Удаление атеромы
Общая хирургия Хирургия Атерома – группа доброкачественных новообразований кожи, которая объединяет под общим названием несколько патологических процессов: ретенционная киста сальной железы, эпидермоидная, триходермальная киста. Проще говоря, в толще кожи (дермы) образуется полость, заполненная жиром или жидкостью, и отграниченная от других тканей капсулой.
Как правило, кисты сально-волосяного аппарата появляются на волосистой части головы, за ухом, на лице, и опасности для жизни не несут. А косметические проблемы, которые причиняют, решает удаление атеромы в Universum clinic.
Специалист клиники поставит точный диагноз, определит тип процесса и избавит от него наиболее подходящим способом: хирургически или с помощью лазера.
Симптомы атером
В деталях, проявления и симптоматика кист зависят от их происхождения и вида. Общие же признаки у этой группы доброкачественных новообразований, такие:
- на теле возникает припухлость диаметром от 0,5 до 3-5-7 см и больше;
- в центре уплотнения может сохраняться отверстие, через которое периодически выделяется густой белесый секрет с неприятным запахом;
- припухлость чаще спаяна с прилежащими тканями, но бывает и подвижной;
- кожа над ней не изменена, боли и воспаления в начале развития нет;
- новообразования чаще бывают единичными и множественными, локализованными на одном участке тела;
- появляются, как правило, на голове, груди, волосистой части головы, лице, но могут встречаться и на конечностях, на копчике.
Консистенция разная: от плотной, до тестообразной. Некоторые подкожные узлы могут постепенно, медленно расти, увеличиваться в диаметре и приподниматься над поверхностью кожи. Доходит даже до случаев асимметрии лица (характерно при атероме у ребенка).
В случае травмы, например – при попытках выдавить, новообразование может воспаляться.
Причины появления атером
Большинство таких образований представляют собой ретенционную кисту сальной железы. Возникают из-за того, что перекрываются пути отхождения кожного жира из сальной железы или волосяного фолликула. Сальная железа продуцирует жир, ее распирает и она погибает, а на ее месте образуется заполненная плотным салом полость.
В глубине дермы микроорганизмов нет, поэтому воспаление, характерное для фурункула, не развивается.
Другой механизм формирования кистозного образования – попадание тканей эпидермиса внутрь дермы вследствие травмы. В результате тоже формируется полость с капсулой.
Типы атером
Классификация кистозных образований кожи предназначена для выбора оптимальной тактики лечения: насколько опасно новообразование, насколько важен косметический результат, нужна ли дополнительная терапия.
По происхождению, такие новообразования бывают врожденными и приобретенными. То есть, даже ребенку может потребоваться удаление атеромы: в Киеве такое вмешательство проводится специалистами Universum clinic.
Значение имеет и локализация образования:
- на лице и открытых частях тела;
- грудь, спина, конечности;
- область паха, половые органы, мошонка;
- множественные поражения на нескольких участках тела одновременно.
По инфицированности:
- интактная, не воспаленная ретенционная киста;
- инфицированная (нагноившаяся).
Есть и другие критерии для оценки состояния процесса, они имеют большее значение для специалистов клиники.
Диагностика атером
Исключительно по внешним проявлениям, установить точный диагноз крайне сложно. Нужно правильно определить тип процесса, размеры капсулы, объем полости, и спланировать тактику лечения.
Пациентам Universum clinic проводится:
- врачебный опрос, сбор анамнеза;
- тщательный осмотр, так как на теле могут быть уплотнения, которые сам человек обнаружить не может;
- УЗИ кожи с целью определить границы капсулы, глубину ее залегания;
- общие и биохимические анализы крови.
Пункция нужна не всегда. Ее целесообразно проводить в сомнительных случаях для уточнения клинических особенностей новообразования.
Методики удаления атером
Единственный метод эффективного лечения – удаление новообразования. Причем важно удалить узел полностью, с капсулой, чтоб исключить рецидив. И при этом – избежать неблагоприятных косметических последствий, особенно, если образование возникло на лице.
Показания для лечения:
- желание пациента устранить косметический дефект;
- постоянная травматизация кисты, например, с локализацией на ягодице, спине, мошонке;
- инфицирование новообразования.
