Аллергический дерматит

Аллергический дерматит – патологическая гиперреакция иммунной системы кожи с воспалительными явлениями, которая возникает у отдельных (сенсибилизированных) людей после непосредственного контакта с аллергенами. Как правило, носит характер реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Из-за такой особенности, при постановке диагноза в медицине чаще используется другой термин: аллергический контактный дерматит (АКД). 

Аллергенами могут быть разные вещества и физические факторы, причем они вызывают воспаление только у отдельных людей, у которых иммунная система сенсибилизирована (слишком чувствительна) к тому или иному раздражителю. Нередко АКД служит признаком общей аллергизации организма, на фоне болезни может повышаться риск других расстройств иммунной системы: астмы, атопического дерматита.

Классификация аллергического дерматита

Для правильного выбора лечения, врачи используют основную характеристику процесса: как протекает патология. 

Клиническая классификация выделяет три варианта заболевания:

1. Острый аллергический контактный дерматит. Для него характерно бурное течение и выраженная воспалительная симптоматика. Иногда нужно лечение в стационаре.
2. Подострый АКД с менее выраженными симптомами. 
3. Хронический аллергический дерматит, симптомы которого причиняют существенный дискомфорт длительное время.

Острый вариант болезни может стать поводом для госпитализации. Подострый и хронический, как правило, можно лечить амбулаторно.

Проблемой может стать то, что подострое и хроническое течение могут обостриться. Чтоб избежать такого нежелательного явления, врач-аллерголог Universum clinic инструктирует каждого пациента о том, каких аллергенов ему нужно избегать.

Причины возникновения

Если вкратце, то механизм воспалительной реакции следующий. После контакта с аллергеном, иммунные клетки кожи реагируют на него слишком бурно, выбрасывают в ткани биологически активные вещества, из-за чего и возникает воспаление.

Такими сильными раздражителями для сенсибилизированных (склонных к аллергии людей) являются физические и химические факторы. 

Причинами аллергического дерматита бывают:

• моющие средства, часто вызывают аллергический дерматит на руках, пальцах и кистях у женщин;
• лекарственные препараты для внешнего использования;
• синтетические ткани;
• красители для тканей;
• растения и выделяемые ими вещества;
• косметические средства – лосьоны, крема;
• бижутерия из никеля, хрома, кобальта и их сплавов;
• воздействие на кожу низких или высоких температур, солнечный свет.

Кожная реакция иммунной системы может возникать даже после контакта с изделиями из благородных металлов, с бумагой, с порошком для копировальных машин. Причем гиперчувствительность бывает обусловлена наследственностью: если один из родителей лечился от аллергического дерматита, например, на никель, то у детей высока вероятность таких же явлений. 

Симптомы и клинические проявления

Болезнь коварна тем, что не всегда проявляется после первого контакта с аллергеном. Порой, чтоб организм человека стал сенсибилизированным к раздражителю, проходит некоторое время.

Симптомы аллергического контактного дерматита зависят от степени активности процесса:

1. Острый – ярко-красные пятна на тех местах кожи, на которые воздействовал аллерген. Вместе с покраснением появляются пузыри, язвочки, очаги мокнутия.
2. Подострая форма – покраснение не такое интенсивное, розового оттенка. Сыпь тоже есть, но не мокрая, а с корочками. В пораженных очагах развивается отек, инфильтрация.
3. Хронический проявляется синюшной окраской кожи, уплотнения в очагах сыпи не такие большие, появляются участки шелушения.

Все перечисленные симптомы сопровождаются жжением, зудом. Выраженность таких ощущений зависит от остроты процесса.

Характерным признаком АКД является то, что описанные симптомы возникают только на тех участках кожи, которые контактировали с раздражающим агентом. Например – аллергический дерматит на лице, спровоцированный солнцем, возникает на лбу, щеках, на коже носа. Там, где лицо не прикрыто головным убором, очками. Этим заболевание отличается от других аллергических процессов, от атопического дерматита.

Особенности аллергического дерматита у детей

Дети, особенно в раннем возрасте, непрерывно встречаются с чем-то новым, и не застрахованы от АКД. Причинами здесь могут быть:

• присыпка;
• ткань подгузников;
• крема и мази от опрелостей;
• мыло и шампунь.

Особенность в том, что маленькие дети не могут сообщить родителям, что у них где-то чешется или жжет. Они отказываются кушать, плачут, может появиться жидкий стул.

Если ребенок ведет себя таким образом и на его тельце видны красные, розовые или синюшные пятна – родителям необходимо показать малыша детскому аллергологу.

Нужно разбираться, не атопический ли это процесс, не пищевая ли аллергия, не патология ли пищеварительной системы, искать аллерген.

