Бородавки

Бородавки – доброкачественные новообразования на коже и слизистых оболочках, которые вызываются папилломавирусами человека (ВПЧ). В зависимости от места расположения, отличаются внешним видом и клиническими проявлениями. Кроме возбудителей, общее у них одно: выступают над окружающей поверхностью, отграничены от окружающей здоровой кожи.

Распространяются контактным путем, отчего часто возникают у детей. Иногда проходят сами собой, но такое происходит не всегда. Как правило, если этот дерматоз не лечить, то узлы растут, появляются на других участках тела и могут существенно ухудшать качество жизни.

Есть опасность, что некоторые из этих новообразований на коже или слизистых оболочках, трансформируются в злокачественный процесс, поэтому при появлении нааростов, будет полезно пройти консультацию у дерматолога. В Universum clinic помогут установить точный диагноз и подобрать оптимальный способ лечения.

Классификация бородавок

Профессиональные дерматологи пользуются детальной и широкой классификацией патологии по типу возбудителя, внешним признакам и вероятным причинам. В общеклинической практике применяется упрощенный вариант кожных проявлений ВПЧ-инфекции.

Типы бородавок:

1. Простые бородавки (Verrucae vulgares). Обыкновенно вызываются ВПЧ 2 типа, наиболее распространены среди детей и подростков. И примерно в 70% случаев, бородавки на руках и пальцах относятся именно к этой категории. Если очаги папилломавирусной инфекции располагаются у края ногтевой пластинки или в области кутикулы, то их называют околоногтевыми (Verrucae subungvales).
2. Плоские или юношеские (Verrucae planae, seu juvenilis). На их долю приходится около 4% эпизодов ВПЧ-инфекции кожи. Типичные возбудители – папилломавирусы 3, 5 и 10 типов. Как правило, появляются на предплечьях, в области губ и на слизистой оболочке ротовой полости.

1. На подошвенные бородавки (Verrucae plantares) приходится до 34% случаев. Чаще всего вызываются 1, 2 и 4 типами ВПЧ. Располагаются на тех участках тела, которые постоянно испытывают давление извне (стопы, ладони), из-за чего имеют свои внешние особенности, характер течения.
2. Остроконечные кондиломы (Condylomes accumine) еще называют генитальными бородавками. Локализуются исключительно на слизистых оболочках половых органов и области ануса. Вызываются ВПЧ разных типов, среди которых есть и онкогенные высокого риска (16. 18, 36 и 45 типы).
3. Нитевидные или папилломы развиваются на тех участках тела, где нет развитого шиповидного слоя эпидермиса. Это тонкая кожа подмышечных впадин, век, у женщин – под молочными железами.

Особенность папилломавирусной инфекции в том, что она может постепенно распространяться по телу человека. То есть, если на руках возникли Verrucae vulgares, и их игнорировать, то спустя несколько месяцев могут появиться нитевидные бородавки на лице. Также на таком фоне могут встречаться визуально незаметные проявления ВПЧ-инфекции: папилломатоз гортани, ротовой полости, бовеноидный папулез.

Учитывая такие риски, не стоит откладывать консультацию дерматолога при появлении на теле любого подозрительного узелка.

Признаки и симптомы

Как выглядят очаги поражения папилломавирусной инфекции, зависит от того, на каких участках тела они возникли и подвергаются ли внешним воздействиям.

Общие признаки:

• появляются одномоментно с единичного узла, которые постепенно увеличивается в размере;
• не вызывают боли и причиняют, главным образом, косметический дискомфорт;
• в области первоначального узелка могут появляться новые отсевы.

Дальше немного подробнее рассмотрим основные характеристики, которыми отличаются разные типы новообразований.

Признаки простых бородавок

Возникают на толстых участках кожи с выраженным роговым слоем (пальцы, кисти, руки, ноги).

Характерные признаки:

• уплощенная папула 2-10 мм диаметром;
• заметно возвышается над поверхностью кожи;
• шероховатая жесткая поверхность;
• безболезненны;
• цвет от окраски здоровой кожи до желто-серого, коричневатого;
• бывают как единичными, так и множественными, сливными.

Околоногтевые поражения болезненны, могут разрушать ногтевую пластинку.

Признаки плоских (юношеских бородавок)

Чаще появляются в подростковом возрасте, у юношей. Характерные проявления:

• круглые, овальные или звездчатые папулки;
• диаметр до 3 мм;
• над поверхностью кожи возвышаются незначительно;
• поверхность гладкая;
• не болят и не вызывают неприятных ощущений;
• окрашены в телесный цвет или слегка буроваты, вокруг папулы может образоваться белое колечко пигментированной кожи.

Как правило, Verrucae planae, seu juvenilis появляются на лице, в области губ, тыльной поверхности предплечий и кистей.

Признаки подошвенных бородавок

Здесь особенность в том, что очаг папилломавирусной инфекции испытывает регулярное давление извне. 

