Гонорея

Гонорея (триппер) – распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Вызывают ее бактерии Neisseria gonorrhoeae, которые относятся к категории диплококков.

Заболевание опасное, так как гонококки поражают не только мужчин и женщин, но и детей. Могут поселяться на слизистых оболочках мочеполовых путей и внутренних половых органов, инфицируют конъюнктиву глаз, эпителий дыхательной системы. Болезнь часто сочетается с другими ИППП (трихомониаз, хламидиоз). Возбудители все чаще оказываются устойчивыми к традиционным антибиотикам, поэтому для успешного лечения нужен индивидуальный подход и специализированные обследования.

Предлагаем обратиться в Universum clinic при малейшем подозрении на венерическую инфекцию. Наш врач поможет установить правильный диагноз, подберет эффективный курс терапии с лабораторным подтверждением выздоровления.

Как передается гонорея

Преимущественный путь передачи инфекции – незащищенные половые контакты. Патогенные микроорганизмы, попав на эпителий, за 10-15 минут внедряются в ткани, и, по прошествии инкубационного периода в 24-48 часов, вызывают воспалительный процесс.

Значимые пути передачи гонореи:

• незащищенные половые связи (оральный, анальный, традиционный секс);
• поцелуи (через слюну);
• петтинг (ласки руками);
• предметы быта (мочалки, сиденье унитаза).

Очень опасна инфекция для младенцев, которые заражаются в родовых путях болеющей матери: воспаление конъюнктивы глаз у них может привести к необратимой слепоте. Также инфицирование глаз у взрослых и детей может произойти из-за загрязненных микроорганизмами рук.

Проблема в том, что гонококки подавляют иммунитет в месте внедрения, из-за чего воспалительный процесс часто остается незамеченным. А к врачу человек обращается тогда, когда свежая гонорея уже перешла в хроническую (больше 2 месяцев с момента заражения), и проявляются осложнения инфекции.

Общие симптомы гонореи

Свое второе название, триппер, заболевание получило из-за характерного выделения гноя из уретры: от немецкого слова trophen – «капля». И действительно: при половом пути передачи, первым симптомом гонореи будут выделения из половых органов, но нужно помнить, что симптоматика зависит от пути заражения.

Свежий процесс

Типичные симптомы, которыми проявляется свежая гонококковая инфекция, возникают спустя 1-2 суток после заражения:

• жжение, зуд в области уретры – уретрит (характерно для мужчин);
• у женщин воспаляется влагалище, развивается вагинит;
• из половых органов наблюдаются выделения гноя, иногда скудные, заметные утром на белье и простынях;
• боль в прямой кишке, примеси слизи и гноя в стуле – гонорейный проктит;
• сухость и боль в горле, першение – фарингит при оральном пути заражения;
• закисают веки, больно смотреть на свет, из глаз выделяются слезы и гной – гонококковый конъюнктивит.

К сожалению, такая заметная клиническая картина отмечается всего у 40% больных людей. В остальных 60% случаев заражения, инфекционный процесс проходит малозаметно, вяло, торпидно.

Женщинам и мужчинам будет не лишним обратиться в клинику для анонимного обследования спустя 2-3 дня после эпизода незащищенного интимного контакта. Это позволит выявить заболевание в ранней стадии, или же даст уверенность в собственном здоровье.

Симптомы хронической гонореи

В течение 1-4 недели после заражения, гонококки распространяются по половым путям и обсеменяют репродуктивные органы.

Несвежая гонорея у мужчин вызывает тотальный уретрит, простатит, везикулит и орхоэпидидимит:

• капельные выделения гноя из уретры, жжение при мочеиспускании;
• боль при эрекции, эякуляции;
• дискомфорт в промежности, затруднение мочеиспускания;
• болезненность в одном или обоих яичках, отек мошонки;
• боль в паху, которая отдает в поясницу.

У женщин, давняя гонорея проявляется вульвовагинитом, уретритом, циститом, эндометритом и сальпингоофоритом:

• проблемы с мочеиспусканием;
• гнойные и слизисто-гнойные бели, кровомазанья;
• тянущая или схваткообразная боль внизу живота, нарушение месячного цикла.

Тяжелый вариант триппера у женщин – воспаление полости таза (пельвиоперитонит): лихорадка, сильная боль внизу живота, рвота.

