Аномальные маточные кровотечения

Гінекологія Гинекология
Консультация гинеколога
700 грн
Ведение беременности I триместр
10 490 грн
Повторная консультация гинеколога
500 грн
Ведение беременности II триместр
6 830 грн
Консультация гинеколога на английском языке
1 000 грн
Ведение беременности III триместр
6 530 грн
Повторная консультация гинеколога на английском языке
900 грн
Ведение беременности I+II+III триместр
23 850 грн
Онлайн консультация гинеколога
400 грн
Онлайн консультация гинеколога на английском языке
600 грн
Консультация гинеколога – эндокринолога
1 000 грн
Консультация гинеколога – эндокринолога на английском языке
1 300 грн
Онлайн консультация гинеколога – эндокринолога
600 грн
Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога на английском языке
900 грн
Гинекологические процедуры (тампоны, ванночки, орошение) №1
300 грн
Кольпоскопия
350 грн
Забор материала из урогенитального тракта для исследования (гинекология)
150 грн
Аппликация мазями/растворами влагалища и/или шейки матки (гинекология) (без стоимости медикаментов)
300 грн
Криодеструкция шейки матки
1 500 грн
Радиоволновая коагуляция шейки матки
2 800 грн
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)
900 грн
Постановка внутриматочной спирали без стоимости самой спирали (ВМС)
900 грн
Инъекция в шейку матки (без стоимости медикаментов)
300 грн
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) и кюретаж полости матки
1 700 грн
Медикаментозное прерывание беременности (2 консультации врача, 2 УЗИ ОМТ 2, анализы, медикаменты)
6 800 грн
Вакуум прерывания беременности с анестезией (к-ция врача 2 раза, УЗИ ОМТ 2 раза, анализы, процедура)
8 000 грн
Хирургическое прерывание беременности с анестезией (2 консультации врача, 2 УЗИ ОМТ, анализы, процедура, анестезиологическое сопровождение)
9 500 грн
Раздельно-диагностическая выскабливание
3 000 грн
Хирургическое лечение бартолинитов (вскрытие абсцесса)
2 300 грн
Криодеструкция кондилом (гинекологический, одна зона)
1 000 грн
Радиоволновое удаление кондилом (гинекологических, одна зона)
1 000 грн
Лазерное удаление кондилом (гинекологических, одна зона)
1 000 грн
Конизация шейки матки
2 500 грн
Хирургическая пластика половых губ
6 900 грн
Лазерная пластика половых губ
12 700 грн
Коррекция формы наружных половых органов филлерами за 1 зону
4 800 грн
УЗИ органов малого таза трансабдоминально (жен)
580 грн
УЗИ органов малого таза трансвагинально/ректально (жен)
580 грн
Гінекологія Гинекологические операции
Гистероскопия полости матки
4 525 грн
Высечение внутриматочной перегородки при гистероскопии
6 430 грн
Полипектомия, диагностическая выскабливание стенок полости матки и цервикального канала
4 770 грн
Удаление фиброматозного узла с выскабливанием стенок полости матки
6 670 грн
Хирургическая дефлорация (рассечение девичьей плевы)
3 340 грн
Удаление чужеродного тела из влагалища
1 075 грн
Радиоволновое удаление доброкачественных новообразований (полипов) шейки матки
4 525 грн
Радиоволновое удаление кисты шейки матки
5 480 грн
Бужирование цервикального канала
2 145 грн
Разделение синехий малых половых губ
2 145 грн
Пункция диагностическая заднего свода влагалища
3 100 грн
Удаление миоматозного узла при гистероскопии 1 категории сложности
6 905 грн
Удаление миоматозного узла при гистероскопии 2 категории сложности
8 575 грн
Абляция эндометрия при гистероскопии
8 575 грн
Марсупиализация кисты бартолиновой железы
7 620 грн
Пластика передней и задней стенки влагалища
23 810 грн
Пластика передней стенки влагалища
14 290 грн
Пластика задней стенки влагалища
14 290 грн
Пластика промежности (поверхностные дефекты, коррекция послеоперационных рубцов, несостоятельных швов после эпизиотомии)
9 525 грн
Гименопластика (восстановление девичьей плевы)
7 385 грн
Удаление полипа цервикального канала при гистероскопии
4 765 грн
Удаление полипа эндометрия при гистероскопии
4 765 грн
Биопсия эндометрия аспирационная/пайпель, классическая
960 грн
Плазмолифтинг (PRP-терапия) в гинекологии (1 процедура)
1 310 грн
Снятие швов с шейки матки
480 грн
Трансвагинальная пункция кисты яичника – под контролем УЗИ
2 860 грн
Гистероскопия с резектоскопией 1 категория сложности
5 715 грн
Гистероскопия с резектоскопией 2 категория сложности
8 100 грн
Гистероскопия с резектоскопией 3 категория сложности
10 715 грн
Вагинальная экстирпация матки без придатков
21 430 грн
Вагинальная экстирпация матки с придатками
28 580 грн
Вагинальная миомэктомия (до 2 узлов)
17 860 грн
Вагинальная миомэктомия (до 5 узлов)
21 430 грн
Вагинальная миомэктомия (более 5 узлов)
26 195 грн
Надвлагалищная ампутация матки без придатков
23 810 грн
Надвлагалищная ампутация матки с придатками
28 575 грн
медикаментозное сопровождение операционного обеспечения лечебной консультации в хирургическом лечении в гинекологии
340 грн
медикаментозное сопровождение операционного обеспечения 1 категории
1 350 грн
медикаментозное сопровождение операционного обеспечения 2 категории
2 700 грн
медикаментозное сопровождение операционного обеспечения 3 категории
5 600 грн