Проявления подошвенных и ладонных очагов, в принципе, схожи:

• очаг поражения широкий, достигает 2 см в диаметре;
• как правило, появляется на переходе кожи стопы в пятку (синоним – натоптыш);
• поверхность жесткая, шероховатая;
• при надавливании (ходьба, сжатие в руке предмета) возникает боль, порой – сильная;
• узлы бывают единичными и множественными;
• после срезания или других попыток удаления, натоптыш часто рецидивирует;
• над окружающей тканью почти не возвышаются из-за регулярного расплющивания.

Подошвенные и ладонные новообразования, как правило, чаще всего побуждают человека прийти к дерматологу и удалить бородавки, так как регулярная и сильная боль при ходьбе, при работе, приводит к ухудшению качества жизни.

Встречаются и атипичные варианты Verrucae plantares, в виде выемок.

Признаки остроконечных кондилом

Внешний вид таких образований обусловлен особенностями кожи аногенитальной области. На таких участках ВПЧ вызывают характерные визуальные проявления:

• новообразования располагаются на слизистых оболочках половых органов, на участках с тонким кожным покровом;
• располагаются на тонкой ножке или на широком основании, верхняя часть при этом поделена на несколько выростов, которые похожи на цветную капусту или петушиный гребень;
• могут причинять боль при раздражении, касаниях;
• окраска от цвета нормальной кожи до темного оттенка.

Кондиломы могут также иметь вид папул или пятен, но всегда служат источником заражения других людей. Крайне рекомендуется консультация дерматолога или гинеколога (мужчинам – уролога) при появлении любых новообразований в области гениталий.

Признаки нитевидных бородавок

Это типичные папилломы, появляются на тонкой коже: веки, губы, подмышки, кожа под молочными железами. Характерные признаки:

• узелки мягкие;
• размер от 1-4 мм до 3 см и больше;
• могут иметь ножку;
• окраска темная, бледноватая или цвета нормальной кожи;
• возвышаются над окружающей поверхностью.

Нитевидные папилломы причиняют косметический, психологический и физический дискомфорт, склонны к росту. Удалять их нужно, не давая разрастись, так как крупные очаги могут оставлять после себя рубцы.

Диагностика

Опытному дерматологу Universum clinic, обыкновенно, бывает достаточно визуального осмотра и данных анамнеза пациента, чтоб установить правильный диагноз. Для уточнения ситуации может проводиться дерматоскопия.

В отдельных случаях необходимо гистологическое исследование, лабораторное типирование возбудителей.

Если в тканях найдут онкогенные вирусы, опасные относительно рака, то необходимо будет подбирать специальные методики лечения, чтоб минимизировать риски.

Лечение

Существуют два варианта решения проблемы: хирургический и консервативный.

Ориентируясь на результаты диагностики и вида бородавки, лечение поражений может проводиться такими методами:

• цитотоксические мази и крема на узлы, без затрагивания здоровых участков;
• противовирусные местные средства;
• прижигание очагов жидким азотом (криодеструкция);
• лазерная вапоризация;
• электрокоагуляция;
• успокоительные препараты (эффективны при юношеских бородавках);
• иммуностимулирующие средства;
• противовирусные препараты, индукторы эндогенного интерферона;
• хирургическое иссечение очагов на всю глубину.

Для профилактики рецидивов, в Universum clinic применяется комбинированный подход. Так, перед прижиганием, криодеструкцией или хирургическим удалением новообразования, и после этих процедур, назначается курс иммуностимулирующей терапии специально подобранными препаратами.

Профилактика

Для профилактики появления бородавок рекомендуется:

• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• укреплять иммунитет здоровым способом жизни;
• сбалансировать питание с ограничением жиров и достаточным количеством белка;
• пройти курс вакцинации от ВПЧ;
• пользоваться индивидуальными маникюрными инструментами, косметикой.

К сожалению, в наше время практически невозможно избежать заражения вирусами папилломы человека. Но можно снизить риск развития патологии. А чтоб избежать ее прогрессирования и опасных последствий, рекомендуем обследоваться у дерматолога при появлении любых кожных проблем.

Специалист Universum clinic поможет установить верный диагноз и назначить лечение по индивидуальному принципу. Так мы не только сохраним здоровье и внешний вид кожи, но и защитим от заражения других, близких людей.

Литература

1. Cobb, M W. “Human papillomavirus infection.” Journal of the American Academy of Dermatology vol. 22,4 (1990): 547-66. doi:10.1016/0190-9622(90)70073-q
2. Plasencia, J M. “Cutaneous warts: diagnosis and treatment.” Primary care vol. 27,2 (2000): 423-34. doi:10.1016/s0095-4543(05)70204-9.
3. Dall'oglio, Federica et al. “Treatment of cutaneous warts: an evidence-based review.” American journal of clinical dermatology vol. 13,2 (2012): 73-96. doi:10.2165/11594610-000000000-00000.
4. Zhu, Peiyao et al. “Clinical guideline for the diagnosis and treatment of cutaneous warts (2022).” Journal of evidence-based medicine vol. 15,3 (2022): 284-301. doi:10.1111/jebm.12494.