Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – серьезная и опасная патология желудка, при которой меняется его слизистая оболочка, ее клеточный состав, и слабеет способность выделять нормальное количество желудочного сока. В итоге у больного не только нарушается пищеварение, но и возрастает риск развития онкологического процесса: перстневидного рака желудка.

Диагностика заболевания не представляет трудностей благодаря доступу к эндоскопической гастроскопии, однако лечение требует профессионального и индивидуального подхода. Главное – вовремя пройти консультацию гастроэнтеролога.

Причины 

К атрофии слизистой оболочки желудка могут приводить разнообразные и разнородные факторы. Известно больше 10 причин, из-за которых у человека может нарушиться состояние слизистой оболочки:

• возрастные изменения;
• нарушение питания;
• наследственная предрасположенность;
• хроническое воспаление слизистой желудка;
• инфекция Helicobacter pylori;
• неблагоприятные внешние факторы, вредные условия труда;
• контакт с токсическими веществами;
• аутоиммунные нарушения;
• психоэмоциональные перегрузки, стресс;
• вредные привычки, в частности – табакокурение;
• самолечение изжоги (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) и других болезней кишечника без согласования с гастроэнтерологом или терапевтом.

Чаще всего, к атрофическому гастриту приводит хеликобактерная инфекция, аутоиммунное воспаление и самолечение.

Обратитесь в Universum clinic для обследования при появлении первых симптомов заболевания: консультация гастроэнтеролога поможет правильно установить диагноз, найти причину патологии и устранить опасное заболевание.

Симптомы

Клинические проявления атрофического гастрита не всегда очевидны, так как все зависит от локализации процесса и его выраженности (у желудка выделяется 4 разных отдела с разными функциями).

Когда у человека возникает атрофический гастрит, симптомы бывают такие:

• тяжесть в желудке после еды;
• отрыжка с запахом съеденной пищи или тухлых яиц;
• неприятный запах изо рта (кокосмия), который не маскирует чистка зубов;
• расстройства аппетита;
• беспричинное выделение слюны;
• неприятный привкус во рту;
• урчание, усиленная перистальтика и поносы из-за нарушений со стороны кишечной флоры;
• внезапная непереносимость молочных продуктов;
• боль в животе после еды тупая, разлитая, ноющая.

При относительно давнем или обширном атрофическом гастрите развивается малокровие: бледность кожи, слабость, одышка. Анемия возникает из-за плохого всасывания железа на фоне атрофического процесса.

Патология может развиться в любом отделе желудка (кардиальный отдел, дно, тело и привратник), что будет проявляться разной клинической картиной. Кроме того, болезнь способна долго не причинять проблем человеку, из-за чего будет целесообразно периодически проходить ФГДС людям, которые сталкиваются с факторами риска по развитию болезни.

Диагностика

По симптоматике, установить точный диагноз невозможно. Тем более, что если атрофическим гастритом повреждены одни отделы желудка, их функцию иногда компенсируют другие, оставшиеся здоровыми участки слизистой.

Для диагностики атрофического гастрита необходимы:

• опрос и осмотр квалифицированным гастроэнтерологом;
• клинические и биохимические анализы крови, чтоб оценить уровень гемоглобина, функции печени;
• УЗИ органов брюшной полости, так как заболеванию часто сопутствуют панкреатит, холецистит;
• ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – осмотр пищеварительного тракта специальным тонким зондом;
• биопсия подозрительных участков слизистой желудка с последующим исследованием клеточного состава, клеток на атипию (пробу берут во время ФГДС);
• анализы крови на гормоны, которые синтезируются желудком (пепсиногены, гастрин);
• суточные пробы желудочного сока, которые проверяют на уровень соляной кислоты.

Важный момент – тесты на хеликобактерную инфекцию, так как от их результатов зависит тактика лечения пациента с атрофическим гастритом.

