Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск – вирусная инфекция кожи, которая отличается высокой заразностью, но и доброкачественным течением.

У патологии несколько синонимов (Molluscum contagiosum, заразный моллюск, эпителиальный моллюск, контагиозная эпителиома), при том, что возбудитель – один. Это вирус семейства Poxviridae, рода Molluscuscipoxvirus. У возбудителя 4 подвида, первый чаще поражает детей, а второй распространен среди взрослых.

Как правило, болезнь много проблем не причиняет, однако требует внимания: больные дети или взрослые заразны для окружающих, а при неправильном лечении возможны осложнения.

Формы и виды инфекции

Классификация контагиозного моллюска отсутствует. Однако дерматологи выделяют несколько форм заболевания, чтоб составить оптимальный план лечения болезни.

1. Типичный вариант связан с путем заражения. Так как вирус передается контактно, то у детей сыпь чаще появляется на туловище и лице. Для взрослых характерен половой путь передачи, как правило, поражается кожа живота, бедер, гениталий и аноректальной зоны. При этом, элементы и симптомы сыпи сохраняют свой характерный вид (мелкие узелки, которые не причиняют особого дискомфорта и сами исчезают за несколько недель).
2. Атипичные формы контагиозного моллюска отличаются от “стандартных” высыпаний, бывают похожи на другие дерматологические болезни.

По масштабам сыпи:

• ограниченные (сыпь локализована на одном участке тела);
• распространенные, генерализованные формы контагиозного моллюска.

Что касается длительности болезни, то у подавляющего большинства пациентов, детей и взрослых, высыпания сами собой проходят в течение 6 месяцев. Однако есть и затяжной вид заболевания, когда сыпь держится год и дольше. Все это время человек остается заразным и может передавать инфекцию близким людям, членам семьи.

Причины возникновения

Возбудитель контагиозного моллюска известен, передается он при контакте пораженных участков тела с кожей другого человека. Таким же образом распространяется и папилломавирусная инфекция.

Механизм следующий:

• попав на здоровую кожу, вирусы начинают активно размножаться в клетках эпидермиса;
• пораженные клетки истощаются и погибают, образуя детрит белого цвета, насыщенный вирусными частицами, за счет которых возбудитель и распространяется;
• организм реагирует на чужеродные агенты воспалением, которое отграничивает очаг от здоровой дермы.

Пути заражения контагиозным моллюском:

• пользование одними и теми же, общими средствами гигиены, мочалкой, полотенцем;
• купание в ванной;
• тесные телесные контакты;
• обмен одеждой, предметами быта;
• татуаж и пирсинг;
• половые связи.

Кроме передачи от человека к человеку, для заболевания характерен еще механизм так называемой аутоинокуляции: перенос инфекции с одного участка тела на другие у одного и того же больного. Подобным образом ведет себя контагиозный моллюск у детей и у людей со сниженным иммунитетом. Результат – затяжные процессы, которые длятся годами.

Симптомы и клинические проявления

Инкубационный период составляет от 7 дней до 2-3 месяцев, в большинстве случаев – 2-7 недель.

После появляется сыпь, которая при типичном течении процесса выглядит достаточно узнаваемо:

• узелки диаметром 1-3 мм;
• быстро растут до 0,5-0,7 см в поперечнике;
• количество высыпаний разное, чаще – от 10 шт. до нескольких десятков;
• окраска телесная или бледнее, чем окружающая кожа;
• в центре высыпаний – углубление, по виду напоминающее пупок;
• кожа вокруг узелков не меняется;
• по периферии высыпаний бывает ободок воспаления;
• дискомфорта и зуда, как правило, не бывает.

Размер элементов сыпи колеблется от булавочной головки до средней горошины. Также внешний вид меняется при атипичных формах контагиозного моллюска:

• солитарная форма – без углубления в центре узелка;
• гигантский вид – диаметр уже не узелков, а папул, достигает 3 см и больше;
• ороговевающий – поверхность жесткая, напоминает бородавки;
• кистозный – внутри высыпаний жидкость;
• язвенный моллюск – воспаляются, появляется гной, некроз, корочки;
• педикулярный – располагаются на тонкой ножке;
• угреподобные – по виду напоминают угревую сыпь, милиумы.

Насколько часто встречаются атипичные формы контагиозного моллюска – неизвестно. Рекомендуем обращаться к дерматологу при появлении высыпаний на любом участке тела: в Universum clinic проведут обследование как взрослому, так и ребенку.

