Герниопластика (грыжесечение)
Общая хирургия Хирургия Герниопластика – общее название для операций, которые применяются для лечения грыж (hernia) живота: передней брюшной стенки, паховых, бедренных. Цель при этом – не только избавить человека от неприглядного и опасного выпячивания с минимальными косметическими дефектами, но и сделать так, чтоб патология больше не вернулась.
План грыжесечения в Universum clinic составляется с учетом характеристик патологического процесса у конкретного пациента. В ход операции обязательно включается этап укрепления аномального канала (собственно – герниопластика). Это позволяет нам лечить грыжи любой локализации, оставляя приемлемой цену. Стоимость грыжесечения зависит от сложности вмешательства и обговаривается с каждым пациентом заранее.
Показания к герниопластике
Хирургический опыт показывает, что удалять нужно все грыжи, кроме случаев, когда к грыжесечению есть серьезные противопоказания. Настоятельно рекомендуем пройти консультацию хирурга, даже если размер грыжевого выпячивания небольшой, и оно вправляется. Это поможет составить план лечения и прооперировать планово.
Крайне опасно тянуть с операцией при таких симптомах:
- выпячивание не вправляется, хотя и не болит;
- припухлость болит, периодически или постоянно, хоть и вправляется;
- нарушается пищеварение, происходит задержка стула;
- размеры выпячивания заметно увеличились за последний месяц;
- возникает сильная, схваткообразная боль.
В последнем пункте указан симптом, характерный для ущемления. При появлении острой боли, грыжесечение необходимо провести неотложно: от этого зависит жизнь пациента.
Женщинам, которые планируют беременность и нуждаются в грыжесечении, тоже нужно пройти осмотр у хирурга, при необходимости – плановую герниопластику. В процессе вынашивания и родов, патология может доставить массу неприятностей.
Как проводится операция
В современной хирургии, грыжесечение может проводиться двумя путями: традиционным доступом и лапароскопическим. У обоих вариантов есть свои достоинства и недостатки, отличия в этапах, технических деталях и сколько стоит процедура. Есть и общее: принцип проведения герниопластики.
Независимо от вида вмешательства, расположения и особенностей грыж, этапы операции грыжесечения остаются неизменными:
- получить хирургический доступ к грыжевым воротам;
- вернуть на физиологическое место органы, которые вышли через дефект брюшной стенки;
- отсечь растянутую брюшину, ее остатки герметично ушить и вправить обратно;
- этап, собственно, герниопластики – создать условия, при которых исключается рецидив;
- ушивание операционного доступа;
- реабилитация.
Подготовка к операции
Какой бы способ грыжесечения не использовался, хирургическое вмешательство требует общего обезболивания. Чтоб избежать рисков, к нему нужно подготовиться:
- пройти предварительное обследование – анализы крови, коагулограмма;
- уточнить детали патологии с использованием УЗИ, КТ, МРТ;
- за несколько дней до планового грыжесечения, убрать из меню продукты, которые вызывают газообразование;
- накануне операции с вечера не есть, утром – не пить.
Пациентам клиники, наши врачи предоставляют подробные и детальные инструкции по подготовке к хирургическому вмешательству не осложненных процессов. Совсем другой случай – ущемление.
В такой ситуации на полноценную подготовку времени просто нет, операция нужна экстренно. Врач обязательно учитывает такой момент: в ходе вмешательства усиливается контроль за состоянием пациента, вносятся коррективы в ход грыжесечения.
Особенности разных методов герниопластики
Для лечения грыж любой локализации, может использоваться либо лапароскопическая методика, либо традиционная. У каждой из них есть свои особенности.
Преимущества лапароскопической герниопластики
Это относительно новая методика, у которой есть ряд положительных качеств:
- минимальный доступ через 3-4 отверстия;
- хороший визуальный контроль за операционным полем;
- защита от пересыхания, профилактика спаечной болезни;
- специальные инструменты позволяют провести герниопластику на любом участке живота или паха.
Лапароскопическая герниопластика, если ее проводит опытный и квалифицированный хирург, ничем не уступает традиционной методике. Для грыжесечения используются миниатюрные одноразовые инструменты, что влияет на стоимость процедуры.
Преимущества традиционной методики грыжесечения
Несмотря на плюсы лапароскопии, в хирургии остается актуальной и более ранняя методика – с помощью разреза. Таким методом проводится герниопластика в Киеве и других городах Украины. До совершенства, методика доведена в Universum clinic.
Операция с лапаротомическим доступом обладает своими достоинствами:
- доступность – не требуются специальные инструменты, что снижает стоимость лечения;
- отработанная техника;
- прямой контроль за ходом герниопластики;
- лучший контроль операционного поля;
- возможность увлажнения раны для профилактики спаек.
И, разумеется, традиционный подход позволяет успешно избавиться от грыж любой локализации.
