Розовый лишай Жибера

Розовый лишай Жибера – острое, воспалительное, преходящее состояние кожи, которое относится к категории дерматозов. У такой патологии много синонимов: питириаз розовый, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea, pityriasis rosea Gibert, однако известно о ней мало.

Распространенность приличная: больные розовым лишаем составляют до 2% среди всех, обращающихся к дерматологам. Большинство – дети и взрослые от 10 до 35 лет, пик заболеваемости приходится на период 20-29 лет. Характерная особенность – проявления возникают в холодное время года, что, вероятно, связано с одной из причин этой малоизученной патологии.

Классификация

Как таковой, клинической классификации для лишая Жибера не разработано, поскольку это не заболевание, а синдром, дерматоз. Тем не менее в дерматологической практике патологию делят на несколько категорий.

По степеням тяжести:

• первая степень – минимальные поражения кожи, количество патологических очагов не превышает 9, воспалительные явления слабые;
• вторая, умеренной тяжести – воспаление более выражено, на теле насчитывается от 10 до 19 участков поражения;
• третья, тяжелая – очагов больше 20, воспалительные изменения в них носят выраженный характер.

По характеру процесса:

1. Типичное проявление, близкое к тому, какое было описано в 1860 г. французским врачом Camille-Melchior Gibert.
2. Атипичные формы, которые мы подробнее рассмотрим ниже, в разделе о проявлениях и симптоматике.

Причины возникновения

Почему лишай Жибера развивается у того или иного человека, достоверно не известно. Существует теория, что главную роль в появлении характерной сыпи играет инфекционный процесс, а розовый лишай – это вирусная экзантема, реакция кожи на возбудителя.

Так, причинами появления розеолы шелушащейся считаются:

• ОРВИ, в том числе и грипп и COVID-19;
• затяжные психоэмоциональные перегрузки;
• хронический стресс;
• гипо и авитаминоз;
• переохлаждение или перегрев;
• некоторые лекарства – успокоительные (барбитураты), метронидазол, аспирин, интерфероны и другие.

Если присмотреться, то все перечисленные вероятные причины развития розового лишая Жибера взаимосвязаны. Так, хронический стресс ослабляет иммунитет, барбитураты принимают, чтоб уменьшить стрессовое состояние. Аспирин и интерфероны используются при вирусных инфекциях. То есть, так или иначе, но очень много факторов говорит о том, что питириаз розовый и вирусы связаны. Подтверждается вирусная теория и еще одним наблюдением: у большинства людей, симптомы лишая Жибера появляются один-два раза в жизни, то есть, организм вырабатывает иммунитет.

Симптомы и клинические проявления

К дерматологу, больного розеолой шелушащейся, приводит сыпь в виде бляшек. Предлагаем обратиться в Universum clinic для консультации дерматолога при первых кожных проблемах. Самодиагностика может оказаться опасной, так как проявления разных кожных заболеваний сходны. Но лечить их и контролировать, нужно по-разному.

Типичная форма

Классическая болезнь Жибера проявляется так:

• возникает единичный очаг – материнская бляшка розово-красного цвета;
• в течение нескольких дней размер пятна увеличивается;
• границы бляшки четкие, со временем форма из овальной становится округлой (монетовидная);
• поверхность начинает шелушиться от центра к периферии (воротниковое шелушение);
• за 1-2 недели, количество бляшек может увеличиваться, новые возникают на руках, спине, животе – преимущественно вдоль линий Лангера – на тех участках кожи, которые испытывают натяжение, растягиваются
• зуд легкий или умеренный.

Проявления типичного розового лишая могут сохраняться на теле от 1 до 3 месяцев, изредка – несколько часов, в среднем – 6 недель.

