Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле – не только способ избавить мужчину/юношу/мальчика от боли. Порой, это единственный вариант, который поможет улучшить интимную сторону жизни, подарит возможность стать отцом. Ведь варикоцеле (варикозное расширение вен яичка) – распространенная и далеко не безобидная патология.

Статистика утверждает, что заболевание встречается примерно у 12-15% мужского населения. Поражаться могут как один (унилатерально), так и оба (билатерально) семенника сразу. Часто патология протекает скрыто, не привлекает к себе внимания и обнаруживается только при целенаправленном осмотре. Проблема в том, что методы нехирургического лечения варикоцеле эффективны только в начальных стадиях болезни. Как правило, к урологу пациенты приходят с выраженными изменениями вен, которые требуют хирургического вмешательства. В Universum clinic практикуется индивидуальный подход к пациентам: метод лечения варикоцеле подбирается для каждого случая, с минимальной травматизацией и максимальной эффективностью. Независимо от того, в какой филиал обратился пациент: в Киеве, Львове, Хмельницком, Черновцах или в Ужгороде.

Причины

У мужского яичка семь оболочек (включая мошонку), и каждый из семенников оплетен сосудистой сеткой. Причина такого активного кровоснабжения – необходимость поддерживать в мошонке оптимальную температуру для нормального сперматогенеза.

Вены, оплетающие яичко, образуют так называемое лозовидное сплетение и лишены клапанов. Но, они впадают в яичковую вену, которая входит в состав семенного канатика, проходит сквозь паховый канал и имеет клапанный аппарат.

Когда в яичковой вене нарушается работа клапанов или возникает препятствие оттоку, кровь скапливается в лозовидном сплетении, его сосуды варикозно расширяются и формируется варикоцеле.

Причинами развития патологии могут стать:

• врожденная аномалия, при которой в яичковой вене не образовались клапаны;
• наследственная слабость венозных стенок;
• частое повышение внутрибрюшного давления (тяжелая атлетика, физические нагрузки, запоры);
• пахово-мошоночные грыжи;
• тромбозы глубоких тазовых вен;
• застой крови в малом тазу, что бывает при сидячей работе;
• травмы паха с воздействием на органы мошонки;
• аномалии пахового канала, из-за которых сдавливается яичковая вена (опухоли, расширение канала);
• инфекционные заболевания, как вызванные возбудителями ИППП, так и другими микроорганизмами.

Чаще страдает яичко слева. Тем не менее в силу анатомических особенностей сосудов таза, повышенное давление в лозовидном сплетении на одной стороне передается на другой семенник. Как результат, очень часто встречается варикоцеле яичек с обеих сторон. При этом, выраженность симптомов с правой и левой стороны бывает разной.

Симптомы

Существуют данные, что в возрасте 15 лет, варикоз вен яичка уже есть примерно у 16% мальчиков. С возрастом, количество больных мужчин только увеличивается. При этом, к урологу обращаются далеко не все. Причина в скрытности патологии: на ранних стадиях, варикоцеле себя почти никак не проявляет, хотя уже оказывает разрушительное действие на репродуктивную систему мужчин. В продвинутых состояниях, симптоматику уже игнорировать трудно.

Проявления варикоцеле зависят от степени (стадии) заболевания:

• нулевая степень – внешне все нормально, жалоб нет, проблему можно обнаружить только при УЗИ обследовании;
• 1 степень – внешне все нормально, однако при прощупывании (пальпации) мошонки, можно ощутить варикозные узлы;
• 2 степень – пораженное яичко визуально заметно больше, чем на другой стороне, как правило, на этой стадии уже появляются характерные жалобы;
• 3 степень – варикоз значительный, дискомфорт существенный, происходят изменения в самом яичке, оно уменьшается (атрофируется), размягчается.

Что касается симптомов, то варикозное расширение вен лозовидного сплетения на ранних стадиях беспокоит мало. При нулевой и первой степенях, мужчины могут даже не подозревать, что с их семенниками что-то не в порядке. Рекомендуем обращать внимание на симптомы варикоцеле, которые появляются, даже когда внешне с органами мошонки все нормально:

• чувство тяжести в области паха, в мошонке;
• пораженная сторона может увеличиваться в жару, в бане;
• нарушается либидо, появляется склонность к преждевременной эякуляции;
• отсутствие детей при регулярных попытках в течение 6 месяцев и дольше;
• боль в паху или промежности, которая усиливается при ходьбе, вставании со стула, с водительского кресла;
• боль чаще тупая, отдает вверх, в таз, хотя может иррадиировать и в член, бедро, поясницу.

По мере прогрессирования болезни, пораженное варикоцеле яичко провисает сильнее другого, нарастает боль при ходьбе, в положении стоя. До такой степени лучше не доводить. Обратитесь в клинику для обследования: уролог Universum clinic поможет установить диагноз на самых ранних стадиях заболевания.

