Аднексит

Аднексит – еще недавно так называлось воспаление яичников. Сейчас в классификации болезней такого термина нет, заболевание называется оофоритом. Процесс часто сочетается с воспалением в маточных трубах (сальпингитом), отчего гинекологам приходится говорить не об аднексите, а о сальпингоофорите.

Несмотря на смену названия, своей актуальности патология не утратила: аднексит остается самым распространенным воспалительным заболеванием органов малого таза. Процесс бывает острым и хроническим, одно и двусторонним. Опасен гнойными осложнениями, бесплодием. Индивидуальный подход к каждой пациентке позволяет гинекологам Universum clinic успешно лечить аднексит (сальпингоофорит) и другие воспалительные заболевания органов малого таза.

Причины возникновения

Как правило, причиной аднексита становится инфекция. Это могут быть:

• возбудители ИППП – гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы и уреаплазмы;
• неспецифические бактерии – кишечная палочка, гарднереллы, стрепто и стафилококки;
• вирусные инфекции – генитальный герпес, цитомегаловирус;
• некоторые специфические возбудители, например – туберкулезная палочка.

Иногда в клинику обращаются женщины с аутоиммунным аднекситом. В таких случаях воспаление в яичниках развивается из-за сбоев в иммунной системе, носит асептический характер и требует особого подхода к лечению.

Механизмы развития аднексита

Инфекционное воспаление органов малого таза у женщин может развиться двумя путями:

1. Восходящий путь, характерен для ИППП и неспецифических бактерий. Патогенные микроорганизмы сначала попадают во влагалище, затем проникают в матку, а оттуда – в трубы и дальше к яичникам. Этим объясняется, почему яичники часто воспаляются вместе с маточными трубами и почему так часто выставляется диагноз сальпингоофорита.
2. Гематогенный путь развития аднексита относительно редкий. При таком варианте, болезнетворные бактерии и вирусы попадают в яичники и придатки из органов, которые не относятся к мочеполовой системе (экстрагенитальные источники). Это может быть кариозная полость, туберкулезные поражения легких, костей, любой другой очаг хронической инфекции.

Восходящий путь развития аднексита встречается наиболее часто, поэтому рекомендуем проконсультироваться у гинеколога при появлении любых неприятных симптомов со стороны половых органов. Это позволит своевременно выявить проблему и пройти лечение, предупредить сальпингоофорит.

Факторы риска

Вероятность заболеть аднекситом повышают факторы, которые так или иначе ослабляют женский организм, снижают иммунную защиту.

Привести к острому сальпингоофориту или вызвать обострение хронического процесса способны:

• незащищенный секс;
• ИППП в продвинутой стадии;
• операции на органах малого таза, в том числе и лапароскопические;
• переохлаждение или наоборот – перегрев;
• стрессовые ситуации;
• аборты, выскабливания;
• физическое и психоэмоциональное переутомление;
• несбалансированное питание;
• хронические болезни, например – сахарный диабет;
• лечение другой патологии с применением иммуносупрессоров.

Просим женщин обращать внимание на перечисленные факторы. Если после них или на их фоне внизу живота начинаются проблемы, не откладывайте консультацию у опытного гинеколога.

Симптомы и признаки аднексита

Типичный симптом для всех воспалительных процессов малого таза – боль внизу живота, в области поясницы. Она возникает с одной стороны или с обеих сторон от лобка. Как правило, носит тупой, ноющий характер, то усиливается, то ослабевает. Выраженность болевого синдрома зависит от характера течения болезни: при остром болит сильнее, хроническая форма может причинять меньше беспокойства.

Дополнительные признаки при остром аднексите (сальпингоофорите):

• повышение температуры до 38-40 градусов;
• тошнота, иногда со рвотой;
• диспареуния;
• учащение позывов “по-маленькому”;
• выделения из половых путей, которые могут иметь даже гнойный характер.

Хронический сальпингоофорит проявляется слабее:

• температура нормальная или слегка повышена;
• утомляемость, слабость;
• не удается забеременеть;
• расстройства месячных от аменореи до чрезмерно обильных менструаций.

