Лечение грибка (грибковые поражения кожи)

Грибковые инфекции, микозы – очень распространенная патология. Лечение грибка ногтей или кожи требуется каждому пятому жителю нашей страны, что обусловлено высокой заразностью грибков, разнообразием возбудителей и сложностями лечения.

Для эффективного лечения грибка не обойтись без консультации дерматолога. В Universum clinic помогут найти причину патологии, установить ее возбудителя и подобрать оптимальную схему терапии. Так мы вернем здоровье ногтей и кожи, убережем от заражения членов семьи пациента.

Классификация

Спектр грибковых инфекций включает в себя две большие категории заболеваний: поражение кожи и онихомикозы (патология ногтей рук и ног).

Чаще всего дерматологи сталкиваются с онихомикозами. У грибка ногтей бывают такие клинические варианты:

• дистально-латеральная, поражаются боковые поверхности (у кутикулы) и свободный край (который состригается);
• белый поверхностный, грибки проникают в ногтевую пластинку с ее поверхности;
• подногтевой проксимальный, инфекция ногтя начинается со стороны пальца;
• тотальная дистрофическая форма, протекает с поражением всех отделов ногтевой пластинки.

Каждый из этих видов грибка ногтей может протекать по трем вариантам: 

• с сохранением толщины ногтевой пластины (нормотрофический);
• с утолщением ее (гипертрофический);
• с уменьшением толщины (гипотрофический).

Микозы кожи, как правило, классифицируются по широте и глубине поражения. Здесь, условно, выделяются поверхностные и глубокие варианты.

В дерматологии, отдельно применяется классификация микозов по возбудителям:

• дерматофитная инфекция;
• дрожжевые поражения (сюда относятся и кандидозы);
• поражение микроорганизмами из категории плесневых грибков.

Это нужно врачам, чтоб правильно подобрать терапию, так как на разных возбудителей, нужно действовать разными препаратами. Обязательно учитывается стадия процесса.

Патогенез и стадии развития

Грибки постоянно обитают на нашем теле и многим не доставляют никаких проблем. Для того, чтоб у человека возникли грибковые заболевания кожи, нужно сочетание двух факторов: благоприятные условия для размножения и ослабление иммунитета.

Провоцирующие факторы

Развитию грибка ногтей и кожи способствуют:

• высокая влажность;
• микротравмы (тесная, неудобная обувь);
• хронические заболевания (сахарный диабет);
• возраст (с годами ослабевает сопротивляемость организма инфекциям);
• нерациональное использование антибиотиков;
• иммунодефицитные состояния (прием гормонов, цитостатиков, ВИЧ).

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов может дать старт размножению патогенных микроорганизмов и микозу.

Стадии процесса

Как правило, все начинается с небольшого очага на коже. Даже когда на прием приходит пациент с микозом ногтя, часто врач находит первичные участки поражения где-то рядом: на стопе, в межпальцевых промежутках и так далее.

Деление грибковых поражений кожи и ногтей на стадии, несколько условное:

• локализованный очаг на отдельном участке тела;
• поражение относительно большой площади, например – всей кисти или стопы, двух и более ногтей одновременно;
• многоочаговый процесс, когда инфекция распространяется на несколько частей тела;
• стадия осложнений – грубые нарушения, полное разрушение ногтя, экзематозные поражения кожи, трещины и т.д.

Если на первой стадии микоза ногтя видны только полоски, то на последней – ногтевая пластина отваливается или крошится полностью. Такое же стадирование и с кожей: от поверхностных пятен до глубоких язв.

Клинические проявления и симптомы грибка ногтей

Признаки грибка ногтей на ногах и руках, в принципе, мало отличаются. Конечно, есть определенные особенности симптоматики, которые зависят от возбудителя. Мы перечислим основные признаки, которые должны стать поводом получить консультацию дерматолога и начать лечение грибка ног.

Типичные симптомы онихомикозов:

• на ногте, в любой его части появляются белые, желтые, серые пятна или полосы, борозды;
• ногтевая пластинка деформируется, становится неровной, меняется ее толщина;
• край начинает крошится, теряется эластичность;
• местами происходит отслоение (подногтевой кератоз).