Конкретизировать состояние у каждого отдельного пациента с атрофическим гастритом помогает Сиднейско-Хьюстонская классификация. По ее критериям выставляется детальный диагноз, степень патологии и планируется тактика лечения.

Лечебные мероприятия

Без точного выяснения причины и распространенности процесса, подобрать эффективное лечение атрофического гастрита практически невозможно.

Терапия комплексная, обязательно нужно устранить провоцирующий фактор: бросить курить, нормализовать питание и т.д. Пациентам назначается питание по требованиям лечебной диеты № 2 (легкая, не раздражающая пища).

В схему лечения атрофического гастрита могут включаться:

• борьба с H. pylori (подходящая схема эрадикации с контролем уничтожения инфекции);
• препараты для улучшения периферического кровообращения;
• противовоспалительные в режимах, учитывающих поврежденный эпителий пищеварительного тракта;
• средства для снижения секреции соляной кислоты (при необходимости);
• спазмолитики;
• антиоксиданты;
• витамины;
• прокинетики для нормализации перистальтики;
• ферментные препараты;
• при крайне низком уровне соляной кислоты (ахлоргидрия), назначается заместительная терапия для того, чтоб обеспечить пищеварение.

В Universum clinic учитывается и лечение симптомов атрофического гастрита, в частности – анемии. Назначаются препараты железа, проводится контроль уровня переносящего железо белка (ферритина). Попутно проводим лечение сопутствующей патологии: панкреатита, холецистита.

Длительность курса зависит от многих факторов. Как правило, эффект от терапии, больные атрофическим гастритом ощущают уже после первых нескольких дней лечения.

Профилактика заболевания

Чтоб снизить риск развития болезни, рекомендуется:

• избегать стрессов и психоэмоциональных перегрузок;
• отказаться от вредных привычек, курения;
• ограничить копченые, соленые, острые и маринованные продукты;
• питаться регулярно, без быстрых перекусов и фастфуда;
• лечить зубы, так как плохо пережеванная пища раздражает и повреждает эпителий желудка;
• не увлекаться приемом антацидных препаратов при изжоге.

Главный провоцирующий фактор атрофического гастрита – хеликобактерная инфекция. Протекает она бессимптомно, избежать заражения практически невозможно. Так что лучший способ профилактики – это обследование у гастроэнтеролога при появлении любых расстройств пищеварения.

Реабилитация после лечения

Здесь все зависит от того, насколько своевременно человек обратился за консультацией и медицинской помощью.

При сравнительно легком варианте патологии, проводится курс лечения и на еще несколько месяцев назначается питание по столу № 2. В частности, диета при атрофическом гастрите включает легкие для пищеварения продукты с исключением грубой, раздражающей пищи. Рекомендуется 4-5 приемов пищи в день, небольшими порциями. Готовить лучше на пару, избегать жарки.

Учитывая, что заболевание способно рецидивировать и даже трансформироваться в рак, специалист Universum clinic может порекомендовать прийти на повторные процедуры ФГДС через несколько месяцев после завершения курса терапии.

Литература

1. Shah SC et all. AGA Clinical Practice Update on the Diagnosis and Management of Atrophic Gastritis: Expert Review. Gastroenterology. 2021 Oct;161(4):1325-1332.e7. doi: 10.1053/j.gastro.2021.06.078. Epub 2021 Aug 26. PMID: 34454714; PMCID: PMC8740554.
2. Dinis-Ribeiro et all. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS). Guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) // Endoscopy – 2012. – V. 44(01). – P. 74–94 Guideline.
3. Koya D.L., Castell D.O. (2006) Acid suppression therapy for GERD: the devil’s in the details. Part I. Pract. Gastroenterol., 1: 30–39.
4. Kotelevets SM, Chekh SA, Chukov SZ. Updated Kimura-Takemoto classification of atrophic gastritis. World J Clin Cases. 2021 May 6;9(13):3014-3023. doi: 10.12998/wjcc.v9.i13.3014. PMID: 33969087; PMCID: PMC8080746.