Термин аномальные маточные кровотечения (АМК), обозначает любые выделения крови из половых путей женщины, которые не вписываются в картину нормального менструального цикла.

Аномальные маточные кровотечения-1

Под названием АМК, гинекология объединяет сразу три патологических процесса: «меноррагия», «менометроррагия», «метроррагия». Эти термины в современной медицине уже не используются и являются устаревшими.

Аномальные кровотечения считаются распространенным явлением: с такой проблемой сталкивается примерно каждая третья женщина. Но к врачу на прием приходят не все, так как придают мало значения своему состоянию.

Настоятельно рекомендуем обратиться к гинекологу, если маточное кровотечение обладает хотя бы одним из описанных ниже признаков:

  • продолжается дольше 8 дней;
  • период между кровотечениями (геморрагиями) менее 24 или дольше 35 суток;
  • кровопотеря визуально, превышает 80 мл за цикл (больше 7 пропитанных прокладок или тампонов в день и 10-15 средств гигиены за одну менструацию);
  • с кровопотерей приходят нарушения физического здоровья (слабость, вялость, головокружение).

Консультация опытного врача Universum clinic поможет найти причину такого расстройства и устранить ее. Будь то гормональные отклонения или новообразования матки.

Виды АМК

Как правило, поводом обратиться к врачу служат тяжелые маточные кровотечения (ТМК). Это ситуации, когда обильная или слишком частая кровопотеря приводит к малокровию (анемии), плохо влияет на самочувствие женщины, мешает ей полноценно жить и работать.

ТМК можно разделить на две категории:

  • Острое АМК – обильное, массивное выделение крови из матки у не беременных женщин, которое представляет угрозу для жизни пациентки. Такое аномальное состояние требует неотложной медицинской помощи в условиях специализированной клиники.

Аномальные маточные кровотечения-2

  • Хроническое АМК, при которых кровопотеря имеет признаки аномальной, но прямой угрозы жизни не несет и за последние 6 циклов отмечается больше, чем 3 раза. В подобных случаях необходима плановая консультация гинеколога, чтобы найти причину патологии и устранить ее.

