​​Дуоденит

Гінекологія Гастроэнтерология
Консультация гастроэнтеролога
770
грн
Консультация гастроэнтеролога на английском языке
1 200
грн
Повторная консультация гастроэнтеролога (в рамках одного случая)
600
грн
Повторная консультация гастроэнтеролога на английском языке (в рамках одного случая)
1 100
грн
Онлайн консультация гастроэнтеролога
690
грн
Онлайн консультация гастроэнтеролога на английском языке
1 200 грн

Дуоденит – острое или хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки (ДПК, лат. – duodenum), начального отдела тонкого кишечника. Особенность патологии в том, что она очень широко распространена, но часто связана с другими болезнями пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь).

В отдельную категорию, дуодениты вынесены из-за того, что эндоскопически, воспаление двенадцатиперстной кишки находят почти у каждого пятого взрослого человека (от 19,4 до 23,1%). Большинство пациентов при этом не жалуются на пищеварение или не придают значения имеющимся симптомам. В итоге, обращаются за помощью, когда развивается уже гастродуоденит или ЯБ. До 85% случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки сопровождаются воспалением ДПК, его также находят у 30% всех больных гастроэнтерологического профиля.

Причины

Среди всех больных дуоденитами, острый встречается примерно в 6% случаев, а остальные 94% приходятся на хронический. Причины у этих двух видов патологии, в принципе, общие. Если действуют короткое время, развивается острый процесс, при длительном воздействии повреждающих факторов – хронический.

Типичные причины острого первичного дуоденита:

  • дискинезия желчевыводящих путей – в двенадцатиперстную кишку открывается проток, по которому в кишечник поступает желчь и ее кислоты могут направляться в начальный отдел ДПК, вызывая ее воспаление;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • употребление внутрь токсических, раздражающих веществ;
  • травма слизистой оболочки ДПК твердыми предметами с последующим дуоденитом (характерно для детей, которые проглатывают пуговицы, монеты);
  • гастрит – к заболеванию приводит заброс кислого желудочного сока;
  • нарушения питания, из-за которых желудок синтезирует слишком много кислоты;
  • курение и жевание табака, других смолосодержащих смесей и аэрозолей (кальян).

Есть и вторичная форма заболевания. Ее причиной почти всегда является инфекция Helicobacter pylori (Н. pylori).

Кроме хеликобактера, ко вторичному дуодениту приводят:

  • язва желудка;
  • панкреатит;
  • паразитарные поражения (лямблиоз);
  • пищевая непереносимость;
  • прием антибиотиков и сопутствующий ему дисбактериоз;
  • нарушение функции почек (уремия).

Проблема в том, что пациентам, да и врачам, не всегда удается вовремя распознать патологию. Симптоматика либо скудная, либо замаскирована другой патологией ЖКТ. Этим объясняется, то что до 20% людей даже не подозревают, об имеющемся у них воспалении двенадцатиперстной кишки или какого-либо из ее отделов. Поэтому и диагностика дуоденита не всегда проводится вовремя.

Симптомы

Проявления дуоденита зависят от его формы и объема воспаления. Клинические формы: поверхностный (с эрозиями и без) и атрофический. По распространенности:

  • бульбит, воспаление ограничено начальным отделом ДПК, ее луковицей;
  • поражение дистального отдела, ближе к тощей кишке;
  • папиллит – воспаление только в области сосочка, через который в кишечник поступает желчь и сок поджелудочной железы;
  • диффузный процесс с поражением всех отделов двенадцатиперстной кишки.

Соответственно, в зависимости от типа патологии, будет отличаться и выраженность симптомов процесса.

Типичные симптомы дуоденита:

  • боль в эпигастрии, при остром – сильная, при хроническом – тянущая, ноющая, периодическая;
  • боль появляется или усиливается через 1-2 часа после еды;
  • чувство тяжести в животе;
  • разной степени тошнота, усиленное выделение слюны, может быть рвота;
  • приступы слабости, потливости;
  • изжога;
  • характерна сезонность – усиление симптомов осенью и весной.

Как видно, симптоматика может не причинять серьезного беспокойства, поэтому люди редко обращаются с такими жалобами за консультацией к врачу. Ситуация меняется, когда дуоденит приобретает диффузный характер или обостряется. Но и тогда болезнь бывает похожа на язву двенадцатиперстной кишки, проблемы с печенью.