Герниопластика в зависимости от вида грыжи
Наиболее часто в клинику обращаются люди с грыжами, которые появляются в районе паха и пупка. Здесь расположены “слабые места”, через которые и выходит грыжевой мешок.
Паховая грыжа
Независимо от выбранной методики, герниопластика паховой грыжи состоит из таких этапов:
- получить доступ к грыжевым воротам, рассечь прикрывающую их брюшину;
- обнаружить сосуды и содержимое пахового канала (семенной канатик у мужчин, круглая связка матки у женщин) и аккуратно вернуть их на место;
- герниопластика – паховый канал либо закрывается мышечными тканями, либо в брюшную полость вводится сетчатый имплант, который перекрывает аномальный канал и защищает от рецидива;
- разрез брюшины и мягких тканей послойно зашивают.
Опыт и квалификация врачей Universum clinic защищают наших пациентов от возможных осложнений и рецидива в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
Пупочная грыжа
Грыжевыми воротами служит пупочное кольцо. В наиболее простых случаях, операция ограничивается тем, что хирург накладывает вокруг пупочного кольца кисетный шов и затягивает его. Быстро, малотравматично и эффективно.
К сожалению, пупочные грыжи нередко появляются после ранее перенесенных вмешательств на брюшной полости. Тогда такой подход окажется малоэффективным, с риском рецидива. Приходится использовать другие техники герниопластики пупочной грыжи.
Примерный ход операции:
- у пупка делают поперечный надрез;
- находят устье патологического канала;
- кишечник и сосуды вправляют в брюшную полость;
- излишки брюшины и сальника отсекают;
- брюшину герметично ушивают;
- швами закрывают мышечный дефект;
- на кожу накладывается косметический шов.
Если дефект большой, то герниопластика пупочной грыжи может дополняться лоскутом полипропиленовой сетки. Имплант заводят между брюшиной и мышцами, фиксируют швами, создавая надежную опору для внутренностей.
Преимущества обращения в«Универсум Клиник»
Выбрав для грыжесечения нашу клинику, каждый человек, независимо от возраста и пола, может быть уверенным в успехе лечения. Мы оперируем грыжи живота любой локализации с использованием современных протоколов и методик.
Предоперационное обследование проводится прямо в клинике, в течение одного дня. Для грыжесечения используем щадящие схемы обезболивания, применяем методики с минимальной травматизацией.
Опыт врачей и индивидуальный подход позволяют сделать операцию с минимальными рисками.
Послеоперационный период не требует стационарного лечения: пациенты клиники выписываются спустя 1-2 дня после грыжесечения. В дальнейшем нужно будет несколько раз посетить клинику для перевязок и чтоб снять швы.
Каждому даем индивидуальные рекомендации по реабилитации, с учетом образа жизни, рода деятельности. Так мы защищаем наших пациентов от осложнений и рецидива после герниопластики.
Литература
- Gogiya BS et al. Surgical treatment of complex incisional hernia. Khirurgiia (Mosk). 2022;(12):117-123. Russian. doi: 10.17116/hirurgia2022121117. PMID: 36469478.
- HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x. Epub 2018 Jan 12. PMID: 29330835; PMCID: PMC5809582.
- Drienko M et al. Analysis of postoperative complications after open scar hernia hernioplasty - a retrospective analysis of a patient cohort. Rozhl Chir. 2022 Fall;101(10):488-493. English. doi: 10.33699/PIS.2022.101.10.488-493. PMID: 36402560.
- Moiseienko A. LAPAROSCOPIC HERNIOPLASTY IN THE SURGICAL TREATMENT OF VENTRAL HERNIA. Georgian Med News. 2022 Jul-Aug;(328-329):6-10. PMID: 36318833.
- Maat SC et al. Nieuwe behandeling voor kinderen met een liesbreuk [A new technique for inguinal hernia repair in children: laparoscopic percutaneous inguinal ring suturing]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2022 Oct 24;166:D6959. Dutch. PMID: 36300483.
- операция лечения грыж брюшной стенки проводится под общей анестезией;
- рассекают кожу и брюшину над выпячиванием;
- вправляют содержимое обратно в брюшную полость;
- патологический канал ушивают и/или укрепляют сетчатым имплантом изнутри;
- мягкие ткани послойно ушивают, на кожу накладывают косметический шов;
- лапароскопическая герниопластика проводится по тому же алгоритму, но через проколы в стенке живота.
- все зависит от размера дефекта и состояния здоровья пациента;
- как правило, длительность операции составляет от 1 до 2 часов.
- после герниопластики по поводу неосложненных грыж, пациента выписывают из стационара через 1-2 дня после грыжесечения;
- перевязки и снятие швов проводят амбулаторно;
- после операции по поводу ущемления, срок стационарного лечения может затягиваться на большее время.