Необходимо учитывать, что перечисленные симптомы могут встречаться как одновременно, так и по отдельности. Кроме того, обычно проявления имеют разную выраженность, а при хроническом течении, обострения волнообразно сменяются периодами ложного благополучия.

Нельзя откладывать визит к врачу при появлении хотя бы одного из указанных признаков. Специалист Universum clinic поможет в диагностике и лечении, защитит от тяжелых последствий инфекции.

Осложнения гонореи

Воспаление, вызванное гонококками, не прекращается ни на минуту. В пораженных участках тела образуются спайки, рубцы, нарушается функция обсемененных бактериями органов.

Гонорейный процесс, если его не диагностировать и не лечить, может привести к таким последствиям:

• образование скоплений гонококков в тканях, куда плохо проникают лекарства;
• рубцовые изменения, спайки мочеиспускательного канала, маточных труб, яичников, простаты, яичек;
• поражается мочевыводящая система с формированием хронического цистита, пиелонефрита;
• воспаляются суставы, в частности – коленный;
• при поражении глаз возможна слепота.

Тяжелые осложнения вызывает гонорея у женщин: спайки в маточных трубах и воспаление яичников могут стать причиной стойкого бесплодия. Даже после того, как инфекцию удается вылечить.

Диагностика 

Квалифицированный доктор определит наличие болезни по результатам опроса пациента, сбора жалоб и осмотра: в некоторых случаях этого достаточно для начала лечения.

Чтоб подтвердить диагноз, сдается анализ на гонорею. Как правило, это – мазок из уретры, который делается в день обращения. Главное – не мочиться за 3-4 часа до того, как нужно будет сдать образец.

Одновременно с микроскопией проводится посев материала на питательные среды. Это исследование окончательно снимает все вопросы по диагнозу и позволяет определить, к каким препаратам микроорганизмы невосприимчивы, а какие будут максимально эффективными.

Анализы крови в отношении триппера малоинформативны и проводятся только если врач считает нужным уточнить некоторые детали (например – выявить сопутствующие инфекции).

Современный, быстрый и точный способ диагностики – ПЦР тест. Исследование проводится в течение дня и позволяет установить диагноз даже при небольшом числе возбудителей.

Лечение гонореи

В последние года отмечается тендеция, что микроорганизмы могут оказаться стойкими к ряду антибиотиков, поэтому пациентам с подтвержденным диагнозом гонорея, лечение требуется комплексное, составленное по индивидуальному плану.

Доктор Universum clinic составляет курс, ориентируясь на данные лабораторных тестов и состояние организма каждого отдельного пациента.

В схему лечения могут включаться:

• антибиотики, к которым Neisseria gonorrhoeae сохранили чувствительность;
• иммуномодуляторы;
• гонококковая вакцина;
• ферментные препараты;
• витаминотерапия.

Часто бывает нужно проводить местное лечение:

• заливки лекарственных растворов во влагалище, в уретру;
• вагинальные и ректальные свечи;
• капли и мази при поражении глаз.

Для борьбы с осложнениями, используются физиотерапевтические методы: массаж и электрофорез простаты, лазеротерапия. Чтоб убрать спайки, может потребоваться хирургическое вмешательство – адгезиолизис.

Профилактика гонореи

Защититься от гонококковой инфекции не так сложно. Нужно лишь придерживаться трех принципов:

• избегать случайных половых контактов;
• пользоваться презервативами;
• при появлении любых сомнений в своем здоровье – обратиться к специалисту для обследования и лечения.

Врач Universum clinic деликатно и анонимно поможет установить диагноз, назначит лечение и обеспечит контроль за его эффективностью.

Литература

1. Unemo, Magnus et al. “Gonorrhoea.” Nature reviews. Disease primers vol. 5,1 79. 21 Nov. 2019, doi:10.1038/s41572-019-0128-6
2. Unemo, Magnus, and William M Shafer. “Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in the 21st century: past, evolution, and future.” Clinical microbiology reviews vol. 27,3 (2014): 587-613. doi:10.1128/CMR.00010-14
3. Chue, P W. “Gonorrhea-its natural history, oral manifestations, diagnosis, treatment, and prevention.” Journal of the American Dental Association (1939) vol. 90,6 (1975): 1297-1301. doi:10.14219/jada.archive.1975.0246