Иногда в отдельную категорию выносятся аномальные маточные кровотечения межменструального периода. Особого клинического значения такой подход не имеет, так как проблема будет иметь либо острый, либо хронический характер.

Чтоб оказать женщинам с АМК квалифицированную, профессиональную помощь, в Universum clinic используются современные международные критерии.

Классификация маточных кровотечений

В 2011 году, Международная ассоциация акушеров и гинекологов предложила универсальную классификацию PALM-COIEN, которая учитывает причину кровопотери. В первый раздел входят 4 вида аномальных маточных кровотечений, источники которых можно увидеть визуально:

  • P – полипоз тела матки;
  • A – аденомиоз;
  • L – лейомиоматоз, единичная лейомиома;
  • M – малигнизация, злокачественный процесс или разрастание (гиперплазия) эндометрия.

Аномальные маточные кровотечения-3

Ко второму разделу классификации аномальных маточных кровотечений по PALM-COIEN относят факторы, которые напрямую не связаны с патологией матки:

  • C – нарушения свертываемости крови, коагулопатии;
  • O – овуляторные расстройства, нарушение функции яичников;
  • I – патология эндометрия;
  • E – вызванные врачебной деятельность, ятрогенные АМК;
  • N – другие, не классифицированные формы аномальных маточных кровотечений.

Причины возникновения

Общие причины аномальных маточных кровотечений отражены в классификации PALM-COIEN. Но есть факторы, которые повышают риск АМК у женщин разного возраста. Гинекологи клиники, когда составляют план диагностики и лечения пациентки, обязательно учитывают:

  • возраст – у подростков и женщин во время климакса часто встречаются овуляторные расстройства на фоне дисбаланса половых гормонов, а в детородном возрасте много проблем доставляют аденомиоз, полипы;
  • патологию щитовидной железы;
  • проблемы с репродуктивными органами – синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • сопутствующие болезни – с коагулопатией протекают заболевания печени, свертываемость ухудшают НПВС и некоторые препараты для лечения патологии сердца;
  • анамнез жизни – аборты, гинекологические операции;
  • наследственность – генетическая склонность к формированию миом, коагулопатий.

Аномальные маточные кровотечения-4

Особого внимания требуют пациентки с гиперплазией (разрастанием) эндометрия. Эти аномальные процессы опасны злокачественными новообразованиями и изначально могут проявляться именно симптомом АМК.

Симптомы аномального маточного кровотечения

К гинекологу необходимо обратиться, даже если отмечался хотя бы один эпизод чрезмерной или не вписывающейся в цикл кровопотери. К сожалению, девушки и женщины часто пренебрегают своим здоровьем, что может привести к тяжелым осложнениям.

Нельзя откладывать гинекологическую консультацию, если:

  • кровопотеря обильная, составляет больше 80 мл;
  • кровомазанья появляются после климакса, когда менструаций не было больше 3 месяцев подряд;
  • месячные у девочки начинаются чрезмерно рано, до 9 лет;
  • менструация затягивается дольше 8 дней, и это отмечается в течение 2 и больше циклов, не обязательно подряд;
  • появляются жалобы на самочувствие (слабость, головокружение, вялость);
  • возникает бледность кожи;
  • кровопотеря сопровождается болью внизу живота;
  • следующая менструация приходит меньше чем через 24 дня от окончания предыдущей.

Крайне опасным считается состояние, когда тампон или прокладка напитываются очень быстро. В таких ситуациях необходима экстренная медицинская помощь.

Диагностика

Учитывая, какие разные причины могут приводить к аномальным маточным кровотечениям, алгоритм диагностики для таких пациенток составляется индивидуально. Гинеколог Universum clinic сначала проводит опрос, гинекологический осмотр. Затем составляет план обследования.

