Диарея

Гінекологія Гастроэнтерология
Консультация гастроэнтеролога
770
грн
Консультация гастроэнтеролога на английском языке
1 200
грн
Повторная консультация гастроэнтеролога (в рамках одного случая)
600
грн
Повторная консультация гастроэнтеролога на английском языке (в рамках одного случая)
1 100
грн
Онлайн консультация гастроэнтеролога
690
грн
Онлайн консультация гастроэнтеролога на английском языке
1 200 грн

Диарея – это не самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, которое возникает на фоне каких-либо других заболеваний и расстройств. Проявляется жидким стулом чаще трех раз за сутки.

 Патология возникает из-за разных причин, может быть острой и хронической. Часто встречается у детей, для которых представляет серьезную угрозу: при диарее (в простонародье – поносе) организм теряет воду, питательные вещества и микроэлементы. Из-за этого, случаи длительной или частой диареи необходимо консультировать у гастроэнтеролога, искать, что привело к поносу, и устранять этот фактор.

Причины

Вызывать жидкий стул способны масса причин, и самые главные мы сейчас рассмотрим. А пока хотим обратить внимание, что диарея – диарее рознь. И частые позывы к дефекации возникают по очень разным поводам.

Распространенные причины диареи:

  • пищевая токсикоинфекция, отравление;
  • вирусные или бактериальные инфекции, в том числе и респираторные;
  • глистная инвазия, гельминтозы;
  • микробные инфекции (лямблиоз, амебиаз и др.);
  • непереносимость отдельных пищевых продуктов, врожденная или приобретенная;
  • функциональные расстройства (стрессы, переживания, синдром раздраженного кишечника);
  • заболевания пищеварительной системы (атрофический гастрит);
  • несбалансированная диета, фруктоза в качестве сахарозаменителя; 
  • применение антибиотиков (так называемый дисбактериоз);
  • заболевания сторонних органов (дисфункция щитовидной железы, почечная недостаточность);
  • ферментопатии, как правило – проявляются еще в детском возрасте жидкими испражнениями;
  • состояния после операций на желудке и кишечнике;
  • смена схемы питания, водных источников (диарея путешественников).

Иногда частый жидкий стул возникает как симптом злокачественных опухолей желудка, щитовидной железы. Также, порой причиной для частых походов в туалет становится самолечение: при запорах люди злоупотребляют слабительными, пытаются в домашних условиях лечить болезни ЖКТ. Результат, как правило, не совсем ожидаемый и приходится держаться поближе к туалету.

Симптомы

О симптоматике рассматриваемой патологии, казалось бы, говорить нечего: человек больше двух раз в день бегает в туалет по-большому, у него жидкий стул. Тем не менее, разные варианты поноса обладают разными особенностями.

Симптомы при диарее:

  • необходимость в дефекации 2-3 раза в сутки и обильный стул – проблема в тонком кишечнике;
  • частые позывы и кал небольшими порциями – толстый кишечник;
  • водянистая консистенция, примесь слизи, гноя – инфекция, воспаление толстой кишки;
  • пенистый, кал с неприятным запахом, трудно смывается – проблемы с поджелудочной железой;
  • повышение температуры, болезненные позывы в туалет – токсикоинфекция, вирусное или бактериальное поражение кишечника;
  • примесь крови – воспаление, инфекция, геморрой;
  • черный, угольный цвет – кишечное кровотечение;
  • понос без дополнительных симптомов – либо пищевая непереносимость, либо другое заболевание.

Важно также отслеживать длительность симптомов. Диарея, которая длится 1-2 дня и не приводит к ухудшению самочувствия, считается относительно безопасной. Острая, длительностью от суток до 2 недель, уже должна вызывать обеспокоенность и стать поводом для обращения в клинику. Хроническая, сохраняющаяся 2-3 недели и дольше, также требует обязательной консультации врача, обследования.

Особое внимание нужно уделять самочувствию человека, особенно, если это – ребенок. Понос может привести к обезвоживанию и нарушениям электролитного баланса крови. 

Сигналы опасности:

  • сонливость;
  • слабость;
  • лихорадка или наоборот – пониженная температура тела;
  • апатия;
  • головокружение;
  • уменьшение суточной мочи;
  • судороги, подергивания мышц;
  • нарушение сознания, потеря ориентации во времени и пространстве;
  • аритмия;
  • сухость кожи, запавшие глаза.