К сожалению, воспаление сосочка (папиллит), может привести к нарушению оттока желчи и секрета поджелудочной железы. А это – прямой повод к тяжелому панкреатиту и холециститу.

Встречается и тяжелый флегмонозный дуоденит: сильная боль в животе, лихорадка, рвота, слабость. Это – опасное состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Диагностика

Рекомендуем обращаться к гастроэнтерологу при появлении любых неприятных ощущений в области живота, своевременное обследование поможет выявить патологию в ранней стадии, пока она не причинила серьезного вреда организму.

Учитывая, что дуоденит очень часто сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта, пациентов нужно обследовать как можно пристальнее.

В Universum clinic проводится весь комплекс диагностических процедур:

  • тщательный врачебный опрос и осмотр;
  • общий и клинический анализы крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологические исследования с контрастом;
  • тесты на хеликобактерную инфекцию;
  • ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия, при необходимости – с биопсией.

Наиболее ценную информацию предоставляет ФЭГДС. Обследование проводится специалистом с минимальным дискомфортом для пациента. Современная аппаратура клиники позволяет обнаружить и установить форму заболевания, одновременно выявляет сопутствующие гастрит, язву, рефлюкс-эзофагит. Таким образом, мы лечим не только дуоденит: лечение направляется на то, чтоб устранить и причину и последствия болезни.

Лечение дуоденита

В идеальном случае, когда человек обратился вовремя и кроме двенадцатиперстной кишки, больше ничего не поражено, терапия достаточно простая:

  • питание по принципам лечебного стола 1а, затем – 1б (по аналогии с гастритом);
  • пища перетертая, небольшие порции, питание 5-6 раз в день;
  • антациды;
  • противомикробные средства и антибиотики в случае выявления Helicobacter pylori;
  • спазмолитики;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
  • прокинетики для нормализации перистальтики, при дискинезиях;
  • пробиотики;
  • витаминотерапия.

Добиться успеха можно только при выявлении и лечении сопутствующей патологии пищеварительной системы. Так что курс для каждого нашего пациента, врачи составляют индивидуально.

Облегчение симптомов ощущается уже спустя первые несколько дней от начала терапии. Чтоб подтвердить выздоровление, рекомендуется контрольная ФЭГДС.

Профилактика заболевания

Чтоб предотвратить дуоденит, нужно избегать всего, что может вызвать расстройства пищеварения:

  • питаться регулярно, сбалансированно и полноценно;
  • не есть на ходу, глотая крупные куски пищи;
  • избегать острых, богатых специями блюд;
  • соблюдать психоэмоциональный покой, вволю спать;
  • отказаться от употребления алкоголя, курения;
  • регулярно обследоваться на предмет глистных инвазий, даже если дома нет животных.

Для профилактики обострений хронического процесса, нужно соблюдать те же, описанные выше меры. В согласовании с врачом проводить противорецидивные курсы весной и осенью. И обязательно следить за обострением той патологии, на фоне которой развился дуоденит (панкреатит, холецистит, язвенная болезнь и гастриты).

Реабилитация

Острый дуоденит часто завершается полным выздоровлением за 6-8 дней терапии. С хроническим все сложнее, так как на него уже наслаиваются другие заболевания ЖКТ и курс лечения может затягиваться.

В периоде реабилитации, медики рекомендуют придерживаться диеты и избегать факторов, способных вызвать обострение.

Что касается питания, то в начале болезни или при ее обострении, меню нужно корректировать. Так, когда человека беспокоит дуоденит, диета должна составлять:

  • до 80-100 грамм нежирного мяса в сутки;
  • до 100 г жиров, преимущественно растительных;
  • около 200 граммов углеводов;
  • примерно 1,5 литров негазированной воды;
  • пища теплая, комфортной температуры.

Меню составляется по таким принципам:

  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • “вчерашний” хлеб из пшеничной муки;
  • отварное нежирное мясо;
  • каши полувязкой консистенции (кроме пшенной и кукурузной);
  • никаких специй, ничего острого, кислого, маринованного, квашеного;
  • отказаться от соусов, кетчупа, майонезов;
  • яйца вареные всмятку или в мешочек;
  • супы не на мясных бульонах, слизистой консистенции с крупами, можно добавить молочно-яичную смесь.