Еще до недавнего времени, пациентам с диагнозом атерома, лечение проводилось хирургическим методом или радиоволновой хирургией. От последней все чаще отказываются, так как после процедуры могут оставаться грубые рубцы.
Сейчас разработаны современные методики лазерного удаления ретенционных кист с минимальными риском рецидива и осложнений, с благоприятным косметическим исходом.
Удаление атеромы лазером
Лазеродеструкция обеспечивает хороший эстетический эффект и низкую вероятность рецидива ретенционных кист.
Алгоритм лазерного лечения атеромы:
- проводится местная анестезия;
- лазерным пучком над уплотнением формируется отверстие от 2 до 6 мм в диаметре;
- через сформированный путь извлекаются плотные массы, наполняющие кисту;
- ее полость полностью очищается от содержимого;
- капсула извлекается, при необходимости – лазером “отпаивается” в местах сращения с окружающими тканями;
- тонким пинцетом извлекаются остатки капсулы;
- лазерным лучом проводится окончательная вапоризация, зачистка образовавшейся полости.
Уход за послеоперационным местом минимален: несколько дней промакивать место деструкции, чтоб не сформировалась корка и делать присыпки с антибиотиками для профилактики гнойных осложнений.
Опыт хирурга и оборудование Universum clinic позволяют проводить удаление атеромы лазером, практически на любой части тела. Но, конечно, наиболее актуален такой метод при расположении кист на лице.
Хирургическое удаление атеромы
Неосложненная киста удаляется в несколько приемов:
- по ходу нервов и сосудов над уплотнением рассекается кожа;
- обнажается капсула;
- новообразование вылущивается;
- на рану накладывается косметический шов.
Нагноившиеся образования, по сути, представляют собой абсцесс мягких тканей. Для их лечения требуется другой алгоритм с послеоперационным дренированием и курсом антибиотиков. Косметическое заживление в таких случаях очень сомнительно.
Преимущества удаления атеромы лазером
Несмотря на цену, использование лазерного излучения превосходит традиционные методики практически по всем параметрам. Причем отзывы о методе хорошие и у пациентов и у врачей:
- вместо надреза формируется узкое отверстие, которое после процедуры не нужно ушивать;
- минимальный риск послеоперационных осложнений (нагноение, формирование рубца);
- минимизируется вероятность рецидива кисты благодаря полному очищению раны от ее тканей, стенки;
- послеоперационный уход не требует контроля специалиста и может проводится в домашних условиях.
Добиться успеха нам позволяет профессионализм врача и современное оборудование, которым оснащена клиника.
Но, к сожалению, бывают ситуации, когда провести лечение лазером либо нецелесообразно, либо нельзя.
Какие могут быть противопоказания
Преимущество лазеродеструкции дермальных кист в минимальном воздействии на ткани. К сожалению, реализовать потенциал методики удается не всегда.
Противопоказания:
- инфицированная, нагноившаяся киста;
- крупные размеры уплотнения, больше 3 см диаметром;
- выраженная спаянность капсулы с окружающими тканями;
- неудачное расположение узла, которое не позволяет подвести к нему излучатель;
- уплотнения, которые возникли 2 и более года назад;
- отложения кальция и фиброзные тяжи внутри капсулы (выявляются на УЗИ).
Нельзя проводить лазерное лечение атеромы при ОРВИ, температуре, в состоянии интоксикации организма. После выздоровления – препятствия исчезают.
Также противопоказанием считается инфекция кожи в области узла. Тогда нужна консультация дерматолога и лечение. Потом проводится процедура лазеродеструкции.
Сколько времени занимает процедура
Операция по удалению атеромы лазерным пучком, проводится, фактически в амбулаторном режиме и в среднем длится 10-30 минут.
Скорость проведения процедуры может меняться, так как врач клиники тщательно проводит ревизию полости, чтоб там не остались фрагменты капсулы и не произошел рецидив.
Кровотечений опасаться не стоит, так как в области кисты сосуды, как правило, представлены слабо, а лазерный пучок сразу оказывает коагулирующее действие на мелкие капилляры.
Реабилитация после удаления атеромы
Здесь все зависит от того, где было расположено образование. Больше всего проблем доставляют кисты на ягодицах, спине, руках, так как эти места постоянно раздражаются. Больно сидеть, лежать, работать руками, рана не заживает. В таких случаях нужен покой минимум на 7-10 дней, до формирования рубчика.
