция не зря называется радикальной. В ходе хирургического вмешательства, проктолог удаляет не только увеличенные узлы, но и кавернозные тельца, которые в дальнейшем способны вызвать рецидив.

Геморроидэктомия имеет множество модификаций. У каждой из них свои показания и особенности проведения. Для надежности, используется УЗИ с допплерографией, чтобы точно установить, из каких сосудов получают кровь геморроидальные узлы и перевязать эти артерии. В Universum clinic, цена вмешательства зависит от его масштабов.

Рассмотрим общие принципы хирургического лечения геморроя:

• обезболивание общее или спинальная анестезия;
• в прямую кишку вводится прозрачный анорасширитель, который позволяет проктологу видеть операционное поле;
• врач обнаруживает наружные и внутренние узлы, обнажает их ножку, по которой поступает кровь;
• при необходимости – на этом этапе надрезается слизистая оболочка прямой кишки над узлами;
• ножку надежно перевязывают;
• узлы отсекают, как внутренние, так и внешние;
• разрезы слизистой оболочки могут как ушивать, так и оставлять открытыми, в зависимости от ситуации.

Травматизация, к сожалению неизбежна, в каком бы виде ни проводилась геморроидэктомия, восстановление после нее может длиться до 40 дней. Специалисты клиники знают о такой особенности, поэтому рекомендуют операцию только тогда, когда она остается единственным способом эффективного хирургического лечения геморроя.

Восстановительный период после геморроидэктомии

Само вмешательство длится от 30 до 90 минут. После чего пациент переводится в палату. В послеоперационном периоде необходимо:

• курс антибиотикотерапии специально подобранными препаратами, действующими на кишечную флору;
• адекватное обезболивание, в том числе – местное применение ректальных свечей, мазей;
• обработка разрезов или швов слизистой оболочки аноректальной области;
• организация питания, борьба с запорами.

Условно, реабилитация после геморроидэктомии делится на два периода:

1. Первый – до 10 суток после операции. Первые 3-5 дней пациент находится в стационаре. На этом этапе основное внимание уделяют обезболиванию и организации питания, чтоб исключить запоры.
2. Второй – амбулаторное наблюдение в течение 45 суток после радикального хирургического лечения. Рекомендуется хотя бы раз в неделю проходить осмотр у проктолога. Цель – вовремя заметить риск осложнений, улучшить заживление ран.

Выбирая метод хирургического лечения, специалисты клиники учитывают вероятные последствия операции. Так, боли после геморроидэктомии по Фергюсону сильнее, чем после открытой. Об этом пациента предупреждают и помогают справиться с болью адекватным обезболиванием.

Осложнения после геморроидэктомии

В раннем послеоперационном периоде могут возникать кровотечения и инфицирование операционных ран. 

Для профилактики таких проблем, первые дни пациенту стоит находиться в стационаре, это входит в стоимость хирургического лечения геморроя в Universum clinic.

Иногда могут возникать и другие осложнения:

• послеоперационная задержка мочи;
• недостаточность сфинктера прямой кишки – нужна пластика мышцы;
• рубцовое сужение анального отверстия – риск выше, когда мужчина или женщина приходят с запущенным процессом, нужно иссечение рубцов;
• нарушения дефекации, из-за боли, отека – первое время стоит делать клизмы, чтобы не сформировать у человека психологический стереотип о сочетании боли и похода в туалет.

Бывает, что пациенты жалуются на рецидив заболевания после геморроидэктомии. 

Проблема в том, что у человека в области ануса есть три участка, откуда может появиться геморрой. И когда после хирургического лечения вновь возникают симптомы патологии, это, как правило – не рецидив.

Квалифицированная геморроидэктомия, осложнения в виде рецидива не даст. Причиной проблемы становится другой отдел геморроидального сплетения, который на момент операции был в норме и не удалялся.

Рекомендации после геморроидэктомии

У большинства пациентов, послеоперационные раны заживают за 4-6 недель. Швы снимать не требуется, их накладывают нитями из рассасывающегося материала.

Чтоб проблемы не вернулись, пациентам рекомендуют:

• меньше сидеть, не закидывать ногу на ногу;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• не есть специй, пряностей, копченых и соленых блюд;
• избегать запоров.

При соблюдении всех рекомендаций, трудоспособность возвращается через несколько недель.

Преимущества удаления геморроидальных узлов в “Универсум Клиник”

Рекомендуем записаться на консультацию проктолога при первых симптомах геморроя. Выжидание и попытки самолечения приведут только к прогрессированию и осложнению процесса.

Для уточнения диагноза и выбора оптимального метода хирургического лечения, обратитесь в Universum clinic. Опытный специалист проводит деликатный осмотр с минимальным дискомфортом для мужчин или женщин. Оснащение клиники позволяет использовать весь необходимый спектр диагностических методик.

При обращении на ранних стадиях – стараемся применять малоинвазивные способы лечения, такие как лигирование геморроя латексными кольцами. По показаниям – проводим геморроидэктомию в Киеве, Черновцах, Ужгороде, Хмельницком и Львове.

Литература

1. Cristea C, Lewis CR. Hemorrhoidectomy. 2022 Jul 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 31751054.
2. Güemes-Quinto A et al. Emergency surgical treatment for active bleeding and anemia in patients with hemorrhoidal disease. Cir Cir. 2022;90(S1):77-83. English. doi: 10.24875/CIRU.21000703. PMID: 35944106.
3. Yeo D, Tan KY. Hemorrhoidectomy - making sense of the surgical options. World J Gastroenterol. 2014 Dec 7;20(45):16976-83. doi: 10.3748/wjg.v20.i45.16976. PMID: 25493010; PMCID: PMC4258566.
4. Sammour T. Pain After Hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 2022 Aug 1;65(8):951-952. doi: 10.1097/DCR.0000000000002445. PMID: 35239530.
5. Hibberts F, Schizas A. Assessment and treatment of patients with haemorrhoids. Nurs Stand. 2010 Jan 6-12;24(18):51-6, 60; quiz 58. doi: 10.7748/ns2010.01.24.18.51.c7443. PMID: 20162922.