Особенности заболевания у детей

Что касается детского возраста, то эта патология типична для детских коллективов: садик, школа. Маленькие детки играют общими игрушками, школьники также пользуются предметами быта одноклассников, иногда меняются одеждой. Из-за этого, даже один заболевший ребенок может стать причиной вспышки инфекционного очага.

Характерные для детей особенности:

• высыпания появляются на руках, шее, на лице и возле рта, так как дети касаются этих участков руками;
• может поражаться слизистая оболочка рта, губ, конъюнктива глаз;
• болеют, как правило, сразу несколько деток из одной группы, класса;
• заболевание может принимать затяжное течение, так как дискомфорта сыпь не причиняет и запускается механизм аутоинокуляции.

Из-за того, что дети не жалуются на сыпь, родители также могут игнорировать контагиозный моллюск, лечение не проводится. В итоге, инфекция разносится по всему телу (аутоинокуляция) и высыпания держатся годами, исчезая на одном участке тела и появляясь на других. Все это время ребенок остается заразным.

Еще одна особенность: контагиозный моллюск чаще возникает у детей с кожной патологией, такой как атопический дерматит. Наслаиваясь одна на другую, болезни искажают симптомы, однако для опытного дерматолога нетрудно разобраться в ситуации и назначить адекватную терапию.

Диагностика

Как правило, внешний вид сыпи и жалобы пациента (вернее – их отсутствие), позволяют специалисту выставить диагноз контагиозного моллюска после осмотра. С учетом того, что бывают атипичные формы, иногда требуются дополнительные обследования:

• микроскопия содержимого узелков после специальной окраски;
• гистологическое исследование тканей из очага;
• бакпосев при подозрении на акне;
• дерматоскопия;
• анализы крови, если картина похожа на атопический дерматит.

После обследования, врач Universum clinic подбирает оптимальный алгоритм лечения.

Лечебные мероприятия

К счастью, заболевание достаточно легко лечится, но для этого нужно проводить манипуляции, которые могут причинять боль.

Суть в том, чтоб разрушить узелок, удалить насыщенное вирусами содержимое и обеспечить нормальное заживление.

В зависимости от возраста пациента, вида и распространенности сыпи, используются такие методики:

• кюретаж – выскабливание узелков и папул;
• разрушение очагов пинцетом с последующей очисткой участка;
• применение комедо-экстрактора;
• вылущивание тонким пинцетом;
• криодеструкция;
• диатермокоагуляция;
• лазеротерапия.

Чтоб боль была меньше, применяются местные анестетики.

В случае, если пациент – ребенок, может применяться альтернативный подход. У маленьких пациентов с диагнозом контагиозный моллюск, удаление высыпаний проводят менее инвазивными способами:

• обработка элементов сыпи препаратами органических кислот;
• прокалывание стерильной зубочисткой и прижигание фенолом;
• применение ляписа, подофиллина, трихлоруксусной кислоты.

После обработки очагов, кожу обязательно нужно обеззаразить, используется бриллиантовая зелень, раствор йода, спирт.

Выздоровление, как правило, происходит сразу после разрушения и санации всех очагов.

Профилактика

Невозможно знать, когда возникает риск заражения, особенно это касается детей. Чтоб снизить вероятность заболеть, нужно:

• поддерживать в норме иммунитет;
• полноценно и сбалансировано питаться;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены и обучать им детей;
• ответственно относиться к половым контактам.

Самому больному, на время лечения обеспечить индивидуальную посуду, постель, одежду.

А чтоб ускорить выздоровление и не подвергать риску других людей – при появлении сыпи на теле обязательно проконсультироваться у дерматолога, показать врачу ребенка. Специалист Universum clinic поможет установить правильный диагноз и подобрать эффективный, щадящий способ лечения.

Литература

1. Meza-Romero R et al. Molluscum contagiosum: An update and review of new perspectives in etiology, diagnosis, and treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol 12:373–381, 2019. doi: 10.2147/CCID.S187224.
2. Hanson D., Diven D. G. Molluscum contagiosum. Dermatol Online J. 2003. Vol. 9. P. 2.
3. Brown J, Janniger CK et al. Childhood molluscum contagiosum. Int J Dermatol. 2006;45(2):93–99. doi: 10.1111/j.1365-4632.2006.02737.x.