Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – хроническое воспалительное заболевание желудка, при котором клетки, выстилающие внутреннюю поверхность органа, сохраняют свою функциональность или даже работают чрезмерно активно.

У такого варианта гастрита несколько синонимов: неатрофический, эритематозно-экссудативный, гиперсекреторный, тип B. Этот же процесс раньше назывался “катаром желудка”.

Некоторое время заболевание может протекать бессимптомно или с настолько слабыми проявлениями, что люди его игнорируют. И зря: неатрофический гастрит способен прогрессировать в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в атрофический гастрит, опасный трансформацией в рак.

Причины

По Сиднейско-Хьюстонской классификации, поверхностный гастрит относится к категории B, что напрямую указывает на его причину: инфекцию Helicobacter pylori. 

Хеликобактерная инфекция приводит к 85-90% заболевания. Бактерии сами по себе вызывают воспаление слизистой оболочки, которая сначала усиливает свою функцию, а спустя некоторое время истощается и атрофируется.

Кроме H. pylori, причинами поверхностного гастрита являются:

• начальные стадии диффузного токсического зоба;
• гиперфункция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);
• нерегулярное питание, перекусы “на ходу”;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• нарушения перистальтики кишечника, заброс в желудок ферментов поджелудочной железы;
• употребление никотина в любом виде;
• вредные условия труда в атмосфере пыли, угля, металлов, кислот и щелочей;
• употребление алкоголя;
• злоупотребление острым перцем, специями.

Иногда причиной неатрофического гастрита становятся аллергены, продукты, на которые у человека пищевая непереносимость.

С современным ритмом жизни невозможно избежать всех факторов риска. Особенно тех, что касаются питания. Приглашаем на консультацию гастроэнтеролога Universum clinic всех, для кого нерегулярное питание стало нормой жизни, или в основе меню – копчености и маринады. Даже если по ощущениям, с желудком пока что все в порядке.

Симптомы

Особенность такого вида воспаления в том, что клетки слизистого слоя сохраняют способность выполнять свою функцию. Они выделяют защитную слизь и соляную кислоту. Этим обусловлено то, что у многих людей заболевание некоторое время протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами.

По мере прогрессирования болезни, в желудке появляется избыток соляной кислоты, гиперсекреция. И тогда уже человека начинают беспокоить симптомы поверхностного гастрита:

• боли в верхней части живота, под ложечкой;
• характер болей тянущий, сосущий;
• болит периодически, не постоянно;
• боль чаще возникает натощак, реже – через 1,5 часа после еды;
• регулярная изжога;
• на пустой желудок может возникать тошнота, дискомфорт в верхней части живота;
• отрыжка с кислым привкусом натощак и после еды;
• характерны запоры;
• боль усиливается при надавливании в эпигастральной области, в верхней части живота.

Аппетит сохранен, запоры люди склонны стыдливо игнорировать или лечить их самостоятельно. Из-за этого, диагностика и лечение поверхностного гастрита запаздывают, и пациенты обращаются в клинику на стадии атрофии слизистой желудка. Хотя в том, чтоб установить диагноз поверхностного гастрита, нет ничего сложного.

Диагностика

Зачастую, жалобы пациента и данные врачебного осмотра позволяют специалисту предположить правильный диагноз. Но по симптомам, с поверхностным гастритом схожи язвенная болезнь желудка и гастродуоденит.

Для верификации диагноза, международные протоколы рекомендуют инструментального дообследования. В клинической практике применяются:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическая процедура, по которой врач визуально видит очаги воспаления, их расположение на стенке органа, распространенность;
• тесты на инфекцию Helicobacter pylori (уреазный, иммунохимический или анализ стула);
• УЗИ органов брюшной полости для выявления сопутствующей патологии;
• рентгенологические обследования желудка с контрастом;
• гистологическое исследования проб тканей из очагов воспаления (биопсию проводят во время ФГДС);
• оценка секреции соляной кислоты клетками слизистой.

Важную диагностическую ценность имеет ФГДС: современное оборудование и опыт врача клиники позволяют провести процедуру с минимальным дискомфортом для пациента.

Специалист увидит характер процесса, масштабы, клинические характеристики. При необходимости – сразу берет пробу тканей для патоморфологического исследования.

Не менее ценный диагностический фактор – тесты на хеликобактерную инфекцию. Так как именно от их результатов зависит выбор тактики лечения неатрофического воспаления слизистой желудка.

