Секторальные резекции грудной железы

Новообразования груди остаются насущной проблемой для женщин и врачей, которые стараются вернуть пациентке здоровье и сохранить эстетику тела. Решить обе проблемы позволяет секторальная резекция молочной железы – операция, при которой удаляется только пораженный болезнью участок тканей. Другие названия этой же процедуры: сегментарная резекция груди, лампэктомия (lumpectomy).

Секторальная резекция молочных желез

Операция считается органосберегающим вмешательством, так как при лампэктомии хирург удаляет только аномально измененные участки, иногда – с захватом здоровых тканей. Этим резекция отличается от тотальной мастэктомии, когда приходится избавляться от грудной железы полностью.

Преимущества секторальной резекции:

• хороший косметический результат, остается малозаметный рубчик;
• сохраняется естественная форма и симметрия грудей;
• меньший объем травматизации тканей;
• более быстрое восстановление после операции;
• хорошая эффективность процедуры при разных формах новообразований.

Реализовать все плюсы процедуры способен профессиональный хирург-маммолог Universum clinic. Врач, на основании предварительного обследования пациентки, выбирает вид секторальной резекции, ее объем.

Виды резекции молочной железы

Органосберегающее хирургическое вмешательство может проводиться при разной патологии груди.

В зависимости от целей процедуры, секторальная резекция бывает 5 видов:

1. Эксцизионная биопсия. С помощью небольшого разреза, хирург удаляет аномальный фрагмент ткани молочной железы и отправляет его на гистологическое исследование. Результаты анализа показывают природу заболевания: злокачественное, доброкачественное, инфекционное и т.д.
2. Широкое иссечение. Это метод удаления новообразований, которые подтвердили злокачественность или могут представлять риск по перерождению в рак. Объем операции больше: нужно удалить аномальный участок и небольшую полоску здоровых тканей по его периферии. Однако основная масса ткани молочной железы сохраняется.
3. Квадрантэктомия – приходится удалять целый сегмент груди с протоками и железистыми дольками. Такой вариант секторальной резекции требуется при лечении протокового рака грудной железы. При квадрантэктомии могут дополнительно иссекаться прилежащие лимфатические узлы, если есть основания подозревать, что они поражены опухолевыми клетками.
4. Лампэктомия с повторным иссечением проводится, если гистологический анализ показал злокачественность процесса. Проводится повторный разрез над местом предыдущей эксцизионной биопсии и врач дополнительно иссекает несколько миллиметров тканей, которые окружали удаленный ранее узел.
5. Радикальная резекция молочной железы означает, что с железистой тканью груди, где расположена опухоль, нужно удалять фасцию большой грудной мышцы и прилежащие лимфатические узлы (с лимфаденэктомией).

Независимо от объема секторальной резекции, она всегда сохраняет функциональные ткани молочной железы, чем отличается от тотальной мастэктомии. При этом, если проводится по показаниям и профессиональным хирургом, по эффективности не уступает масштабным, травмирующим вмешательствам.

Основные показания к удалению

К сожалению, проводить органосберегающую операцию можно не всегда. Показаниями к секторальной резекции молочной железы являются:

• небольшой размер новообразования, до 5 см в диаметре;
• подтвержденная УЗИ, МРТ и другими методами доброкачественность узла (киста, фиброаденома, кальцинат, внутрипротоковая папиллома и т.д.);
• наличие нескольких опухолей, сгруппированных в одном квадранте молочной железы;
• есть возможность пройти курс лучевой терапии после удаления злокачественного новообразования;
• предел объема иссекаемых тканей не превышает 30% от всего объема молочной железы (оптимально – до 13-15%);
• непреклонное, информированное желание женщины сохранить грудь, несмотря на то, что органосберегающего вмешательства в ее случае может быть недостаточно.

Также резекция молочной железы может стать частью диагностического процесса, когда уплотнение располагается глубоко, и недоступно для пункционной биопсии.

Как подготовиться к операции

В отдельных случаях, секторальную резекцию можно проводить под местной анестезией: небольшое, поверхностное образование с доказанной доброкачественностью.

Во всех других ситуациях, операция требует спинального или общего обезболивания и нуждается в определенной подготовке.

Чтоб подготовиться к секторальной резекции грудной железы нужно пройти предварительное обследование, в Universum clinic это можно сделать за 1-2 дня:

• клинический и биохимический анализы крови, функция свертываемости;
• КТ, МРТ области предстоящей операции;
• УЗИ грудной железы с режимом допплерографии;
• радиоизотопное исследование;
• пункция и гистологическое исследование аномального узла.

Самой пациентке, врач дает индивидуальные рекомендации, что делать и что не делать перед секторальной резекцией. Общие правила:

• тщательно соблюдать гигиену груди;
• не есть с вечера перед операцией;
• утром не пить.

В отдельных случаях, хирург клиники может рекомендовать генотипирование опухоли. Есть варианты рака молочной железы, которые после лампэктомии, даже в начальных стадиях, с очень высокой вероятностью рецидивируют. В таких случаях нужна другая, более масштабная операция.

Преимущества операции секторальной резекции грудной железы в клинике “Универсум Клиник”

Каждая наша пациентка может рассчитывать на индивидуальный подход в диагностике и лечении. Наши хирурги тщательно взвешивают все плюсы и минусы секторальной резекции, оснащение позволяет провести все необходимые исследования.

План операции составляется так, чтоб причинить минимум травмы и при этом добиться успеха.

Первые дни, реабилитация после резекции молочной железы проводится в условиях клиники:

• перевязка раны;
• уход за швами и дренажной трубкой (если в ней есть необходимость);
• обезболивание;
• при необходимости – профилактическая антибиотикотерапия;
• контроль общего состояния пациентки.

При небольших вмешательствах, женщина может отправиться домой в день операции. 

Врач дает подробные рекомендации относительно реабилитации в домашних условиях:

• как ухаживать за послеоперационной раной;
• когда прийти для снятия швов;
• какие делать упражнения;
• когда можно использовать бюстгальтер;
• особенности личной гигиены;
• на какие признаки обращать внимание, чтоб избежать осложнений.

После удаления новообразования, дальнейшая тактика зависит от результатов гистологического исследования и состояния пациентки.

Литература

1. Mokbel K et al. Sector resection for stage I breast cancer. J Clin Oncol. 2000 Feb;18(4):942-3. doi: 10.1200/JCO.2000.18.4.942. PMID: 10673537.
2. Dewar JA et al. Cosmetic results following lumpectomy, axillary dissection and radiotherapy for small breast cancers. Radiother Oncol. 1988 Aug;12(4):273-80. doi: 10.1016/0167-8140(88)90016-3. PMID: 3187067.
3. Bendifallah S et al. Prise en charge des tumeurs bénignes du sein épidémiologiquement fréquentes de type adénofibrome, phyllode (grade 1 et 2), et papillome: recommandations [Common benign breast tumors including fibroadenoma, phyllodes tumors, and papillary lesions: Guidelines]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015 Dec;44(10):1017-29. French. doi: 10.1016/j.jgyn.2015.09.042. Epub 2015 Nov 5. PMID: 26547891.