Герпес

Герпес – хроническое заболевание, которое вызывают вирусы семейства Herpesviridae. Возбудители очень распространены среди людей, так как однажды попав в организм человека, проникают в ткани нервной системы и остаются там навсегда. По некоторым данным, до 80% людей в возрасте 20 лет, уже заражены герпетической инфекцией.При сохраненном иммунитете, размножение герпесвирусов минимально, и многие из зараженных даже не знают о том, что являются носителями инфекции. К сожалению, возбудители нередко преодолевают иммунную защиту, из-за чего происходит обострение процесса с неприятными, болезненными и, порой, – опасными последствиями.

Виды

Медицине известно 8 типов вирусов герпеса, которые могут причинять вред здоровью человека. Отличаются они заболеваниями, к которым приводят:

1. Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Обычно, проявляется высыпаниями на коже лица, губ (орофациальный вид).
2. ВПГ 2 типа называется урогенитальным, “предпочитает” область половых органов.
3. Вирус герпеса человека 3 типа – возбудитель ветрянки. Впоследствии, ВГЧ 3 может вызывать опоясывающий лишай (herpes zoster).
4. Вирус Эпштейн-Барр, ВГЧ 4 типа, провоцирует развитие синдрома хронической усталости, инфекционного мононуклеоза и крайне опасной опухоли – назофарингеальной карциномы.
5. Цитомегаловирус, ВГЧ 5, является причиной ЦМВ-мононуклеоза.
6. ВГЧ 6 типа считается одним из самых опасных представителей семейства Herpesviridae. Поражает ткани головного мозга, вызывает энцефалопатии у детей, может быть причиной лимфом, лимфогранулематоза.
7. Вирус ГЧ 7 типа изучен слабо, но его считают одной из причин ДЦП.
8. Тип ВГЧ 8 приводит к развитию саркомы Капоши при глубоком иммунодефиците.

Чаще всего люди страдают от ВПГ 1 и 2 типа. Причем эти возбудители могут “подменять” друг друга. Так, герпес на губе может быть вызван возбудителем 2 типа, а высыпания на гениталиях – ВПГ 1.

Признаки и симптомы

Большинство случаев, когда люди страдают от герпетической инфекции, связаны с ВПГ 1 и 2 типа.

Проявления, типичные для вируса простого герпеса:

• первые – жжение, боль и дискомфорт на каком-то участке тела без видимых поражений кожи;
• спустя несколько часов, до суток, в этом месте появляется везикулезная сыпь: мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью;
• в течение 1-2 дней, количество везикул может увеличиваться;
• содержимое пузырьков за несколько часов мутнеет;
• через 1-3 суток пузырьки сами собой лопаются, на этом месте образуется пятно эрозии;
• участок мокнутия быстро подсыхает и покрывается корочками, которые через 5-10 суток отпадают;
• после отпадания корочек остается пигментное пятно, которое вскоре возвращает себе цвет нормальной кожи.

Подобным образом заболевание протекает на слизистых оболочках рта, в области губ, носа, возле глаз, на половых органах и в паху. Есть еще одна особенность, которой проявляет себя герпес на теле: при каждом обострении, жжение, боль и сыпь появляются на разных участках кожи, поэтому греки и назвали заболевание herpes – ползучий.

Температура и общее самочувствие на фоне типичной герпетической атаки, как правило, остаются нормальными.

Бывают и атипичные формы инфекции, например, когда вместо везикул образуется пятно, которое быстро проходит. Но главный симптом герпеса – боль и жжение, отмечается всегда. Связано это с тем, что вирусы выходят из клеток и продвигаются к поверхности кожи по чувствительным нервным окончаниям, раздражая их.

Риски и последствия

При сохраненном иммунитете, эпизод герпетического дерматита обычно длится 10-14 дней. Если защита организма ослаблена, то каждые несколько дней образуются новые высыпания и атака затягивается на 1-2 месяца или дольше.

На таком фоне, эрозии могут инфицироваться, оставлять после себя неприглядные глубокие рубцы. Также есть данные, что частые рецидивы герпеса способны повысить риск рака кожи.

Рекомендуем обратиться к дерматологу Universum clinic, если проявления ВПГ возникают раз в год или чаще. Консультация, диагностика и лечение помогут защитить самого пациента, уберегут от инфицирования других людей, членов семьи.

Передача инфекции

Источником заражения служит больной человек, у которого герпесвирусы пребывают в активной фазе. Пути передачи герпесвирусов:

• контактно-бытовой, через полотенце, мочалку, телесный контакт;
• воздушно-капельный при разговоре, кашле, чихании;
• половой, характерный для урогенитальной формы вирусной инфекции;
• внутриутробный, от зараженной вирусами матери ребенку, как во время беременности, так и при родах.

Если заболевание протекает в активной фазе, то риск передачи инфекции повышается в разы. Возбудители до часа сохраняют заразность на тканях, поэтому герпес на лице и других частях тела часто появляется в результате пользования общим полотенцем. Инкубационный период при герпесе составляет 7-10 дней от момента заражения, но может затягиваться на несколько месяцев, лет.