Аномальные маточные кровотечения-5

В перечень процедур могут входить:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • гормональная панель – гормоны щитовидной железы, пролактин, хорионический гонадотропин;
  • развернутая коагулограмма;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • гистероскопия с биопсией или без.

По результатам обследования, у врача появляется возможность составить план лечения аномальных геморрагий.

Лечебные мероприятия

Когда установлена причина, которая вызывает аномальные маточные кровотечения, лечение направляют так, что устранить их и скомпенсировать вред, причиненный острой или хронической кровопотерей.

Аномальные маточные кровотечения-6

План терапии также составляется индивидуально, в него могут входить такие мероприятия:

  • препараты для нормализации свертывания крови;
  • препараты железа, эритропоэтины;
  • гормональные средства;
  • внутриматочные спирали с гормонами;
  • хирургическое вмешательство по удалению лейомиом, полипов, абляция эндометрия.

Если затянуть с обращением, когда матка поражена уже чрезмерно, может потребоваться гистерэктомия.

Чтоб избежать рисков, которые несут с собой АМК, гинекологи Universum clinic рекомендуют всем девушкам и женщинам ежегодно проходить профилактические осмотры. Это поможет избежать опасностей и устранить проблему в самом ее зачатке, когда вред для организма будет минимальный.

Литература

  1. Aleksandra O. Tsolova et al, “Pre-clinical models to study abnormal uterine bleeding (AUB)”, eBioMedicine 2022;84: 104238 Published online 5 September 2022.
  2. Grubman J et al. “Emergency department visits and emergency-to-inpatient admissions for abnormal uterine bleeding in the USA nationwide.”, Emerg Med J. 2022 Nov 2. doi: 10.1136/emermed-2021-211878. PMID: 36323495.
  3. P.O. Sytnik, “Abnormal uterine bleeding: modern analysis of etiopathogenesis, diagnosis and treatment”, Municipal non-profit enterprise «City clinical hospital № 1» of the Odessa City Council, Odessa, Ukraine.
F. A. Q.
Сколько длится кровотечение при гормональном сбое?
  • дисгормональные геморрагии из матки могут длиться от 8 до 14 дней;
  • обращать внимание нужно, если менструация продолжается на 48 часов дольше, чем обычно.
Какие симптомы у маточного кровотечения?
  • объем кровянистых выделений больше, чем физиологический показатель в 40-80 мл за всю менструацию;
  • длительность геморрагий больше, чем 8 дней;
  • геморрагии появляются в межменструальном периоде;
  • кровь выделяется после полового контакта;
  • первые менструации (менархе) приходят до возраста 9 лет или месячные возвращаются после климакса;
  • кровь из половых путей выделяется при беременности.
Когда обращаться к врачу при маточном кровотечении?
  • если после менструации ощущается слабость, головокружение, вялость;
  • если проблемы с менструацией сопровождаются другими симптомами (боль внизу живота, выделения из сосков, вздутие живота);
  • когда месячные приходят раньше 24 дней или задерживаются дольше, чем на 35 дней;
  • когда приходится использовать больше 7 тампонов или прокладок за сутки, менять их ночью;
  • если появляются сгустки или алая кровь.
Как долго может быть маточное кровотечение?
  • выделение крови может иметь длительность от 8 дней и дольше;
  • такие ситуации способны возникать с частотой 2 раза в месяц и чаще;
  • аномальные геморрагии, если их не лечить, способны продолжаться годами;
  • исключение – подростки, у них проблемы с аномальными геморрагиями могут проходить сами собой, после стабилизации цикла.
Наши врачи
Чугай Виктория Николаевна
Чугай Виктория Николаевна
Гинеколог
Подробнее
Бегеза Ольга Сергеевна
Бегеза Ольга Сергеевна
Гинеколог
Подробнее
Митина Ольга Леонидовна
Митина Ольга Леонидовна
Гинеколог
Подробнее
Записаться на прием к доктору