Эзофагит

Эзофагит – острое или хроническое воспаление пищевода. Чаще всего страдает слизистая оболочка органа, однако существуют формы болезни, при которых повреждается подслизистый и даже мышечный слои.

Заболевание редко встречается само по себе, как правило – его причинами становятся другие патологические состояния. Распространенность эзофагита оценить трудно, так как примерно у 30-40% больных взрослых или детей, симптомы болезни выражены слабо и часто игнорируются. И это бывает проблемой, так как воспаление, если его не выявить и не лечить, может привести к грубым нарушениям: деформации пищевода, сужению (стриктурам).

Причины

Острый эзофагит, как правило, вызывают агрессивные факторы, которые действуют относительно короткий момент времени. Хронический процесс развивается на фоне длительного повреждения органа.

Наиболее распространенные причины эзофагита:

• вирусные инфекции – герпес, цитомегаловирус, возбудители ОРВИ, включая вирусы гриппа и коронавирусы;
• бактериальные и грибковые поражения – при таких инфекциях, пищевод часто страдает из-за ослабления иммунитета;
• физические повреждения – слишком горячая пища, глотание твердых предметов, травмы во время диагностических процедур (ФЭГДС);
• химические ожоги, часто страдают дети, которые глотают батарейки, могут выпить агрессивную жидкость (например – уксус);
• системные заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия;
• стрессы, которые приводят к эзофагиту опосредованно, через нарушения перистальтики и застой пищи внутри пищевода;
• употребление крепких спиртных напитков с высоким содержанием этанола;
• аллергические состояния, эозинофильный эзофагит;
• неправильный прием лекарств – люди запивают таблетки и капсулы недостаточным количеством воды и препарат прилипает к слизистой оболочке, не доходя до желудка, кишечника;
• врожденные анатомические аномалии стенки (дивертикулы).

В отдельную категорию вынесен рефлюкс-эзофагит, причиной которого становится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая встречается и у взрослых и у детей. Заброс кислоты из желудка вызывает своеобразный химический ожог слизистой, а то, что это происходит систематически, приводит к появлению эрозий и даже опасно трансформацией в опухоль.

Редко встречается идиопатический язвенный эзофагит, причина которого до конца не выяснена.

Симптомы

По характеру и глубине поражения слизистой оболочки, эзофагиты бывают:

• катаральными, с поверхностным воспалением;
• эрозивными, с образованием дефектов эпителия;
• язвенными, когда слизистая разрушается на всю глубину.

В зависимости от клинического варианта, различаются и симптомы эзофагита. Так, при катаральном, неприятные ощущения могут быть мизерными и незаметными, а эрозивно-язвенный проявляется кровотечениями.

Рекомендуем обращать внимание на любые расстройства со стороны пищеварительной системы. На фоне слишком многих болезней возникает эзофагит, лечение основной патологии поможет избавиться и от симптоматики со стороны пищевода.

Типичные симптомы распространенных форм эзофагита:

• изжога, отрыжка сразу после приема пищи;
• дисфагия – проблемы с глотанием, неприятные ощущения, когда пищевой комок проходит через пищевод к желудку;
• жжение и боль за грудиной, бывают в покое, появляются или усиливаются во время еды;
• чувство распирания в верхней части живота и за грудиной;
• дыхательные расстройства – упорный сухой кашель, бронхоспазм;
• язык бывает обложен белым или серым налетом;
• могут развиваться сердечные аритмии, боли, похожие на приступ стенокардии;
• у маленьких детей часто происходят срыгивания, они неохотно кушают, плачут во время еды.

Инфекционный эзофагит протекает с такими же симптомами, но может сопровождаться повышением температуры тела.

Очень часто, воспаление пищевода перекрывается симптоматикой основного заболевания. Например, у больных ГЭРБ развивается и рефлюкс-эзофагит, и рецидивирующие пневмонии.

Диагностика

Установить диагноз эзофагита не так уж и сложно: опытному врачу достаточно опросить пациента, выяснить жалобы, их периодичность, осмотреть больного. Гораздо сложнее правильно оценить тяжесть патологии, выявить ее причину.