Аллергический дерматит: последствия

Если не обратиться в клинику, само по себе заболевание не пройдет. После каждого контакта с раздражителем, симптомы будут нарастать. Это может привести к ряду неприятных последствий:

• ухудшение психологического состояния, вызванное зудом и жжением;
• депрессия из-за косметических дефектов на лице и открытых участках тела;
• расчесывание пораженных участков опасно инфекцией, которую будет сложно лечить;
• есть вероятность развития экзем, стойких к терапии.

Без лечения, болезнь может привести к отслойке эпидермиса, появлению глубоких ран, язв, рубцов.

Диагностика

Главное, что нужно – выявить аллерген. Для этого необходима консультация врача-аллерголога, лабораторные исследования.

Для диагностики АКД в Universum clinic используются международно признанные методики:

• клинический анализ крови с подсчетом клеток-эозинофилов;
• анализы крови на IgE, общие и специфические для распространенных аллергенов;
• кожные пробы на вероятные раздражители.

В ряде случаев может потребоваться помощь других специалистов, например – консультация гастроэнтеролога.

Лечебные мероприятия

Пациентам с диагнозом аллергический дерматит, лечение в Universum clinic проводится сразу в нескольких направлениях:

• устранить негативные симптомы – зуд, жжение;
• защитить организм человека от возможных осложнений;
• улучшить качество жизни пациента;
• если процесс хронический – максимально продлить период ремиссии.

Для этого мы рекомендуем исключить из жизни выявленные на диагностике аллергены, проводим комплексную терапию.

Используются:

• специальная гипоаллергенная диета;
• антигистаминные препараты;
• стабилизаторы мембран гранулоцитов;
• десенсибилизирующие средства;
• местная терапия успокаивающими и противовоспалительными, гормональными мазями, кремами.

При остром и подостром, могут дополнительно потребоваться дезинтоксикационные мероприятия – энтеросорбенты, растворы для парентерального использования. С целью профилактики инфекционных осложнений используем кожные антисептики.

Лечение аллергического дерматита на лице организуем так, чтоб не портить внешний вид: десенсибилизирующие, противозудные и противовоспалительные мази, крема. Если есть возможность – подбираем косметические средства, которые заодно оказывают и лечебное действие.

Профилактика аллергического дерматита

К сожалению, невозможно заранее предвидеть, какой именно раздражитель станет причиной АКД. Поэтому, здесь главная роль профилактики состоит в том, чтоб такой эпизод больше не повторился.

Для этого:

• пациенты получают рекомендации избегать контакта с идентифицированным антигеном;
• назначаются средства для улучшения барьерных свойств кожи (эмоленты и им подобные);
• врачи клиники рассказывают, как защититься, если контакта с аллергеном не избежать, например - подбираем солнцезащитный крем перед выходом на улицу;

Чтоб добиться стойкого эффекта при лечении аллергического дерматита на руках, обязательно нужно защищать кожу: пользоваться перчатками при мытье посуды, полов, стирке. А если это невозможно, то рекомендуем использовать защитные мази перед контактом рук с потенциальным аллергеном. Это помогает не только на этапе лечения, но служит профилактикой аллергического воспаления кожи на руках.

Отдельного внимания заслуживает диета при аллергическом дерматите. Из меню нужно исключить вероятные аллергены, обогатить рацион полиненасыщенными жирными кислотами, добавить каши. Единственно – не стоит самостоятельно пробовать лечиться пищевыми добавками. Это может усугубить течение процесса и осложнить лечение в дальнейшем.

Обратитесь к квалифицированному врачу. Аллерголог Universum clinic помогает каждому пациенту составить индивидуальный план питания и профилактики контактного дерматита. Возможно, что после консультации и обследования, достаточно будет просто сменить косметику, чтоб зуд, жжение и пятна больше никогда не возвращались.

Литература

1. Usatine RP, Riojas M. Diagnosis and management of contact dermatitis. Am Fam Physician. 2010 Aug 1;82(3):249-55. PMID: 20672788.
2. Merk HF. Allergische Kontaktdermatitis [Allergic contact dermatitis]. Hautarzt. 2009 Jan;60(1):10-2. German. doi: 10.1007/s00105-008-1701-1. PMID: 19153789.
3. Admani S, Jacob SE. Allergic contact dermatitis in children: review of the past decade. Curr Allergy Asthma Rep. 2014 Apr;14(4):421. doi: 10.1007/s11882-014-0421-0. PMID: 24504525.
4. Pelletier JL, Perez C, Jacob SE. Contact Dermatitis in Pediatrics. Pediatr Ann. 2016 Aug 1;45(8):e287-92. doi: 10.3928/19382359-20160720-06. PMID: 27517356.
5. Kodumudi V, Feng H. Contact dermatitis and nutrition. Clin Dermatol. 2022 Mar-Apr;40(2):145-149. doi: 10.1016/j.clindermatol.2021.10.007. Epub 2021 Oct 27. PMID: 35183401.