Атипичные формы

Атипичное течение розового лишая встречается не так уж и редко: примерно у 20% пациентов. Описаны такие клинические варианты дерматоза:

• локализованная форма – бляшки сосредоточены внизу живота, на груди, в подмышках, в паху или на волосистой части головы;
• ирритантный протекает с поражением ладоней и стоп;
• инверсная форма розового лишая отличается сочетанным поражением лица и кистей со стопами, часто без очагов на туловище;
• односторонний вариант – пятна не пересекают срединную линию тела;
• гигантский Дарье – очаги большие, до десятков сантиметров в диаметре, сливаясь, образуют кольцевидный маргинальный лишай Видаля;
• папулезная форма – очаги маленькие, множественные, в виде папул;
• везикулезный вариант – внешне похож на ветрянку, но без выраженной лихорадки;
• уртикарный, как понятно из названия, своими проявлениями напоминает крапивницу;
• милиарный – поражения не ограничиваются кожей, задействуется и слизистая оболочка рта.

При атипичном розовом лишае Жибера, материнская бляшка часто отсутствует.

Особенности патологии у детей

Лишай Жибера у детей чаще приобретает атипичное течение. Детки чаще, чем взрослые, сталкиваются с инверсным вариантом розового лишая. Сыпь бывает папулезной, может сопровождаться лихорадкой, общим недомоганием, увеличением переднешейных лимфоузлов.

Также, для детского и подросткового возраста характерна распространенная везикулезная форма. Поражаться может все тело, по механизму милиарного розового лишая.

Родители путают дерматоз с ветрянкой, лечат соответственно, и не могут понять, почему через 2 недели сыпь не исчезает. Чтоб разобраться в диагнозе, необходимо показаться дерматологу.

Диагностика

Точная диагностика розового лишая Жибера может вызывать затруднения, поэтому здесь важен клинический опыт врача. Если сыпь возникла после ОРВИ или приема аспирина и имеет типичный вид, то проблем нет. Тем не менее есть и атипичные формы, а похожим образом могут протекать более серьезные болезни: псориаз, вторичный сифилис, экзема.

Для диагностики могут потребоваться:

• общий и биохимический анализы крови;
• тесты на венерические инфекции;
• дерматоскопия;
• гистологическое исследование фрагмента тканей из очага.

Обратитесь в Universum clinic: наш специалист проведет все необходимые исследования и поставит точный диагноз.

Лечебные мероприятия

В первом абзаце мы писали, что для розового лишая Жибера характерно саморазрешение. То есть, спустя несколько недель, кожа возвращается к своему нормальному состоянию.

Для профилактики осложнений и чтоб помочь пациенту, могут использоваться:

• противозудные препараты;
• кортикостероиды в формах для местного применения;
• специальные лосьоны, ванночки;
• фототерапия ультрафиолетовым спектром;
• на период лечения исключается шоколад, цитрусовые, кофе, алкоголь, молоко, копченые и маринованные продукты.

Когда бляшки протекают с явлениями ОРВИ и гриппа, могут назначаться противовирусные препараты, но в дозах, меньших, чем стандартные. Призываем не заниматься самолечением: как правило, именно попытки бороться с розовым лишаем Жибера в домашних условиях, приводят к осложнениям (инфекция, экзема, побочные эффекты лекарственных препаратов).

Профилактика

Тем, кто уже раз перенес розовый лишай Жибера, лечение и профилактика зачастую больше не нужны: у людей формируется своеобразный иммунитет, случаи повторного появления симптомов очень редкие.

Что касается профилактики первичных эпизодов, то она заключается в поддержании нормального уровня иммунитета:

• заниматься физической активностью;
• избегать переохлаждений и перегрева;
• контролировать питание, чтоб не было гиповитаминозов;
• больше свежего воздуха;
• усиливать защиту дыхательных путей в эпидемическом периоде по ОРВИ, гриппу.

Определенную защитную роль играет вакцинация от гриппа и других респираторных инфекций.

Литература

1. Singh M. et al. Pityriasis rosea: elucidation of environmental factors in modulated autoagressive etiology and dengue virus infection. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2019; 28 (1):15-20.
2. European Handbook of Dermatological Treatments, 2015.
3. Drago F., Broccolo F., Rebora A. Pityriasisrosea: an update with a critical appraisal of its possible herpesviral etiology. J Am AcadDermatol. 2009 Aug;61(2):303-18.
4. Chuh A., Zawar V., Sciallis G., Kempf W. A position statement on the management of patients with pityriasisrosea. J EurAcadDermatolVenereol. 2016 Oct;30(10):1670-1681.