Хеликобактериоз

Хеликобактериоз – так называется состояние организма, когда человек инфицирован микроорганизмами Helicobacter pylori (H. pylori).

Впервые, эти бактерии были открыты еще в XIX веке, однако тогда врачи не придали большого клинического значения этому событию. Сейчас уже не вызывает сомнений, что на фоне хеликобактериоза развиваются заболевания пищеварительной системы, опухоли и даже болезни, не связанные с желудочно-кишечным трактом.

Учитывая большую распространенность инфекции (как минимум половина населения планеты заражена H. pylori), в зоне риска находится каждый из нас. Обследование и своевременное выявление инфекции поможет предотвратить массу серьезных и опасных проблем со здоровьем. В Universum clinic проводится диагностика хеликобактериоза как у людей, страдающих заболеваниями ЖКТ, так и у тех кто еще не столкнулся с последствиями инфекции.

Причины

По данным 2017 года, хеликобактериозом поражено более 70% населения Украины. Из-за этого, выявление хеликобактериоза встречается даже у детей.

Наиболее распространенные пути распространения H. pylori:

• семейно-бытовой;
• контактный;
• через предметы быта;
• посуду;
• продукты питания;
• загрязненные бактериями руки.

Есть также версия, что хеликобактерная инфекция может передаваться через питьевую воду.

Также существует еще один, редкий путь заражения – во время ФЭГДС. Если врач сначала проводил процедуру больному, зараженному хеликобактериозом, и обработка эндоскопа проведена некачественно, то следующий пациент также может заразиться этой инфекцией. Чтоб избежать таких ситуаций, специалисты Universum clinic дезинфицируют оборудование для эндоскопии ЖКТ с соблюдением всех требований инфекционного контроля.

Симптомы

Попав в желудок, H. pylori обосновываются в слизистой оболочке. Соляная кислота на них практически не действует, так как бактерии создают вокруг себя оболочку из аммиака (щелочная среда). Проблема в том, что участки защелачивания, при массивном обсеменении, могут становиться большими. В результате желудочный сок начинает разрушать эти участки слизистой оболочки, развивается воспалительный процесс, острый или хронический гастрит, язва желудка и другие заболевания.

Симптоматика хеликобактериоза, как правило, обусловлена тем, какой отдел пищеварительной системы поражен:

• частые приступы изжоги;
• боли в животе, вздутие;
• диспептические расстройства (подташнивания, иногда – рвота, нарушения аппетита);
• тяжесть в желудке после еды;
• нестойкий стул (диарея, запоры);
• бледность, слабость из-за плохого всасывания железа, витаминов;
• желудочно-кишечные кровотечения.

Усугубляется симптоматика приемом НПВС, употреблением спиртных напитков, стрессами. Все эти моменты ослабляют защитную функцию слизистой оболочки пищеварительной системы и облегчают жизнь H. pylori.

Существуют теории, что на фоне хеликобактериоза повышается риск развития или прогрессирования болезней, не связанных с пищеварительной системой:

• метаболического синдрома (ожирение, повышение сахара в крови);
• ишемическая болезнь сердца (боли за грудиной, одышка);
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• бронхиальная астма и хронический бронхит;
• аллергические, аутоиммунные расстройства.

В то же время, многие инфицированные люди годами не ощущают симптомов хеликобактериоза. Как правило, они и есть распространителями инфекции. Поэтому, врач Universum clinic может рекомендовать обследоваться на хеликобактер пилори не только больным язвенной болезнью, но и членам их семей.

Диагностика

В современной клинике применяются разнообразные методы выявления Helicobacter pylori, которые доказали свою эффективность:

• анализы стула (ПЦР или иммунологические) на фрагменты патогенных микроорганизмов;
• дыхательные (уреазные) тесты;
• анализы крови на антитела к H. pylori;
• эндоскопические методики (ФЭГДС с биопсией).

Наибольшее клиническое значение имеет ФЭГДС с биопсией тканей: врач визуально может увидеть характерные для хеликобактериоза поражения слизистых оболочек. Получив небольшой фрагмент воспаленной слизистой, мы можем провести бактериологическое исследование, подтвердив наличие у человека хеликобактера. Одновременно – узнаем, к каким препаратам микроорганизм остался чувствительным, а какие на него действовать не будут.

Лечение

Хеликобактерная бактерия – организм стойкий, иначе она не смогла бы выживать в агрессивной кислой среде желудочного сока. В связи с этим, лечение хеликобактериоза (эрадикация H. pylori), бывает непростым делом.