Врач клиники поможет составить персональную диету, исходя из общего состояния пациента, формы заболевания и сопутствующей патологии. В целом же, список разрешенных и запрещенных продуктов при дуодените аналогичен перечню для пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.

После выздоровления и в стадии ремиссии, строгие ограничения отменяются и меню существенно расширяется. Однако нужно следить за собой и в периоды вероятного обострения (весна и осень), возвращаться к щадящей диете.

Литература

  1. M.M. Walker, N.J. Talley, Duodenitis, Editor(s): Leonard R. Johnson, Encyclopedia of Gastroenterology, Elsevier, 2004, Pages 653-654, ISBN 9780123868602, https://doi.org/10.1016/B0-12-386860-2/00199-4.
  2. Venables CW. Duodenitis. Scand J Gastroenterol Suppl. 1985;109:91-101. doi: 10.3109/00365528509103941. PMID: 3895392.
  3. Walker MM, Talley NJ. The Role of Duodenal Inflammation in Functional Dyspepsia. J Clin Gastroenterol. 2017 Jan;51(1):12-18. doi: 10.1097/MCG.0000000000000740. PMID: 27811629.
  4. Madsen JE, Vetvik K, Aase S. Helicobacter-associated duodenitis and gastric metaplasia in duodenal ulcer patients. APMIS. 1991 Nov;99(11):997-1000. doi: 10.1111/j.1699-0463.1991.tb01291.x. PMID: 1683540.
  5. Corachan M, Oomen HA, Sutorius FJ. Parasitic duodenitis. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1981;75(3):385-8. doi: 10.1016/0035-9203(81)90098-5. PMID: 7324106.

 

 

Оцените статью:

Рейтинг: 4,57/5
Количество оценок: 215

Часто задаваемые вопросы
Какие симптомы при дуодените?
  • боль в верхней части живота;
  • в отдельных случаях бывает боль в правом боку (будто болеет печень), опоясывающего характера (как при панкреатите);
  • болит сильнее натощак и через 12 часа после еды;
  • может беспокоить тошнота, рвота – редко;
  • после еды в животе чувство тяжести;
  • изжога, отрыжка;
  • нестойкий стул;
  • приступы слабости, потливости, чувства жара, бледность.
Чем опасен дуоденит?
  • острый эрозивный может стать причиной скрытого кишечного кровотечения;
  • возможна перфорация стенки ДПК с развитием тяжелого перитонита;
  • хронический процесс способен вызвать деформацию кишки и нарушение пассажа пищи по ней;
  • папиллит (воспаление сосочка) способно стать причиной холецистита, панкреатита.
Что можно а что нельзя при дуодените?
  • нельзя горячую пищу, свежий хлеб, особенно – ржаной, грубые и тяжелые для переваривания продукты (пшено, бобы, кукуруза, яйца вкрутую), жареные, копченые, кислые и жирные продукты, соусы, острые блюда, специи, мясные бульоны, свежие овощи и фрукты, запрещен алкоголь и курение;
  • можно легкие продукты, супы-пюре на овощной основе с крупами, яйца всмятку, мясо нежирных сортов (птица, кролик, телятина, рыба), нежирное молоко и не перекисшие кисломолочные продукты, термически обработанные фрукты и овощи (запеченные, отварные);
  • консистенция продуктов перетертая, не комками, порции небольшие, но прием пищи 5-6 раз в день.
Как болит дуоденит?
  • болевой синдром летом и зимой приходит редко, осенью и весной учащается;
  • боль в верхней части живота острая, схваткообразная (острое течение болезни) или тупая, тянущая (хронический);
  • усиливается натощак, ночью, спустя 1-2 часа после приема пищи;
  • при надавливании вверху живота, под ложечкой, боль усиливается;
  • после приема пищи или антацидов – быстро проходит, но затем возобновляется;
  • если нарушается отток желчи, боль смещается вправо;
  • если возникли проблемы с поджелудочной железой – становится опоясывающей.
Наши врачи
Костанопуло Елена Юлиановна
Костанопуло Елена Юлиановна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Подробнее
Записаться к Гастроэнтерологу