Диагностика

Установить диагноз диарея не сложно, но и недостаточно. Обязательно нужно уточнить происхождение, причину этого неприятного, мучительного и опасного симптома.

Типы диареи

Медики выделяют 4 механизма развития диареи:

  • секреторная, связана с повышенным выделением жидкости из клеток кишечника в просвет кишки (например – при ПТИ);
  • осмотическая, вызвана высокой осмолярностью содержимого кишечника (прием слабительных);
  • экссудативная, возникает из-за воспаления пищеварительного тракта (энтериты, колиты);
  • моторная, развивается из-за активной перистальтики, жидкость из пищи просто не успевает всасываться (неврозы, синдром раздраженного кишечника).

Каждый из перечисленных вариантов возникает из-за разнородных причин, поэтому методы, эффективные в одном случае, в другом – способны только навредить.

Если человек много раз в день посещает туалет, рекомендуем не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалистам.

Консультация гастроэнтеролога Universum clinic поможет разобраться в ситуации, выявить точную причину диареи и вылечить понос.

Диагностические мероприятия

Чтоб разобраться в ситуации и вернуть человеку нормальное самочувствие, не обойтись без дополнительных обследований.

В диагностический алгоритм включаются:

  • копрограмма – микроскопическое исследование кала на белки, жиры, углеводы, непереваренную пищу, признаки воспаления кишечника;
  • анализ на скрытую кровь;
  • кал на яйца глист;
  • посев на бактериальную флору;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • определение воспалительных маркеров, C-реактивного белка;
  • электролиты крови;
  • уровни гормонов щитовидной железы;
  • оценка функции почек.

В ряде случаев приходится проводить ФЭГДС, колоноскопию с биопсией, чтоб установить источник проблемы. При необходимости, в Universum clinic проводятся осмотры смежными специалистами, например – консультация хирурга при болезни оперированного желудка по поводу язвенной болезни или другой патологии.

Лечение

Как видно из списка причин, при диагнозе диарея, лечение не может быть универсальным. Каждого пациента нужно обследовать, выявлять патологический фактор и устранять его. Только так можно полностью обезопасить здоровье человека и вернуть ему нормальное самочувствие.

В зависимости от причины и тяжести диареи, применяются разные методы лечения патологии:

  • очистительные клизмы, чтоб вымыть из кишечника токсины, отравляющие организм;
  • мероприятия по восстановлению водного, электролитного баланса (пероральные минеральные смеси при легком течении, внутривенные инфузии лекарственных препаратов при тяжелом состоянии);
  • детоксикация, энтеросорбенты;
  • антибиотики, противовирусные и антипротозойные препараты при инфекциях;
  • борьба с гельминтами;
  • выявление и исключение из меню продукта, который вызывает пищевую непереносимость;
  • коррекция питания, если жидкий стул вызван погрешностями в диете;
  • противовоспалительные средства при некоторых формах энтерита, колита;
  • успокоительные и седативные средства при неврозах, синдроме раздраженного кишечника;
  • пробиотики;
  • лечение основной патологии, вызвавшей появление истощающего симптома.

Популярные противодиарейные средства быстрого действия – не выход, их применение может даже причинить больше вреда, чем сам понос. Под их действием кишечник расслабляется, в туалет бегать не хочется, но содержимое пищеварительного тракта (с токсинами, бактериями) продолжает отравлять организм.

Профилактика заболевания

К сожалению, полностью защититься от диареи нельзя. Но можно снизить вероятность заболеть:

  • тщательно и регулярно мыть руки с мылом;
  • полноценно и сбалансированно питаться;
  • хранить пищу в холодильнике, если есть подозрение, что она испортилась – не есть;
  • отказаться от продуктов, которые не переносятся (у взрослых часто встречается непереносимость молока);
  • избегать приема алкоголя, чтоб не перегружать кишечник и поджелудочную железу;
  • любителям путешествий, иметь в аптечке средства первой помощи (сорбенты, противомикробные препараты);
  • вакцинировать детей от ротавирусной инфекции;
  • следить за здоровьем в целом, и при появлении проблем – обращаться в клинику для обследования.

