Грыжи живота

Грыжи (herniae) живота правильно называть грыжами брюшной стенки. Это патологическое явление, при котором органы брюшной полости выходят за ее пределы через естественные или приобретенные каналы в мышечном корсете живота.

Многие считают, что грыжа на животе безобидна и не предпринимают мер для планового лечения.

Такая ошибка может привести к тяжелым последствиям: ущемлению, перитониту. В подобных случаях требуется неотложное оперативное вмешательство со сложным прогнозом, а ценой может стать потеря здоровья. Правильнее обратиться к врачу для планового лечения. В Universum clinic проводится операция герниопластика – удаление грыж по современным протоколам с минимумом последствий.

Что такое грыжа живота

В силу тех или иных причин, органы брюшной полости могут смещаться со своего положения и выпячиваются под кожу живота (наружные) или в другую полость: в малый таз, в грудную клетку (внутренние). При этом они остаются покрыты брюшиной. Такое явление и называется грыжей.

Классификация патологии по локализации:

• белой линии – расположены посередине брюшной стенки;
• спигелиевой линии – ниже пупка, справа или слева;
• пупочные – выходят через пупочное кольцо;
• подвздошные – в нижне-боковых отделах;
• поясничные – сбоку внизу, у поясницы;
• паракостальные – в верхней части, немного ниже реберных дуг.

Часто встречаются и паховые грыжи, когда грыжевое выпячивание (грыжевой мешок) появляется в области паха. У мужчин могут выходить прямо в мошонку.

Классификация по клиническому течению:

1. Не осложненные. Выпячивание просто есть, при надавливании на него, грыжевой мешок исчезает, вправляется. Боли не причиняют.
2. Осложненные или ущемленные. Вправить их не получается, возникает боль, которая может иметь схваткообразный характер.

Во втором случае уже необходима срочная консультация хирурга и решение вопроса о неотложной операции. Поэтому стоит обратиться в клинику, как только появятся характерные грыжевые проявления: это поможет снизить стоимость операции и защитит от рисков для здоровья.

Основные причины образования грыж живота

Спереди и с боков, органы брюшной полости удерживаются на своем месте мышечным корсетом. Порой, в этой защите возникают так называемые “слабые места”, где мышц нет, а от подкожной клетчатки отделяет только тонкий слой соединительной ткани. Когда в брюшной полости повышается давление, сквозь эти участки и может произойти выпячивание внутренних органов с формированием грыжевого мешка.

Для образования грыжи живота, причины могут быть следующими:

• наследственные особенности расположения и формирования мышц, с недоразвитием мускулов в отдельных участках живота;
• запоры;
• заболевания с сильным кашлем;
• нарушения мочеиспускания (характерно для мужчин в возрасте с аденомой простаты);
• работа, связанная с физическими нагрузками;
• неправильный выбор веса для занятий в тренажерном зале;
• у женщин – беременность, роды через родовые пути;
• ожирение с отложением большого количества абдоминального жира;
• опухоли брюшной полости.

То есть, причиной патологии служит все, из-за чего повышается внутрибрюшное давление.

В результате участок брюшной стенки подается, растягивается, образуются ворота. Причем возникнуть патология может как у взрослых, так и у ребенка, подростка.

Хотим также напомнить факторы, которые повышают риск грыжеобразования:

• общее ожирение;
• бесконтрольный прием некоторых антибиотиков (фторхинолоны “размягчают” соединительную ткань);
• перенесенные ранее операции на органах брюшной полости;
• систематическое переедание.

Серьезные ситуации возникают, когда симптомы грыжи живота появляются на том месте, где раньше проводили хирургическое вмешательство. В подобных случаях высокий риск образования спаек, из-за чего повышается опасность ущемления грыжевого мешка.

Чем опасна грыжа живота

Для пациента, выпячивание создает как социальные трудности, так и несет прямую угрозу здоровью.

