Демодекоз

Демодекоз – хроническое заболевание кожи, акнеформный дерматоз, возбудителем которого является условно патогенный микроскопический клещ железница угревая. Этот микроскопический паразит относится к роду Demodex и обитает на коже практически у каждого человека. Проблема в том, что у отдельных людей клещи начинают слишком активно размножаться, вызывают воспаление и другие проявления демодекоза.

Чаще всего болеют люди 20-40 лет, большинство – женщины.

Попытки самостоятельно избавиться от проблемы практически всегда заканчиваются провалом, так как вылечить паразитарную инфекцию без консультации дерматолога и не навредить себе – невозможно. А когда люди стараются исправить ситуацию косметическими средствами, то еще больше усугубляют заболевание.

Описание возбудителя

По разным данным, от 55 до 100% всех людей на планете, являются носителями железницы угревой. Дети обсеменены клещами меньше, у взрослых паразиты обнаруживаются почти всегда.

Возбудители демодекоза бывают двух видов:

1. Длинный вид, Demodex folliculorum. Обитает в волосяных луковицах и приводит к поражению бровей, век, ресниц, головы.
2. Короткий вид, Demodex brevis. Для этих клещей излюбленные места – сальные железы кожи лица. D. brevis часто вызывает демодекоз носогубных складок, подбородка, ушей.

Питаются паразиты отмершими клетками кожи и кожным салом. Яйца откладывают в глубине волосяных фолликулов, а примерно через 7-10 дней из кладки формируются взрослые особи, выползающие на поверхность кожи. И дальше цикл размножения повторяется. 

Заразиться железницей угревой можно при тесном контакте с больным или носителем демодекса, от животных: собак, лошадей, крупного рогатого скота.

Причины болезни и провоцирующие факторы

У здорового человека, иммунитет и нормальная работа кожных желез не дают клещам активно размножаться. Однако когда организм начинает продуцировать больше кожного сала, чем нужно, то паразиты получают толчок к размножению и ситуация выходит из под контроля.

Таким образом, спровоцировать демодекоз кожи способны:

• чрезмерная активность сальных желез, как и при угревой сыпи;
• ослабление иммунной системы;
• стресс;
• патология щитовидной железы (частый фактор у женщин);
• очаги хронической инфекции (у мужчин, часто – простатит);
• ультрафиолет, солнечные лучи;
• психоэмоциональное и физическое переутомление;
• косметика, компоненты которой закупоривают выводные протоки кожных желез.

Обращаем внимание, что растительные и животные масла, вазелин, углеводородные соединения служат питательной средой для железницы угревой. И все они могут входить в состав косметических средств. Так как уходу за собой больше внимания уделяют женщины, то и заболевание у них возникает в 4 раза чаще, чем у мужчин. Проблему может причинять даже брендовая косметика, в состав которой входят гормональные компоненты.

Виды демодекоза

По особенностям развития, выделяют первичный демодекоз, возникший на здоровой коже и вторичный, который развился на фоне другой дерматологической патологии, такой как розацеа, себорейный дерматит.

Для дерматологов Universum clinic и самих пациентов, большее значение имеет то, где располагаются очаги и насколько обширными являются поражения на момент начала лечения.

По локализации, демодекоз на лице бывает 5 видов::

• центральный вид, паразиты активны преимущественно в Т-зоне, наиболее богатой сальными железами (лоб, нос, подбородок);
• медиальный тип с преобладанием инфекции в области лобных бугров, на щеках;
• асимметричный тип, когда поражается одна сторона лица;
• латеральный тип, от демодекса страдают боковые отделы лица;
• тотальный демодекоз лица с поражением всех участков кожи равномерно.

Существуют также не очевидные формы болезни, с поражением кожи спины, половых органов, у женщин – сосков. Кроме этого, Demodex folliculorum может вызывать заболевание в области век, ресниц, волосистой части головы.

Симптомы и клинические проявления

Начало болезни, как правило, внезапное. У человека, в области поражения, появляются:

• зуд, усиливающийся к вечеру;
• жжение;
• чувство распирания в коже;
• ощущение, что по телу что-то ползает.

Внешние проявления на начальной стадии:

• покраснение (эритема);
• мелкие папулы (припухлости);
• пустулы (пузырьки);
• очаги шелушения;
• поверхность пораженных участков кожи приобретает жирный, сальный блеск.

Визуально, высыпания напоминают один из вариантов угревой сыпи, но отличаются меньшими воспалительными явлениями. Также процесс может располагаться на нехарактерных для угрей местах: на спине, груди, сосках.

Если развивается демодекоз глаз, то в области век, по линии ресниц, появляются чешуйки, покраснение. Ресницы выпадают, становятся редкими, могут теряться брови. Впоследствии развивается “синдром сухого глаза” – боль при моргании, светобоязнь.

Симптомы могут периодически стихать, что вводит человека в заблуждение, будто демодекс исчез. Однако после воздействия провоцирующего фактора, например – солнечный свет, жара в летнее время, проявления демодекоза возвращаются.

Высыпания нельзя игнорировать: нужно обратиться в клинику для консультации дерматолога и лечения, иначе придется столкнуться с серьезными последствиями паразитарной инфекции.

Последствия демодекоза

Если симптомы патологии игнорировать, пытаться компенсировать кожные проблемы косметикой, возрастает риск осложнений демодекоза.