Особое внимание нужно уделять детям: у них слабые навыки гигиены и часто могут развиваться инфекции пищеварительной системы. То же касается домашних животных: им нужно регулярно проводить дегельминтизацию.

Реабилитация

В большинстве случаев, прогноз при диарее хороший и, как правило, пациенты выздоравливают полностью.

Корректировать питание при диарее нужно в остром периоде и некоторое время после стихания процесса:

  • по возможности – больше пить, желательно специальные солевые смеси;
  • исключить из меню продукты, раздражающие кишечник, молоко;
  • отказаться от углеводов, которые служат пищей патогенным бактериям;
  • повысить употребление белковой пищи;
  • добавить продукты, богатые клетчаткой и пектинами (яблоки, тыква);
  • применять пробиотики (натуральные нежирные кисломолочные продукты).

Что касается хронической диареи на фоне системных заболеваний, то здесь лечение нужно проводить в сотрудничестве с врачом. При появлении поноса – принимать меры, чтоб купировать этот симптом и не навредить здоровью.

Литература

  1. Camilleri M. Pathophysiology, evaluation, and management of chronic watery diarrhea / M. Camilleri, J. H. Sellin, K. E. Barret // Gastroenterology. – 2017. – Т. 152. – №. 3. – 2017. – P. 515–532.
  2. España-Cueto S et all. Post-infectious irritable bowel syndrome following a diagnosis of traveller's diarrhoea: a comprehensive characterization of clinical and laboratory parameters. J Travel Med. 2023 Mar 6:taad030. doi: 10.1093/jtm/taad030. Epub ahead of print. PMID: 36881659.
  3. Brandt KG, de Castro Antunes MM, da Silva GA. Acute diarrhea: evidence-based management. J Pediatr (Rio J). 2015;91:S36–43.
  4. Friedel DM, Cappell MS. Diarrhea and Coronavirus Disease 2019 Infection. Gastroenterol Clin North Am. 2023 Mar;52(1):59-75. doi: 10.1016/j.gtc.2022.11.001. Epub 2022 Nov 14. PMID: 36813431; PMCID: PMC9659511.
  5. Schiller LR et all. Gastro 2013 APDW/WCOG Shanghai working party report: chronic diarrhea: definition, classification, diagnosis. J Gastroenterol Hepatol. 2014 Jan;29(1):6-25. doi: 10.1111/jgh.12392. PMID: 24117999.

Оцените статью:

Рейтинг: 4,23/5
Количество оценок: 241

Часто задаваемые вопросы
Чем отличается понос и диарея?
  • оба процесса означают жидкий стул и их можно рассматривать как синонимы;
  • термин понос более подходит для описания однократных или кратковременных (1-2 дня) ситуаций с частым жидким стулом;
  • термин диарея корректно использовать при затяжных эпизодах расстройства.
Как и чем лечить диарею?
  • причины патологии очень разнородны, поэтому универсального метода лечения не бывает;
  • можно начать применять энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекту);
  • препараты, которые ослабляют перистальтику стоит использовать только кратковременно и в случае острой необходимости;
  • если ситуация затягивается на 2 и больше суток, симптомы нарастают, появляется обезвоживание, рвота или боли в животе – необходима срочная консультация врача.
Что нельзя есть во время диареи?
  • “быстрые” углеводы (сахар, крахмал);
  • продукты, которые могут вызывать у человека пищевую непереносимость или аллергию;
  • консервация и субпродукты;
  • послабляющие продукты (свекла, морская капуста);
  • жареные, копченые, богатые специями и острые блюда;
  • исключаются цельное молоко, квас, алкогольные напитки.
Как понять, бактериальная или вирусная диарея?
  • оба варианта патологии опасны для здоровья, их очень трудно точно распознать по симптомам и проявлениям;
  • уточнить происхождение патологии поможет обследование в клинике: анализы кала, крови.
Чем можно закрепить стул?
  • энтеросорбенты;
  • смекта;
  • препараты на основе белой глины, висмута;
  • настои лекарственных трав (черника, зверобой, кора дуба, шишки ольхи).
Наши врачи
Костанопуло Елена Юлиановна
Костанопуло Елена Юлиановна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Подробнее
Записаться к Гастроэнтерологу