Потница

Потница или тепловая сыпь – заболевание кожи, при котором нарушается отток пота из потовых желез. Чаще всего от этой патологии страдают новорожденные, но подобная проблема может возникать и у подростков и у взрослых людей.

В большинстве случаев, болезнь проходит сама собой: для этого бывает достаточно устранить факторы, провоцирующие усиленное потоотделение. Однако под маской потницы могут протекать и другие дерматологические болезни, поэтому если любая сыпь на теле не исчезает за 24 часа, необходимо пройти консультацию у дерматолога.

Виды потницы

Классификация тепловой сыпи основывается на внешнем вид высыпаний. Всего выделяется четыре вида потницы:

1. Кристаллическая – сама распространенная и легкая форма заболевания. Нарушение оттока пота минимальное, процесс ограничивается поверхностным слоем эпидермиса, осложнений нет и все быстро приходит в норму.
2. Красная – такой вариант потницы развивается из-за более выраженных нарушений оттока пота. При такой форме тепловой сыпи потовые железы воспаляются, страдают глубокий слои дермы.
3. Белая потница развивается, когда к процессу присоединяется вторичная бактериальная инфекция (как правило – стрептококковая).
4. Желтая – выраженное воспаление, вторичная флора приводит к появлению гноя.

Существует еще относительно редкий вариант заболевания, когда с оттоком пота все в порядке, а проблемы возникают в функции самих потовых желез. Пример такой патологии – болезнь Фокса-Фордайса или апокринная потница. Как правило, развивается у девочек и девушек 13-35 лет, высыпания появляются в подмышечных впадинах, в складках кожи.

Причины возникновения

Общий механизм развития для всех видов потницы – интенсивный синтез пота в условиях, когда организм не может от него эффективно избавляться. Либо потовые железы работают излишне активно, либо нарушается отток и испарение жидкости с поверхности тела.

Причины тепловой сыпи:

• потница у детей часто возникает из-за неправильного пеленания, причем она почти никогда не бывает врожденной и появляется в первые недели жизни;
• незрелость потовых желез, типичная для новорожденных и недоношенных деток;
• высокая температура тела, лихорадка;
• перегрев организма на фоне плохого потоотделения, например – плотная одежда;
• тропические климатические условия – высокая температура и высокая влажность: потоотделение усиливается, но из-за влажности, пот не испаряется;
• физическая работа, при которой всегда усиливается работа потовых желез;
• гормональные расстройства, из-за которых нарушается функция синтеза и выделения пота (апокринная потница);
• длительное вынужденное положение тела, например – постельный режим, когда не соблюдаются правила ухода за кожей.

В последние года появился еще один фактор развития тепловой сыпи у взрослых: респираторные инфекции. Для защиты дыхательных путей, люди подолгу носят маски и респираторы, из-за чего потница появляется на лице.

Симптомы и клинические проявления

Симптоматика потницы зависит от локализации поражения и ее вида. Как правило, у взрослых высыпания появляются в складках кожи: в подмышках, в подколенных ямках, в паху, у женщин – под молочными железами.

У малышей чаще страдает шея, плечи и грудная клетка.

1. Кристаллическая проявляется очень мелкими пузырьками, которые преимущественно появляются на туловище и конечностях. Высыпания поверхностные, расположены в поверхностном слое эпидермиса. Сыпь появляется одномоментно и на новые участки кожного покрова не расширяется. Через несколько дней пузырьки подсыхают, корочки и чешуйки самостоятельно отпадают.
2. Красная потница (miliaria rubra) протекает с воспалением, почему и получила такое название. Пузырьки идут из глубины дермы, приобретают вид узелков, сами воспалены и по периферии окружены воспалительным ободком. Как правило, высыпания появляются на туловище и в складках кожи (шея, подмышки, пах).
3. Белая выглядит как пузырьки, заполненные белым содержимым. Диаметр элементов сыпи крупнее, чем при кристаллической потнице. Цвет высыпаний объясняется присоединением бактериальной флоры, которая размножается в протоках потовых желез.
4. Желтая потница (miliaria pustulosa) проявляется пузырьками (пустулами), заполненными гноем.
5. Апокринная – сыпь расположена в толще дермы. Выглядит как плотные узелки под поверхностью эпидермиса. Из-за того, что скопившийся пот распирает железы, высыпания могут болеть.

Зуд беспокоит не всегда и, как правило, возникает, когда тепловая сыпь поражает относительно большие площади. Апокринная потница зудит, возникает чувство жжения.

Диагностика

Как правило, при типичном течении потницы установить правильный диагноз нетрудно. Высыпания имеют характерный вид, появляются после перегрева или в жаркое время года.

Трудности могут возникнуть при диагностике атипичной или осложненной тепловой сыпи. Подобным образом могут протекать пиодермии, атопический дерматит. Рекомендуем обратиться к дерматологу, если высыпания не проходят за сутки или расположены в нехарактерных местах, например – на руках и предплечьях, не прикрытых одеждой.

При необходимости, специалист Universum clinic назначит дополнительные исследования, которые могут понадобиться для уточнения диагноза: соскоб на флору, анализы на аллергены, иммуноглобулины.

Лечебные мероприятия

Как правило, патология лечится без особых трудностей. Кристаллическая форма проходит сама, после устранения провоцирующего ее фактора и улучшения тепловой гигиены кожи.

При других вариантах тепловой сыпи может потребоваться медикаментозная поддержка:

• противозудные средства;
• противовоспалительные местно и внутрь;
• подсушивающие присыпки;
• мази с ранозаживляющим компонентом;
• теплые ванны без моющих средств;
• фототерапия ультрафиолетовым спектром.

Иногда, при развитии осложнений, бывает нужно назначить антибиотики. Если пузырьки крупные, то такие пустулы смазываются анилиновыми антисептиками (фукорцин, бриллиантовая зелень).

Профилактика

Чтоб потница не появлялась, нужно не переусердствовать с одеждой, а относительно подверженных патологии детей – в пеленании.

Рекомендуется:

• чаще давать коже ребенка дышать, пеленать не туго и не на длительное время;
• поддерживать в помещениях комфортную температуру, при которой не выделяется пот;
• носить свободную одежду из хлопка и натуральных тканей, не раздражающих кожу;
• в жаркое время года работать на улице, когда там прохладно;
• без необходимости не пользоваться лекарствами, которые усиливают потоотделение (опиоиды, клонидин и бета-блокаторы, которые используются при гипертонии);
• выбирайте хлопковые или льняные простыни, пеленки для ребенка;
• если высыпания периодически возникают на ногах – чаще меняйте носки, пользуйтесь свободной обувью немного большего размера, чем обычно.

И обязательно обращайтесь к дерматологу, если высыпания не проходят за 24-48 часов, расползаются по телу, причиняют боль и сильный зуд. Специалист Universum clinic поможет установить диагноз и подобрать оптимальное лечение как детям, так и взрослым.

Литература

1. Guerra KC et al. Miliaria. 2022 Aug 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30725861.
2. AskMayoExpert. Miliaria (child). Mayo Clinic; 2021.
3. Gauer R, et al. Heat-related illnesses. American Family Physician. 2019;99:482.