Климактерический синдром

Люди часто воспринимают климакс и его изматывающие симптомы как неизбежные спутники старения. И ошибаются. Специалисты Universum clinic знают, что климактерический синдром –  это комплекс вегето-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, которые возникают у людей на фоне угасания гормональной функции половых желез и общей возрастной инволюции организма.

Эти негативные проявления можно и нужно корректировать, устранять, предотвращать. Мы помогаем женщинам и мужчинам сохранить молодость, хорошее самочувствие и качество жизни в климактерическом периоде. Защищаем наших пациентов от возможных последствий климакса. Если возможно – устраняем причины увядания репродуктивных функций организма, возвращая полноту жизни.

Причины и патогенез климактерического синдрома

Если упрощенно, то климакс – физиологический процесс, в результате которого угасает синтез половых гормонов. Как правило, это связано с возрастом и у многих этот период жизни проходит малозаметно.

Однако также есть немало людей, организм которых негативно реагирует на происходящую гормональную перестройку. Такое расстройство называется климактерическим синдромом.

Причины климактерического синдрома

Климакс сопровождается снижением выработки половых гормонов. У женщин – эстрогенов, за синтез которых отвечают яичники, у мужчин – андрогенов, за их выработку отвечают яички. Регулирует функцию этих органов головной мозг через важнейшую систему: гипоталамус-гипофиз-половые железы.

Соответственно, дефицит эстрогенов может возникать при нарушениях не только со стороны половых желез, но и на фоне проблем с головным мозгом.

Причины климактерического синдрома бывают такими:

• естественное снижение гормональных функций в организме;
• заболевания половых желез (СПКЯ, опухоли, фиброзные изменения);
• последствия инфекций, передающихся половым путем;
• нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление спиртным);
• травмы с повреждением и разрушением яичников, яичек;
• операции на половых железах, матке;
• непродуманная контрацепция с применением гормональных препаратов, спиралей;
• сеансы лучевой терапии с вовлечением репродуктивных органов;
• хронические болезни, такие как сахарный диабет, гипертиреоз.

Нельзя исключить развитие климактерического синдрома после травм головы, инсультов.

Патогенез климактерического синдрома и его периоды

С наступлением климакса (40-45 лет), организм женщины проходит 4 периода (мужской климактерический синдром, как правило, наступает на 2-5 лет позже).

В Universum clinic врачи пользуются современными критериями STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop):

1. Менопаузальный переход. У женщин начинается в 40-45 лет, проявляется нестабильностью месячных. Причина – колебания эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), снижение уровня прогестерона.
2. Перименопауза длится от начала нестабильных менструаций и еще 12 месяцев с момента последних месячных. Уровни половых гормонов прогрессивно снижаются, в половых железах начинаются атрофические процессы.
3. Менопауза начинается спустя 12 месяцев после последней менструации.
4. Постменопауза – это первые 5-8 лет от начала менопаузы и дальше.

Проявления климактерического синдрома могут возникать в любом из перечисленных периодов. Но, к сожалению, они выходят за рамки всем известных “приливов” и могут причинить реальный вред здоровью женщины.

Мужской климакс также проходит с угасанием и атрофией яичек. Снижается уровень тестостерона и других андрогенных гормонов. 

Симптомы климактерического синдрома

Чаще всего негативная симптоматика возникает на фоне нормального, возрастного климакса. Но неприятные симптомы могут возникать и раньше, если климакс начался вследствие других причин, не связанных с возрастом.

В зависимости от времени наступления, симптомы климактерического синдрома делятся на три категории: ранние, средневременные и поздневременные.

Напомним, что перечисленные ниже проявления могут возникать и до 40 лет, если в силу тех или иных причин нарушается синтез женских половых гормонов.

Ранние симптомы 

Начинают появляться в период перименопаузы и длятся 1-2 года после наступления менопаузы (суммарно могут беспокоить в течение 5-7 лет).

Ранние вазомоторные (нейровегетативные) симптомы климактерического синдрома:

• “приливы” жара и озноба;
• приступы потливости;
• чувство сердцебиения;
• шум в ушах;
• головокружение и головные боли;
• эпизоды задержки мочи с последующей полиурией;
• перепады артериального давления.

Также ранними признаками гормонального дисбаланса выступают психоэмоциональные расстройства:

• чувство слабости, разбитости;
• боли в мышцах, суставах (фибромиалгии);
• тревога и беспокойство;
• ослабление памяти, забывчивость;
• сонливость, невнимательность, ухудшается сосредотачиваемость.