Для эрадикации хеликобактера используются разные схемы:

• тройная терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) и двумя антибиотиками из разных групп;
• тройная с добавлением противопротозойного препарата;
• четырехкомпонентная (четверная) схема, в составе ИПП, антибиотика, противопротозойного препарата и солей висмута;
• индивидуальные схемы, составленные по результатам чувствительности бактерий к лекарствам;
• обязательно стоит добавлять пробиотики.

Длительность лечения хеликобактериоза – от 7 до 14 дней. Факт эрадикации стоит подтвердить результатами лабораторных или инструментальных исследований.

К сожалению, со временем, микроорганизмы выработали устойчивость к некоторым противомикробным средствам, поэтому схема терапии может меняться в течение курса. И в связи с этим же, мы призываем не лечить себя дома: прием антибиотиков без консультации со специалистом может причинить организму вред, а уничтожить инфекцию, добиться эрадикации, скорее всего не получится.

Профилактика заболевания

Учитывая большое число случаев бессимптомного хеликобактериоза, избежать контакта с инфекцией практически невозможно. Снизить риск инфицирования можно, если тщательно соблюдать правила личной гигиены, мыть и обеззараживать посуду и т.д., но и эти меры не дают 100% защиты.

Существуют глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации, которые в качестве профилактики хеликобактериоза, видят обследование на H. pylori и своевременное лечение.

Профилактические обследования рекомендуются людям, у которых есть один или несколько перечисленных ниже факторов риска:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• лимфома слизистой оболочки желудка (MALT лимфома);
• атрофический гастрит;
• рак желудка, в том числе – состояние после операций по этому поводу;
• функциональная диспепсия;
• систематический прием НПВС, гормональных противовоспалительных средств;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• анемия неясного происхождения;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Впрочем, чтоб обследоваться и убедиться в отсутствии рисков, достаточно и самого желания человека. Специалисты Universum clinic помогут выявить или исключить хеликобактериоз с помощью современного оборудования и с соблюдением всех правил антисептики.

Обязательно рекомендуем профилактически обследоваться членам семьи пациента, у кого выявлен хеликобактер: лечение лучше начинать раньше, чем инфекция заявит о себе опасными болезнями.

Реабилитация

Иммунитета H. pylori после себя не оставляет. Значит, даже после удачной эрадикации, риск нового заражения сохраняется. К тому же бывают случаи, когда даже несколько попыток лечения разными схемами не оказывают результата, и бактерии остаются в организме.

Так что всем, кто так или иначе столкнулся с Helicobacter pylori, стоит и дальше уделять внимание своему здоровью:

• пройти повторную диагностику через 6 и 12 месяцев, включая ФЭГДС;
• соблюдать щадящую диету (отказ от алкоголя, жареного, копченого и острого);
• сбалансировано и регулярно питаться;
• следить за состоянием пищеварительной системы, и при первых сомнительных сигналах – обращаться в клинику для обследования и лечения.

Литература

1. World Gastroenterology Organisation (WGO) Practice Guideline, “Helicobacter Pylori”, May 2021.
2. Hołubiuk Ł, Imiela J. Diet and Helicobacter pylori infection. Prz Gastroenterol. 2016;11(3):150-154. doi: 10.5114/pg.2016.61487. Epub 2016 Jul 27. PMID: 27713775; PMCID: PMC5047973.
3. Zhang J et all. 'Family-based' strategy for Helicobacter pylori infection screening: an efficient alternative to 'test and treat' strategy. Gut. 2023 Mar 7:gutjnl-2023-329696. doi: 10.1136/gutjnl-2023-329696. Epub ahead of print. PMID: 36882194.
4. Mavilia-Scranton MG, Wu GY, Dharan M. Impact of Helicobacter pylori Infection on the Pathogenesis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Transl Hepatol. 2023 Jun 28;11(3):670-674. doi: 10.14218/JCTH.2022.00362. Epub 2023 Jan 19. PMID: 36969902; PMCID: PMC10037521.
5. Schulz C, Nitschmann S. Helicobacter-pylori-Eradikation zur Prävention von Ulkusblutungen [Helicobacter pylori eradication for prevention of ulcer bleeding]. Inn Med (Heidelb). 2023 Mar 23. German. doi: 10.1007/s00108-023-01493-2. Epub ahead of print. PMID: 36959494.