Последствия, к которым могут приводить грыжи живота:

• моральный дискомфорт из-за неприглядного выпячивания под кожей;
• тревожные расстройства;
• ограничение работоспособности, так как нельзя заниматься физическим трудом;
• ущемление;
• проблемы с пищеварением;
• воспаление содержимого и образование спаек в брюшной полости;
• отложение инородных тел внутри мешка (желчные камни, гельминты);
• разрыв внутренностей, которые вышли через ворота.

Самая опасная ситуация – ущемление. Мышцы, которые окружают грыжевые ворота, спазмируются, нарушая кровообращение в органах, вышедших через дефект в мышечной стенке. К сожалению, содержимым грыжевого мешка часто бывают петли кишечника. Их ущемление приводит к опаснейшей ситуации: кишечной непроходимости. некрозу кишечника, перитониту.

Чтоб избежать таких рисков, рекомендуем обратиться за консультацией к хирургу на стадии вправимости. Врач Universum clinic поможет разобраться в диагнозе, оценит риски для здоровья и предложит оптимальный метод лечения.

Симптомы и диагностика грыж живота

Как правило, выпячивания появляются внезапно. Порой, человек может даже ощутить, как сместились внутренности, после чего обнаруживает у себя признаки грыжи живота:

• под кожей появляется припухлость, которая увеличивается, когда человек встает или натуживается;
• при надавливании на выпячивание или в положении лежа, оно исчезает (вправляется), потом снова появляется;
• при покашливании, ощущается, что припухлость как бы толкается в такт кашлю;
• боли может не быть, пока содержимое грыжевого мешка нормально кровоснабжается;
• появление болезненности указывает на то, что мышцы передавили сосуды, в тканях возникает ишемия, может развиться тяжелейший некроз, перитонит.

У некоторых пациентов возникает иллюзия, что опасности нет. А если страдает ребенок, то и он, и взрослые могут игнорировать проблему. Просто выпячивание под кожей, которое особо не болит, вправляется. Такой подход опасен: ущемление может произойти в любой момент.

Профилактикой осложнений будет обращение к хирургу Universum clinic. Мы проводим весь комплекс диагностики:

• врачебный опрос и осмотр;
• пальпация живота;
• специальные приемы, такие как симптом кашлевого толчка;
• УЗИ органов брюшной полости и содержимого грыжевого мешка;
• при необходимости – КТ, МРТ.

Очень помогает УЗИ: традиционная сонография и современная допплерография дают информацию, что именно расположено в мешке. Методика неинвазивная, абсолютно безопасная и информативная.

Методы лечения

Консультация хирурга и обследование помогают нам составить тактику оперативного лечения пациента. И чем раньше к нам обратиться, тем больше шансов обойтись минимальным вмешательством.

Обращаем внимание, что эффективное лечение грыжи живота без хирургического вмешательства – невозможно. Подматывания, корсеты и т.д. только усугубляют патологию и в дальнейшем могут привести к трагическим последствиям.

В современной хирургии, герниопластика может проводиться по разным методикам. Все они построены на одном принципе и отличаются лишь деталями:

1. Рассекается кожа и брюшина, покрывающие грыжевое выпячивание.
2. Хирург находит место дефекта и вправляет содержимое мешка обратно в брюшную полость.
3. Растянутый фрагмент брюшины отсекают, культю герметично ушивают и тоже вправляют внутрь.
4. Проводится пластика ворот.
5. Рана зашивается несколькими швами.

Здесь самый важный этап – предпоследний. От того, насколько правильно хирург закроет дефект мышечного слоя, зависит риск рецидива патологии. Как правило, для надежного “запирания” ворот, используются специальные швы. В отдельных случаях может применяться специальный сетчатый имплант, который подшивают для укрепления слабого участка.

Совсем по другому приходится оперировать ущемление. В таких ситуациях часто требуется широкий разрез, лапаротомия, резекция части кишечника. Операция намного травматичнее и серьезнее, чем плановое грыжесечение, после которого остается небольшой рубчик, а период реабилитации составляет несколько недель.