Последствия могут быть неприятными и опасными:

• распространение патологии на ранее здоровые участки тела;
• усиление неприятных ощущений, усиление воспалительных явлений;
• образование внутри кожи рубчиков, кальцинатов, которые придают ей бугристость;
• неэстетичное увеличение кончика носа (ринофима), подбородка;
• расчесы кожи, волосистой части головы, ушных раковин и риск присоединения инфекции;
• выпадение волос, появление залысин.

Иногда люди принимают демодекоз головы за реакцию на шампунь, начинают пользоваться другими наименованиями, масками для волос. Если в составе этих косметических средств есть масла, то ситуация только ухудшается. Порой – необратимо: из-за воспаления и раздражения клещами, волосяные луковицы могут погибнуть.

Рекомендуем пройти консультацию у дерматолога Universum clinic при появлении даже подозрения на заражение демодексом. Обследование и лечение помогут сохранить эстетичность кожи самим пациентам, уберегут от заражения близких.

Диагностика демодекоза

По внешним проявлениям, установить точный диагноз невозможно. В то же время, много времени диагностика не занимает. Для выявления демодекса, в Universum clinic используется быстрый и безболезненный метод: дерматоскопия. Если врач наблюдает на поверхности эпидермиса или волосяной луковицы много железниц угревых, диагноз можно считать подтвержденным.

У пациентов со вторичным демодекозом, могут потребоваться дополнительные обследования, чтоб выявить и устранить причину клещевой инвазии. Так что диагностический алгоритм, врач-дерматолог клиники составляет индивидуально.

Лечение демодекоза

Особенность железницы угревой в том, что из-за микроскопических размеров, она мало чувствительна к традиционным противоклещевым средствам. Отсюда и распространено мнение, что если развился демодекоз, лечение его малоэффективно и будет иметь кратковременный эффект.

Квалифицированные дерматологи доказывают, что это не так. Успешное избавление от железницы угревой возможно, но для этого нужен комплексный подход.

План лечения составляется индивидуально, исходя из формы болезни, ее распространенности, сопутствующей патологии. В схему терапии включаются:

• противовоспалительные средства местного и системного действия;
• противозудные препараты;
• специально подобранные гели, капли для глаз;
• лекарства с противоаллергическим эффектом;
• наружные формы антипаразитарных средств и принимаемые внутрь препараты;
• физиотерапевтические методики – облучение узкополосным синим светом, криотерапия, импульсный свет.

Нужно настроиться, на то, что за неделю вылечиться не получится из-за особенностей жизненного цикла железницы угревой. На яйца врачи действовать не могут, придется лечиться, пока не погибнут все вылупившиеся возбудители. Но эффект от правильно составленного курса, наши пациенты ощущают уже на 5-6 день терапии.

Если паразитарная инфекция вторичная, то врачи клиники устраняют и ту патологию, которая способствует клещевой атаке. При необходимости, наши пациенты получают консультацию эндокринолога, уролога и других специалистов.

Профилактика

Избежать заражения клещами очень трудно, так как их могут распространять люди, которые не имеют признаков болезни. Но можно уменьшить риск клещевой инвазии.

Для профилактики демодекоза рекомендуется:

• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• не пользоваться чужой косметикой;
• избегать косметики с жирной основой;
• регулярно пользоваться скрабами, чтоб отшелушивать пищу для клещей (клетки эпидермиса);
• применять солнцезащитные крема;
• избегать тесного контакта с животными.

Также имеет смысл после лечения выстирать и прогладить постельное, нательное белье. Рекомендация более чем полезная, если имела место распространенная форма инфекции, например – демодекоз на спине, на груди. Это послужит профилактикой рецидива болезни.

Диета оказывает на демодекоз опосредованное влияние. Главное – чтоб меню было сбалансированным и не нарушало работу пищеварительного тракта. Разнообразьте рацион кашами, кисломолочными продуктами, клетчаткой, свежими овощами и фруктами. Избегайте жиров.

Подробные рекомендации относительно питания, врач Universum clinic дает каждому пациенту индивидуально.

Литература

1. Foley R, Kelly P, Gatault S, Powell F. Demodex: a skin resident in man and his best friend. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Jan;35(1):62-72. doi: 10.1111/jdv.16461. Epub 2020 May 15. PMID: 32294279.
2. Chen W, Plewig G. Human demodicosis: revisit and a proposed classification. Br J Dermatol. 2014 Jun;170(6):1219-25. doi: 10.1111/bjd.12850. PMID: 24471456.
3. Hsu CK, Hsu MM, Lee JY. Demodicosis: a clinicopathological study. J Am Acad Dermatol. 2009 Mar;60(3):453-62. doi: 10.1016/j.jaad.2008.10.058. PMID: 19231642.
4. Hsu CK et al, Primäre humane Demodikose. Eine Erkrankung sui generis [Primary human demodicosis. A disease sui generis]. Hautarzt. 2015 Mar;66(3):189-94. German. doi: 10.1007/s00105-015-3595-z. PMID: 25744530.
5. Moris García V et al. Ocular demodicosis: A review. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2019 Jul;94(7):316-322. English, Spanish. doi: 10.1016/j.oftal.2019.04.003. Epub 2019 May 29. PMID: 31151686.