Гастрит эрозивный

Эрозивный гастрит – это патологическое состояние слизистой оболочки желудка, при котором на ней появляются участки, лишенные нормального слоя эпителия, то есть – эрозии. Звучит сложно, но и патология не простая. Ее даже гастритом называют условно, более подходящий термин для такого состояния – эрозивная гастропатия.

 Распространенность процесса неизвестна, потому что многие случаи заболевания остаются не выявленными: эрозивный гастрит бывает скоротечным и может проходить сам собой после устранения провоцирующего фактора. Но нередко встречаются случаи, когда патология становится причиной тяжелых осложнений: выраженной диспепсии, анемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Во взрослом возрасте чаще страдают мужчины, в детском – девочки

Течение и прогноз болезни зависит от своевременной и точной диагностики процесса, что дает возможность врачам организовать эффективную терапию эрозивной гастропатии.

Причины

Деэпителизация слизистой оболочки – это неспецифическая реакция органа на повреждающий агент. Произойти это может как на фоне острого или хронического воспаления, так и в результате действия какого-либо повреждающего фактора.

Все причины эрозивного гастрита пока не известны, вернее – часто остаются не выясненными.

Однако гастроэнтерологи знают, почему чаще всего развиваются эрозии в желудке:

• хеликобактерная инфекция – бактерии вызывают острое воспаление с разрушением эпителиального слоя;
• вирусные инвазии, в частности – герпес, вирус Эпштейн-Барр;
• психоэмоциональные перегрузки;
• острый и хронический стресс;
• пищевые продукты (грубая, жесткая, горячая пища);
• пищевые аллергены;
• лекарственные препараты, в частности – нестероидные противовоспалительные (аспирин, обезболивающие);
• заболевания органов пищеварительной системы (язвенный колит, острый холецистит, панкреатит);
• злоупотребление алкоголем;
• курение и жевание табака;
• химические ожоги, когда выпита токсичная или агрессивная жидкость;
• прямые травмы стенки желудка во время гастроскопии;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой, коагулопатии.

Под действием любого из перечисленных факторов нарушается синтез защитной слизи, клетки становятся беззащитны перед соляной кислотой желудка, что и приводит к образованию дефекта эпителия – эрозии.

Патология может иметь как острый, так и хронический характер. В первом случае, она развивается как следствие инфекции, травмы, интоксикации. Причинами хронического эрозивного гастрита чаще становится стресс, гормональные нарушения и сопутствующие заболевания. Например, при артрозе, человек вынужден постоянно принимать НПВС, и эрозивная гастропатия у него будет обостряться, прогрессировать.

Симптомы

Эрозии желудка, как правило – поверхностные дефекты эпителия на его внутренней стенке, занимают небольшую площадь слизистой оболочки. Иногда это просто рыхлые участки слизистой. 

У большинства пациентов, симптомы эрозивного гастрита напоминают диспептические явления:

• изжога;
• дискомфорт в эпигастрии;
• боль в области желудка;
• отрыжка кислым;
• “голодные” боли;
• тошнота, отвращение от некоторых видов пищи;
• нередко отмечаются запоры.

Похожим образом проявляется поверхностный гастрит, но есть также симптомы, которые указывают именно на повреждение слизистой оболочки желудка:

• дегтеобразный, вязкий, черный стул;
• бледность, слабость, одышка (симптомы малокровия, анемии);
• рвота с примесью крови натощак или после еды, приема спиртного.

Любой из этих трех симптомов – явный сигнал, что необходимо обратиться в клинику для обследования, так как может потребоваться лечение эрозивного гастрита.

Диагностика

Установить точный диагноз по симптомам и жалобам невозможно. Необходимы инструментальные и лабораторные методы обследования:

• тесты на выявление хеликобактерий;
• эндоскопические методики: ФГДС, гастроскопия с биопсией;
• общий и биохимический анализы крови;
• развернутая коагулограмма;
• определение уровней железа и витаминов;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ на гормоны эпителия желудка (гастрин, грелин, пепсиноген);
• тесты на антитела к тканям организма;
• колоноскопия.

В Universum clinic применяются методики, которые позволяют не только установить диагноз эрозивного гастрита (для этого достаточно ФГДС), но и определить его вероятную причину, степень тяжести процесса. При необходимости – человека осматривают смежные специалисты: проводится консультация кардиолога, аллерголога. Только после этого можно разработать терапевтическую тактику в отношении конкретного пациента.