Когда женщины приходят на прием к терапевту или неврологу, как правило, назначается симптоматическая терапия, которая не приносит облегчения.

Индивидуальный подход к каждой пациентке Universum clinic гарантирует, что женщина получит непосредственно лечение климактерического синдрома, а не его симптомов. Зная особенности проблемы, мы добиваемся улучшения качества жизни и устраняем негативное влияние климакса на организм.

Для мужчин такие симптомы также характерны, хотя и встречаются гораздо реже: у них уровень эстрогенов изначально низкий и колебания не так сильно отражаются на самочувствии.

Средневременные симптомы климактерического синдрома

Появляются через 2-5 лет от наступления менопаузы:

• урогенитальные расстройства – атрофия эпителия мочеполовых путей с частыми вагинитами, кольпитами, циститами, недержанием мочи;
• кожные проявления – нарастание морщин, ломкость и сухость волос, ногтей, облысение;
• нарушения со стороны органов зрения – сухость конъюнктивы, катаракта.

Особенность в том, что такие признаки могут сочетаться с ранними проявлениями климактерического синдрома. Это обязательно учитывается специалистами Universum clinic.

Поздние симптомы климакса

Это осложнения естественного или патологического снижения эстрогенов в крови. Развиваются спустя 5-10 лет от момента менопаузы:

• остеопороз – снижение плотности костей и повышение риска переломов;
• сердечно-сосудистые заболевания – ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты;
• атеросклероз сосудов;
• метаболический синдром с абдоминальным ожирением;
• депрессия.

Перечисленные состояния возникают на фоне общего увядания организма и связаны с глубоким дефицитом эстрогенов. Их нужно своевременно выявлять и проводить профилактическое лечение.

Диагностика и лечение климактерического синдрома в Universum clinic

Для ранней и точной диагностики климактерического синдрома крайне важен индивидуальный подход к каждой пациентке, к каждому пациенту. Врач Universum clinic начинает с опроса:

• как протекают менструации, регулярный ли цикл, когда были последние месячные;
• отмечаются ли ранние симптомы климактерического синдрома;
• насколько сохранена и комфортна половая жизнь;
• нет ли сопутствующей патологии (СПКЯ, диабет);
• были ли травмы таза, головы;
• какие методы контрацепции используются.

Затем проводится врачебный осмотр с гинекологическим обследованием, УЗИ органов малого таза в режиме допплерографии. При необходимости – делаем анализы крови на уровень половых гормонов, исследуем функцию щитовидной железы (гипертиреоз может спровоцировать приливы).

Лечение климактерического синдрома

Шаблонный подход исключается. Добиться успеха и устранить климактерический синдром у женщин можно только после тщательного обследования и выяснения причины, периода этого процесса.

Назначая лечение, врачи Universum clinic стараются избегать агрессивных методик, проводить профилактику неприятных явлений. Для этого применяются:

• рекомендации по оздоровлению образа жизни;
• обучение методам контроля стресса;
• физиотерапевтические методики;
• препараты витамина D;
• негормональные средства на растительной основе;
• меры по улучшению интимной жизни.

В отдельных случаях приходится использовать заместительную гормональную терапию. Такой метод лечения климактерического синдрома подразумевает выбор оптимальной комбинации лекарств. Препараты используются в разных формах: от таблеток, до накожных пластырей.

Порой, нашим врачам удается ограничиться местными препаратами эстрогенов: вагинальные свечи или крема.

Не рекомендуем заниматься самолечением или борьбой с симптомами. Консультация профессионального гинеколога, эндокринолога, психолога в Universum clinic поможет восстановить и сохранить привычный ритм жизни и ее качество, невзирая на годы.

Литература

1. Santoro, Nanette et al. “Menopausal Symptoms and Their Management.” Endocrinology and metabolism clinics of North America vol. 44,3 (2015): 497-515. doi:10.1016/j.ecl.2015.05.001.
2. Ortmann, Olaf, and Claus Lattrich. “The treatment of climacteric symptoms.” Deutsches Arzteblatt international vol. 109,17 (2012): 316-23; quiz 324. doi:10.3238/arztebl.2012.0316.
3. Jeong, Hye Gyeong, and Hyuntae Park. “Metabolic Disorders in Menopause.” Metabolites vol. 12,10 954. 8 Oct. 2022, doi:10.3390/metabo12100954.
4. Kornstein, Susan G et al. “Multidisciplinary Management of Menopause: Symposium Proceedings.” Journal of women's health (2002) vol. 31,8 (2022): 1071-1078. doi:10.1089/jwh.2022.0175.