Лечебные мероприятия

Здесь все зависит от причины и степени выраженности процесса. Если тесты на Helicobacter pylori отрицательные, то бывает достаточно устранить факторы риска: нормализовать режим питания, убрать из меню раздражающие желудок продукты.

Однако хеликобактерная инфекция выявляется у почти всех больных, поэтому часто требуется комплексная терапия:

• борьба с H. pylori, для чего разработано несколько схем эрадикации возбудителя;
• лечебное питание по столу № 1б, пища должна быть теплой, не горячей;
• продуманная противовоспалительная терапия;
• нормализация моторики желудка;
• коррекция гиперсекреции соляной кислоты;
• укрепление механизмов синтеза защитной слизи;
• стимуляция репаративных процессов клеток слизистой оболочки;
• физиотерапевтические процедуры.

Особое внимание уделяется нормализации синтеза соляной кислоты. К сожалению, люди часто ограничиваются только этим и принимают препараты, которые широко рекламируются в медиа. Это неправильно: так можно только снять симптомы болезни, но не устранить ее. Более того, нерациональный прием антацидных средств может привести к атрофическому гастриту.

Профилактика заболевания

На первый взгляд, все просто: избежать заражения Helicobacter pylori, исключить влияние факторов риска. На самом деле распространенность хеликобактерной инфекции такова, что затрагивает практически всех людей.

Действительно эффективными методами профилактики хронического поверхностного гастрита являются:

• сохранение режима питания;
• сбалансированное и полноценное меню;
• насыщение рациона свежей зеленью и овощами;
• минеральные негазированные воды;
• отказ от курения и приема алкоголя;
• рациональный режим работы без срыва суточных ритмов;
• адекватные физические нагрузки.

Также важно обращать внимание на сигналы, которые подает организм и вовремя обращаться в клинику для лечения заболеваний и расстройств желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация

После курса терапии, чтоб максимально продлить ремиссию, нужно продолжить прием некоторых препаратов, которые прописывает врач. Чтоб убедиться в выздоровлении от Helicobacter pylori, стоит повторно сдать тесты через несколько недель после стихания симптомов. Также большое значение имеет диета при поверхностном гастрите: в стадии обострения, пища помогает быстрее выздороветь, в стадии ремиссии – поддерживать здоровье слизистой желудка.

Примерный список продуктов, полезных для пациента с неатрофическим гастритом:

• вареное нежирное мясо, рыба;
• проваренный картофель;
• макаронные изделия, сваренные до полной готовности;
• любые каши, крупы;
• молочные продукты, включая не кислые сметану, сыр, ряженку;
• хлебобулочные изделия “вчерашние”, лучше из пшеничной муки;
• яйца всмятку или в мешочек;
• некрепкие чай и кофе, негазированные щелочные или нейтральные минеральные воды;
• пропаренные и печеные фрукты;
• исключить переедание, организовать 4-5 приемов пищи в день с умеренным размером порции;

И, разумеется, исключить употребление никотина в любом виде: он вызывает спазм сосудов и нарушает защитные механизмы слизистой оболочки желудка.

Что касается алкоголя, то здесь рекомендации индивидуальны: спросите об этом на приеме у специалиста в клинике.

Литература

1. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на хронічний гастрит. Наказ МОЗ України від 13.06.2005 № 271, м. Київ.
2. Dong T et all. Gastric bacteria as potential biomarkers for the diagnosis of atrophic gastritis. Mol Biol Rep. 2023 Jan;50(1):655-664. doi: 10.1007/s11033-022-08001-z. Epub 2022 Nov 12. PMID: 36371556.
3. Cherry DJ, Fung WP, Matz LR. Gastric acid secretion in chronic atrophic gastritis and chronic (superficial) gastritis. Med J Aust. 1977 May 28;1(22):813-4. doi: 10.5694/j.1326-5377.1977.tb131141.x. PMID: 887004.
4. Sipponen P et all. Chronic nonatropic ('superficial') gastritis increases the risk of gastric carcinoma. A case-control study. Scand J Gastroenterol. 1994 Apr;29(4):336-40. doi: 10.3109/00365529409094845. PMID: 8047808.
5. Bujanda L. The effects of alcohol consumption upon the gastrointestinal tract. Am J Gastroenterol. 2000 Dec;95(12):3374-82. doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.03347.x. PMID: 11151864.