Лечение

Здесь все зависит от тяжести процесса. При массивных, крупных поражениях, пациента начинают лечить с препаратов, останавливающих кровотечение. Если же в клинику обратились вовремя и угрозы для жизни нет, то составляется комбинированный, поэтапный план лечения, направленный на борьбу с причиной и последствиями эрозивного гастрита.

Курс для каждого пациента будет индивидуальный. В зависимости от ситуации, используются:

• антибиотики и противомикробные средства для эрадикации Helicobacter pylori;
• антацидные препараты для защиты ослабленной слизистой от желудочного сока;
• ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают синтез соляной кислоты;
• прокинетики, чтоб избежать заброса желчных кислот из кишечника;
• лекарства, направленные на лечение провоцирующей патологии (сердечной недостаточности, гепатита, панкреатита и др.).
• лечебный стол № 1 или № 2, в зависимости от характеристик процесса.

При своевременном обращении и адекватном лечении, проявления эрозивного гастрита проходят за 5-10 дней. Эрозии заживают, дефекты эпителия покрываются нормальной тканью.

У пациентов с хроническим процессом, тяжелой сопутствующей патологией, отклик на терапию не настолько положительный. У ряда больных болезнь может прогрессировать в гастродуоденит, а на месте эрозий способны образоваться язвы.

Профилактика

Чтоб защититься от эрозивного гастрита, необходимо всячески избегать факторов риска по его развитию:

• научиться техникам контроля стресса;
• отказаться от вредных привычек;
• не использовать НПВС без контроля со стороны врача;
• пациентам с хроническим гастритом, проводить превентивные курсы терапии в осенне-весеннем периоде;
• адекватно лечить сопутствующую патологию (сердечно-сосудистые болезни, проблемы с печенью, поджелудочной железой, коагулопатии).

Обязательный компонент лечения и профилактики – устранение провоцирующих факторов: ограничение употребления алкоголя (особенно – на пустой желудок), борьба со стрессом, отказ от никотина во всех видах.

И самое главное – обратиться в клинику, получить консультацию гастроэнтеролога при появлении любых подозрительных явлений со стороны пищеварительной системы. Это поможет выявить патологию на самой ранней стадии и своевременно принять меры по профилактике эрозивного и других форм гастрита.

Реабилитация

У 70% пациентов клиники, эрозивный гастрит после лечения не оставляет никаких последствий и никаких мер по реабилитации не нужно, кроме организации питания. Диета при эрозивном гастрите – фактор, способствующий заживлению эрозий и защищающий от их появления. Первые несколько месяцев после лечения, нужно исключить из меню острые, копченые и соленые блюда, грубую, жесткую пищу.

Разрешенные продукты:

• нейтральные и щелочные минеральные воды;
• вареные и тушеные овощи;
• проваренные крупы, пюре картофеля;
• проваренные макароны;
• “вчерашний” хлеб из пшеничной муки;
• яйца всмятку или в мешочек, пашот;
• птица, рыба, говядина и другие блюда из нежирных сортов мяса, желательно приготовленные на пару.

Наш специалист поможет составить меню, которое одновременно и обеспечит человека полным набором питательных веществ и поможет скорее восстановиться после эрозивного гастрита. При необходимости – мы организуем профилактические обследования, чтоб убедиться в полном выздоровлении пациента.

Литература

1. Basha KMF, et all. Clinical and endoscopic study of dyspepsia in overweight and obese patients. J Family Med Prim Care. 2022 Aug;11(8):4798-4804. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_182_22. Epub 2022 Aug 30. PMID: 36352959; PMCID: PMC9638681.
2. Ren W et all. Analysis of Adverse Reactions of Aspirin in Prophylaxis Medication Based on FAERS Database. Comput Math Methods Med. 2022 May 26;2022:7882277. doi: 10.1155/2022/7882277. PMID: 35664643; PMCID: PMC9162824.
3. Desmond AM, Reynolds KW. Erosive gastritis: its diagnosis, management, and surgical treatment. Br J Surg. 1972 Jan;59(1):5-13. doi: 10.1002/bjs.1800590103. PMID: 4536641.
4. Walk L. How long can gastric erosion persist? // Radiologe. – 1991. – Jg. 31. H.1. – S. 38–9.