При локализации на лице, за ухом – реабилитация минимальна. Нужно 3-5 дней, чтоб сформировался незаметный рубчик и все.
Возможные осложнения
При хирургическом лечении существует риск перерезать кожные нервы и нарушить чувствительность в области операции. Также есть небольшая опасность кровотечения, инфицирования. Изредка, на месте разреза может сформироваться келоидный рубец.
Осложнения после процедур лазерной хирургии минимальны: отверстие узкое, сосуды коагулируются, нет условий для развития бактериальной инфекции.
Преимущества удаления атеромы в клинике “Universum clinic”
Не стоит выжидать или заниматься самолечением при появлении на коже припухлости. Обратитесь в Universum clinic, мы гарантируем:
- консультацию опытного дерматолога (для ребенка – детского), хирурга;
- полную диагностику в течение одного дня;
- точные инструментальные обследования, УЗИ;
- выбор оптимального метода лечения;
- плановое проведение процедуры в удобное для человека время;
- использование современного оборудования для лазерохирургических вмешательств;
- детальные рекомендации по уходу за кожей для профилактики осложнений.
Каждому пациенту мы заранее сообщаем, сколько стоит наиболее подходящая ему процедура. При необходимости – предлагаем альтернативные варианты лечения.
Литература
- Georgakopoulos JR, Ighani A, Yeung J. Numerous asymptomatic dermal cysts: Diagnosis and treatment of steatocystoma multiplex. Can Fam Physician. 2018 Dec;64(12):892-899. PMID: 30541803; PMCID: PMC6371868.
- Sharma R, Padhy B. Giant epidermoid cyst: a rarity or negligence? Pan Afr Med J. 2018 Jul 31;30:237. doi: 10.11604/pamj.2018.30.237.15647. PMID: 30574256; PMCID: PMC6295305.
- Eisen DB, Michael DJ. Sebaceous lesions and their associated syndromes: part I. J Am Acad Dermatol. 2009 Oct;61(4):549-60; quiz 561-2. doi: 10.1016/j.jaad.2009.04.058. PMID: 19751879.
- Yuan WH et al. Differences in sonographic features of ruptured and unruptured epidermal cysts. J Ultrasound Med. 2012 Feb;31(2):265-72. doi: 10.7863/jum.2012.31.2.265. PMID: 22298870.
- Feng CJ, Ma H. Treatment of epidermal cysts with erbium: YAG laser fenestration: an alternative to surgical intervention. Ann Plast Surg. 2015 May;74 Suppl 2:S89-92. doi: 10.1097/SAP.0000000000000463. PMID: 25695444.
Оцените статью:
Рейтинг: 4,35/5
Количество оценок: 159
- проводится местное обезболивание методом инфильтрационной анестезии;
- лазером создается отверстие диаметром от 2 до 6 мм в полость кисты;
- через сформированный путь удаляется содержимое полости, извлекается капсула;
- внутрь образовавшейся полости заводится лазерный излучатель и проводится коагуляция стенок;
- тампоном полость очищают от некротических тканей и повторно коагулируют стенки лазером;
- после полной очистки от остатков капсулы, ранку присыпают антибиотиком и накладывают лейкопластырную повязку.
- возможно хирургическое иссечение кисты или ее лазерная деструкция;
- радиоволновая хирургия оставляет рубцы и не позволяет сохранить эстетику тела;
- на лице, где важна эстетика, лучше применять лазер;
- при крупных и осложненных процессах может потребоваться хирургический подход;
- выбор оптимального метода лечения стоит доверить хирургу.
- перекрывать путь оттока из ранки;
- использовать на рану крема, косметику;
- выдавливать жидкость, давить на область проведения процедуры;
- касаться оперированного участка грязными руками и другими предметами;
- игнорировать рекомендации врачей клиники.
- прямой угрозы для жизни не представляет;
- при локализации за ухом, на лице, может причинять косметические дефекты;
- существует риск инфицирования и появления в организме очага инфекции;
- иногда под маской доброкачественного уплотнения могут скрываться другие, более опасные процессы, поэтому при появлении на коже уплотнений, крайне желательно проконсультироваться у дерматолога клиники.