Провоцирующие факторы

Попав на кожу, возбудители по нервным волокнам проникают в нервные узлы спинного мозга, тройничного, лицевого нервов. И там накапливаются (период ремиссии), пока не возникнет ситуация, благоприятная для обострения .

Как правило, рецидивы высыпаний возникают после:

• стресса;
• переохлаждения, откуда пошел термин “простуда на губах”;
• приема препаратов, ослабляющих иммунитет;
• тяжелых бактериальных инфекций, таких как пневмония.

Серьезным фактором, который провоцирует затяжные и тяжелые атаки герпеса служит ВИЧ. Таким людям необходима консультация инфекциониста и лечение иммунодефицита.

Диагностика

Опытный дерматолог способен установить диагноз по жалобам, которые беспокоят пациента и по внешнему виду сыпи. Чтоб получить более точную картину заболевания, используются лабораторные методики:

• полимеразно-цепная реакция (ПЦР);
• метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ);
• иммуноферментный анализ (ИФА).

Метод ПЦР позволяет быстро установить тип вируса и как действует на герпес лечение, насколько быстро уменьшается число активных вирионов в организме.

Учитывая хроническое течение инфекции, в Universum clinic применяется ИФА. Метод основан на выявлении  в крови специфических иммуноглобулинов, антител к вирусам. ИФА быстро и надежно помогает установить, как протекает процесс, давность заражения. С его помощью мы выявляем риск обострения и своевременно проводим больному курс противорецидивной терапии.

Рекомендуем обследоваться на герпесвирусы женщинам на этапе планирования беременности. Периодически нужно сдавать анализы тем, кто принимает препараты, которые ослабляют иммунитет, людям с иммунодефицитом.

Лечение

Симптомы и последствия герпеса доставляют не только косметические проблемы. Регулярные, затяжные обострения изматывают человека, причиняют телесный и психологический дискомфорт. К сожалению, пока невозможно полностью очистить организм от возбудителей, потому что они размножаются внутри клеток центральной нервной системы. Однако методы лечения герпетической инфекции есть.

Цели терапии:

• снять симптомы острого процесса (зуд, боль, жжение);
• предупредить осложнения болезни;
• перевести заболевание в фазу ремиссии и максимально ее продлить;
• уменьшить риск передачи возбудителей другим людям.

План лечения специалист Universum clinic составляет индивидуально, так как нужно учитывать форму болезни, состояние иммунитета, наличие сопутствующей патологии. От этих факторов зависит и то, сколько нужно будет лечить герпес.

В острой фазе заболевания назначаются:

• мази и крема с противовирусным компонентом на очаги высыпаний;
• противовирусные средства внутрь в виде таблеток, уколов;
• иммуномодулирующие препараты, индукторы эндогенного интерферона;
• противовоспалительная и ранозаживляющая терапия;
• лекарства для профилактики бактериальных осложнений.

Контроль эффективности лечения проводится регулярно, для этого не только оценивают состояние кожи, но и уровень иммуноглобулинов.

После клинического выздоровления, врач Universum clinic дает рекомендации по противорецидивному лечению: курсы стоит проходить 1-2 раза в год.

В ряде случаев бывает актуальна вакцинация.

Профилактика

К сожалению, избежать заражения вирусами герпеса крайне сложно. Чтоб снизить риск, нужно:

• строго соблюдать правила личной гигиены;
• регулярно пользоваться мылом;
• не пить из чужой посуды, не брать чужие столовые приборы;
• тщательно мыть посуду и стирать белье после гостей;
• избегать случайных половых связей, поцелуев;
• вести здоровый образ жизни и укреплять иммунную систему.

Самый важный момент – избегать контакта с потенциально больными людьми, у которых есть сыпь, напоминающая герпес на руках, губах, лице.

Если появились подозрительные симптомы, то обращаться к опытному дерматологу для лечения. На самом раннем этапе: когда кожа уже болит, но высыпаний еще нет.

Литература

1. Widener RW, Whitley RJ. Herpes simplex virus. Handb Clin Neurol. 2014;123:251-63. doi: 10.1016/B978-0-444-53488-0.00011-0. PMID: 25015489.
2. Fatahzadeh M, Schwartz RA. Human herpes simplex virus infections: epidemiology, pathogenesis, symptomatology, diagnosis, and management. J Am Acad Dermatol. 2007 Nov;57(5):737-63; quiz 764-6. doi: 10.1016/j.jaad.2007.06.027. PMID: 17939933.
3. Jensen LA, Hoehns JD, Squires CL. Oral Antivirals for the Acute Treatment of Recurrent Herpes Labialis. Annals of Pharmacotherapy. 2004;38(4):705-709. doi:10.1345/aph.1D285
4. Chi CC et al. Interventions for prevention of herpes simplex labialis (cold sores on the lips). Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 7;2015(8):CD010095. doi: 10.1002/14651858.CD010095.pub2. PMID: 26252373; PMCID: PMC6461191.