На заключительных стадиях, грибок приводит к полному отпадению или разрушению ногтевой пластинки. Под ней обнажается пораженная микозом кожа: воспаленная или с рубцовыми явлениями.

Диагностика

За медицинской помощью нужно обращаться при появлении любого подозрения на онихомикоз или грибок кожи. В Universum clinic проведут детальную диагностику процесса с уточнением возбудителя.

Для диагностики грибка ногтей применяются такие методы:

• осмотр пораженного участка и определение клинической формы заболевания;
• микроскопия пробы из очага поражения (показывает формы грибков, мицелий);
• культуральное исследование – посев образца тканей на специальные питательные среды;
• определение чувствительности возбудителя к тем или иным препаратам.

Как правило, чтоб установить диагноз, бывает достаточно микроскопии. Опытный лаборант по внешнему виду определяет возбудителя, а дерматолог уже знает, какие лекарственные средства нужно использовать. Это важно, так как дрожжевые и плесневые возбудители требуют назначения разных средств.

Лечение

Полноценное, безрецидивное лечение грибка, может быть только комплексным: бороться не только с инфекцией, но и с ее причинами.

Как правило назначаются:

• местнодействующие препараты – мази, крема, пластыри, лаки на пораженные ногти или кожу;
• антимикотики (противогрибковые средства) системного действия;
• иммуномодулирующие и иммуностимулирующие лекарства;
• вспомогательные средства для лучшего проникновения противогрибковых компонентов вглубь тканей;
• физиотерапевтические методы;
• препараты для профилактики осложнений.

Если пациент обращается в далеко зашедшей стадии грибка ногтей, иногда приходится пораженную ногтевую пластинку удалять.

Также нужно учитывать, что мицелий возбудителей проникает глубоко в ткани, которые выглядят здоровыми.

Поэтому лечение грибка ногтей нужно продолжать, как минимум, пока не отрастет полностью здоровый ноготь. Или не восстановится абсолютно здоровая кожа в ранее пораженном участке тела.

Профилактика

Избежать заражения грибками невозможно: их представители распространены повсюду и часто живут на теле человека. Но можно уменьшить вероятность перехода носительства грибков в заболевание.

Для профилактики микозов рекомендуется:

• соблюдать правила личной гигиены, но без чрезмерного усердия, чтоб не уничтожить естественную защиту кожи;
• избегать микротравм рук и стоп;
• требовать стерильных инструментов у косметолога;
• не пользоваться чужими предметами в бане, в сауне;
• носить обувь по размеру, сушить ее, если промокла;
• не допускать пересыхания эпидермиса;
• избегать травм при подстригании ногтей;
• полноценно и сбалансировано питаться;
• избегать провоцирующих факторов: контролировать глюкозу крови, поддерживать иммунитет.

Будет не лишним пройти консультацию гастроэнтеролога, чтоб составить сбалансированное, насыщенное витаминами меню.

И при появлении малейших признаков грибковой инфекции – обратиться в клинику к дерматологу. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск, что массивная грибковая инвазия вызовет болезнь у близких людей, членов семьи.

Литература

1. Nenoff P, Mayser P, Uhrlaß S. Pilzinfektionen der Haut und Nägel [Fungal infections of skin and nails]. Hautarzt. 2021 Oct;72(10):843-846. German. doi: 10.1007/s00105-021-04886-2. Epub 2021 Sep 23. PMID: 34554287; PMCID: PMC8459583.
2. de Hoog S et al. Skin Fungi from Colonization to Infection. Microbiol Spectr. 2017 Jul;5(4). doi: 10.1128/microbiolspec.FUNK-0049-2016. PMID: 28721846.
3. Hay RJ. The skin and systemic fungal infections. Clin Exp Dermatol. 1979 Sep;4(3):365-71. doi: 10.1111/j.1365-2230.1979.tb02656.x. PMID: 389494.
4. Burstein VL et al Skin Immunity to Dermatophytes: From Experimental Infection Models to Human Disease. Front Immunol. 2020 Dec 2;11:605644. doi: 10.3389/fimmu.2020.605644. PMID: 33343578; PMCID: PMC7738607.
5. Panthagani AP, Tidman MJ. Diagnosis directs treatment in fungal infections of the skin. Practitioner. 2015 Oct;259(1786):25-9, 3. PMID: 26738249.