Для диагностики эзофагита применяются:

• эзофагоманометрия – для оценки моторной функции пищевода;
• pH метрия желудочного сока;
• ФЭГДС, чтоб определить клиническую форму болезни и найти другие болезни органов пищеварительной системы;
• биопсия;
• рентгенологические методики с применением контраста показывают проходимость пищевода, участки деформаций, стриктур;
• клинические и биохимические анализы крови для оценки тяжести общего состояния пациента.

Иногда список диагностических процедур приходится расширять. Так как процесс может сопровождаться симптомами патологии сердца, в Universum clinic, пациентам организуется консультация кардиолога, ЭКГ и другие необходимые исследования.

Лечение

Главная цель – устранить тот фактор, который привел к воспалению. Одновременно нужно избавить человека от симптомов болезни.

Для лечения острого эзофагита назначаются:

• голод или питание жидкими смесями;
• обволакивающие препараты;
• метаболики;
• спазмолитики;
• антациды;
• альгинаты;
• ингибиторы протонной помпы, если причиной стал гастрит или язва желудка;
• при инфекционном эзофагите – препараты соответствующих групп (антибиотики, противогрибковые, противовирусные).

Если произошло токсическое или химическое повреждение пищевода, обязательно нужно промывание желудка.

Лечение хронического эзофагита основано на борьбе с основной патологией, которая вызвала воспаление. В таких случаях курс составляется врачами соответствующего профиля: гастроэнтерологом, ревматологом и другими специалистами.

Иногда требуется хирургическое лечение, когда давнее воспаление привело к образованию стриктур, рубцов, или развилась опасная флегмона пищевода.

Профилактика

Единственный способ профилактики эзофагита – уделять внимание своему здоровью, избегать перечисленных выше причин воспаления и своевременно обращаться за помощью в клинику.

Откажитесь от приема алкоголя и курения. Избегайте лекарств, которые провоцируют снижение иммунитета и ГЭРБ (препараты кортикостероидов, НПВС, транквилизаторы). Запивайте таблетки достаточным количеством воды. Убирайте подальше от детей опасные жидкости и предметы, следите за их аппетитом и самочувствием.

Реабилитация и диета

Специфическая диета при эзофагите нужна только в острой стадии воспаления, и как способ избежать обострения при хроническом процессе. Тщательно пережевывайте пищу, питайтесь регулярно, избегайте фастфуда и блюд с твердыми частицами.

Кроме этого, рекомендации по питанию включают:

• пища должна быть комфортной температуры;
• не пейте обжигающий чай, кофе и другие напитки;
• ограничьте жирную, жареную, острую и насыщенную специями пищу;
• не ешьте за 2-3 часа до сна и не ложитесь сразу после еды;
• пить лучше слабогазированную или негазированную воду;
• выбирайте молоко невысокой жирности и натуральные, не перекисшие молочные продукты.

При своевременном обращении за квалифицированной помощью, пациенты клиники выздоравливают полностью. Исключение – редкие формы болезни, которые можно только перевести в ремиссию (как бывает при склеродермии, эозинофильном эзофагите).

Но и тогда специалисты Universum clinic дадут рекомендации, как избежать тягостных симптомов болезни, диетолог поможет составить индивидуальный план питания.

Литература

1. Saleem F, Sharma А. Drug induced esophagitis. StatPearls Publishing, 2021.
2. Hirano I., Chan E.S., Rank M. A. et al. (2020) AGA institute and the joint task force on allergy-immunology practice parameters clinical guidelines for the management of eosinophilic esophagitis. Annals, 124(ISS. 5): 416–423.
3. Fein M. et al. Duodenogastric reflux potentiates the injurious effects of gastroesophageal reflux // J. Gastrointest. Surg.—1997.—Vol. 1, № 1.—P. 27-32.
4. Scalise PN et al. Pediatric button battery ingestion: A single center experience and risk score to predict severe outcomes. J Pediatr Surg. 2023 Apr;58(4):613-618. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.12.017. Epub 2022 Dec 22. PMID: 36646540.
5. Abdelghani A et al. Esophageal motility disorders in symptomatic patients and its relation to age. BMC Gastroenterol. 2023 Mar 11;23(1):69. doi: 10.1186/s12876-023-02709-3. PMID: 36906548; PMCID: PMC10007782.