Опасный при сальпингоофорите симптом – когда тупая боль сменяется острой, схваткообразной. Так способен проявляться гидросальпинкс, когда из-за спаек в просвете труб скапливается жидкость. Если срочно не обратиться за помощью к гинекологу, в этом месте может скопиться гной (развивается пиосальпинкс), есть риск разрыва трубы.

Диагностика заболевания

Симптоматика не позволяет установить точный диагноз: с похожими симптомами протекает аппендицит, почечная или печеночная колика, опухоли брюшной полости. Поэтому обязательно проводится ультразвуковое обследование органов малого таза. Если у женщины развился сальпингоофорит, на УЗИ будет видно, с какой стороны процесс, есть ли спайки, скопления жидкости.

Кроме ультразвука, в Universum clinic используются и другие методы, позволяющие уточнить диагноз, характер течения болезни:

• тщательный гинекологический осмотр;
• кольпоскопия;
• мазок на флору из влагалища и цервикального канала;
• анализы крови;
• пункция заднего свода влагалища;
• диагностическая лапароскопия.

По результатам обследования врач выбирает тактику лечения пациентки.

Аднексит – лечение

Подходы к лечению разных вариантов сальпингоофорита отличаются. Если состояние женщины не настолько тяжелое – применяется консервативная терапия:

• антибиотики, антипротозойные или противогрибковые средства;
• противовоспалительные лекарства;
• ферментные препараты для борьбы со спайками;
• противоаллергическая, десенсибилизирующая терапия;
• дезинтоксикационные мероприятия.

Очень важно подобрать правильную схему антибиотикотерапии: назначить именно те препараты, к которым возбудители заболевания сохраняют чувствительность. Такую возможность врачам Universum clinic предоставляет опыт, квалификация и современные диагностические методы, доступные в клинике. Длительность курса и его состав индивидуальны для каждой пациентки.

В отдельных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство: дренирование труб, удаление пораженного органа или другая операция.

Осложнения

Адекватная терапия острого сальпингоофорита практически всегда заканчивается полным выздоровлением. Обратитесь в клинику при подозрении на аднексит: лечение у профессионального гинеколога вернет здоровье и защитит от опасных последствий заболевания.

Осложнения сальпингоофорита:

• острое воспаление тазовой брюшины (пельвиоперитонит);
• гнойные процессы, абсцессы труб;
• инфекционное воспаление в тазу, нагноение вокруг яичников и придатков;
• эндометрит;
• образование спаек в брюшной полости.

Осложнением хронической формы сальпингоофорита бывает внематочная беременность. Причина здесь – непроходимость маточных труб вследствие длительного вялого воспаления.

Профилактика заболевания

От аднексита не застрахована ни одна женщина, не зря эта болезнь очень распространена. Мы расскажем, как можно снизить риск развития сальпингоофорита:

• тщательно соблюдать правила гигиены половых органов;
• практиковать безопасный секс, упорядоченные половые связи;
• избегать переохлаждений;
• придерживаться здорового образа жизни;
• ежегодно или каждые 6 месяцев проходить гинекологический осмотр;
• при появлении малейших сомнений – обратиться в клинику для обследования и лечения.

Будет правильно прийти на прием со своим половым партнером. Часто бывает так, что женщину регулярно “подкармливает” болезнетворными микроорганизмами бессимптомный носитель. Отсюда рождаются мифы, что аднексит крайне трудно лечить и заболевание очень часто рецидивирует.

Профессиональная гинекологическая помощь с консультацией уролога для мужчин в Universum clinic, помогут избавиться от досаждающих и опасных проявлений сальпингоофорита.

Литература

1. Curry, Amy et al. “Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis, Management, and Prevention.” American family physician vol. 100,6 (2019): 357-364.
2. WELCH, C E et al. “Acute oophoritis and perioophoritis.” The New England journal of medicine vol. 237,26 (1947): 995-7. doi:10.1056/NEJM194712252372607.
3. Sivalingam, N et al. “Managing pelvic inflammatory disease.” The Medical journal of Malaysia vol. 62,5 (2007): 425-7; quiz 428.