Когда операцию делать не стоит

Противопоказано оперативное лечение в таких случаях:

• тяжелое общее состояние здоровья, истощение (кахексия);
• декомпенсированные сердечно-сосудистые болезни;
• злокачественные процессы с негативным прогнозом на ближайшее время;
• грубые нарушения функции внутренних органов (печени, почек).

В отдельных ситуациях хирургическое вмешательство можно отложить. Например: вправимая грыжа живота, симптомы у женщины возникли после тяжелых родов. Тогда, пока состояние пациентки не стабилизируется, допускается консервативное лечение: ограничение физической нагрузки, бандаж. И при первой возможности – плановая операция.

Обратитесь в Universum clinic: наши специалисты помогут с диагностикой. При необходимости – проведем герниопластику с минимальным риском осложнений по приемлемой цене.

Возможные осложнения

Что касается неприятных последствий оперативного лечения:

• образование массивного рубца – снизить такую вероятность помогает обращение на ранней стадии патологии, когда можно обойтись небольшим разрезом;
• инфекция – для профилактики, курсом могут назначаться антибиотики;
• рецидив – предупреждается правильным выбором метода грыжесечения и профессионализмом хирургов.

Как видно, нежелательных последствий операции немного, и ни одно из них не сравнимо с опасностью ущемления или разрыва внутренностей в мешке.

Реабилитация после хирургического лечения грыжи живота

Операция герниопластики, как правило, проводится под общей анестезией и сопровождается травматизацией. Чтоб уменьшить риск осложнений и рецидива, после вмешательства требуется соблюдать определенные правила:

• принимать предписанные врачом лекарства, антибиотики;
• ухаживать за раной, приходить на перевязки;
• некоторое время соблюдать диету, чтоб снизить газообразование;
• избегать физических нагрузок в течение примерно 30 дней.

Причем удаление грыжи живота не означает, что человек будет прикован к постели. Двигаться и вставать можно уже через 5-6 часов после операции.

Преимущества лечения грыж живота в «Универсум Клиник»

Успех грыжесечения напрямую зависит от качественной диагностики и профессионализма врачей. В нашей клинике используется УЗИ-аппарат экспертного класса с полным набором датчиков и режимов, включая допплерографию. Так мы защищаем наших пациентов от ненужных лучевых методов обследования. Операцию проводим по современным протоколам, адаптируя каждое вмешательство под конкретного пациента, с учетом возраста, пола, состояния здоровья.

Проводим лечение всех видов грыж, при этом нет необходимости долго держать человека в стационаре: пациенты выписываются через 1-2 дня после операции. Нужно будет лишь прийти в клинику несколько раз для перевязок и чтоб снять швы. При выписке наш хирург дает детальные рекомендации относительно реабилитации на ближайший и отдаленный периоды.

Литература

1. Livingston EH. What Is an Abdominal Wall Hernia? JAMA. 2016 Oct 18;316(15):1610. doi: 10.1001/jama.2016.15755. PMID: 27755633.
2. Park AE, Roth JS, Kavic SM. Abdominal wall hernia. In brief. Curr Probl Surg. 2006 May;43(5):322-4. doi: 10.1067/j.cpsurg.2006.02.003. PMID: 16679123.
3. Muysoms FE et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009 Aug;13(4):407-14. doi: 10.1007/s10029-009-0518-x. Epub 2009 Jun 3. PMID: 19495920; PMCID: PMC2719726.
4. Surek A et al. Emergency surgery of the abdominal wall hernias: risk factors that increase morbidity and mortality-a single-center experience. Hernia. 2021 Jun;25(3):679-688. doi: 10.1007/s10029-020-02293-5. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32914294.
5. Watters DA. Better and cheaper by day! Most inguinal herniorrhaphy patients are suitable for day-stay repair regardless of surgical approach. ANZ J Surg. 2022 Oct;92(10):2404-2405. doi: 10.1111/ans.18043. PMID: 36221206.