Не помешает пройти профилактическое обследование мужчинам, у которых долго не появляются дети, кто много работает физически или вынужден подолгу сидеть.

Консультацию уролога Universum clinic можно пройти в Киеве, Ужгороде, Хмельницком, Черновцах и Львове. При своевременном выявлении варикоцеле, лечение позволяет избежать множества проблем.

Диагностика

Зачастую, чтоб выявить варикоцеле, врачу достаточно осмотреть мошонку и пропальпировать ее содержимое. Однако помним, что ранние стадии заболевания не всегда заметны, хотя уже могут быть причиной мужского бесплодия, снижают качество интимной жизни.

Для диагностики варикоцеле применяются:

• врачебный осмотр;
• пальпация;
• функциональные тесты (проба Вальсальвы);
• УЗИ органов мошонки;
• в сомнительных случаях – МРТ.

Неплохой информативностью обладает УЗИ. На экране аппарата видны варикозно расширенные вены, с помощью режима допплерографии удается обнаружить аномалии оттока крови от яичка.

Иногда в комплекс диагностики включается спермограмма. Анализ позволяет оценить степень поражения семенных желез на момент начала лечения, покажет, когда функция яичек восстановилась, и мужчина может рассчитывать на то, чтоб стать отцом.

Лечение

Без операции, лечить можно только варикоцеле нулевой или первой степени. Необходимо устранить факторы риска, вероятные причины патологии, некоторый эффект дает подвешивание мошонки специальным мешочком. Если прогрессирование болезни остановить не удается, то необходимо оперативное вмешательство.

Для лечения варикоцеле разработано более 70 разных операций, все они поделены на три группы:

1. Лигирование (перевязка) венозных сосудов семенного канатика. Может проводиться на разных уровнях.
2. Склерозирование вен. В полость сосуда вводится специальное вещество, которое надежно перекрывает ток крови.
3. Варикоцелэктомия – полное удаление варикозных вен лозовидного сплетения. Может проводиться как лапароскопически, так и открытым доступом, с разрезом мошонки.

Опытный врач клиники выберет ту методику, которая причинит мужчине меньше всего страданий и при этом поможет избежать рецидива. При этом много зависит от стадии болезни. Так, при нулевой и первой степенях варикоцеле, операция может быть с минимальным вмешательством, склерозирование. Более продвинутые стадии требуют лигирования, а на третьей, эффективной может быть только варикоцелэктомия.

Профилактика

Всех факторов, которые способны спровоцировать варикоцеле, избежать невозможно. Например – при наследственной слабости венозных стенок, когда часто, одновременно развивается и варикозная болезнь вен нижних конечностей.

Снизить риск заболевания поможет здоровый образ жизни:

• меньше сидеть, больше двигаться;
• отказаться от курения и спиртного (эти факторы влияют на тонус сосудов);
• адекватно оценивать нагрузки при поднятии тяжестей;
• избегать переохлаждения, незащищенных половых контактов;
• соблюдать осторожность при езде на велосипеде, пользоваться эргономичным сиденьем.

Очень важно следить за своим здоровьем и обратиться в клинику вовремя, пока из-за варикоцеле не пострадали яички. В запущенных случаях успешная операция избавит от симптомов, но способность зачать ребенка возвращается не всегда.

Реабилитация

Здесь все зависит от проводимой операции. Например, после склерозирования, практически никакие ограничения не нужны. Если проводилось полноценное хирургическое вмешательство, то несколько дней после операции нужно поберечься:

• постельный режим, покой;
• обезболивание при необходимости;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• витаминотерапия;
• метаболики.

Врач может рекомендовать некоторое время носить специальный суспензорий (мешочек, бандаж, который не дает провисать мошонке).

Диета при варикоцеле или после лечения, клинического значения не имеет.

Литература

1. Leslie SW, Sajjad H, Siref LE. Varicocele. [Updated 2023 Mar 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/
2. Jacobson DL, Johnson EK. Varicoceles in the pediatric and adolescent population: threat to future fertility? Fertil Steril. 2017 Sep;108(3):370-377. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.07.014. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28803635.
3. Paick S, Choi WS. Varicocele and Testicular Pain: A Review. World J Mens Health. 2019 Jan;37(1):4-11. doi: 10.5534/wjmh.170010. Epub 2018 May 16. PMID: 29774668; PMCID: PMC6305863.
4. Silay MS et all. Treatment of Varicocele in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel. Eur Urol. 2019 Mar;75(3):448-461. doi: 10.1016/j.eururo.2018.09.042. Epub 2018 Oct 10. PMID: 30316583.
5. Wang H, Ji ZG. Microsurgery Versus Laparoscopic Surgery for Varicocele: A Meta-Analysis and Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Invest Surg. 2020 Jan;33(1):40-48. doi: 10.1080/08941939.2018.1474979. Epub 2018 Oct 19. PMID: 30339469.