Недержания мочи

Недержание мочи – патологическое состояние, при котором моча выделяется непроизвольно, независимо от воли и желания человека. Объем вытекания может быть от капель, до неконтролируемого опорожнения полного мочевого пузыря. Медики называют такое явление инконтиненция, и это – распространенная проблема в женской урологии: в возрасте 50 лет, от нее страдает каждая третья, а после 70 – каждая вторая женщина. У мужчин недержание мочи встречается реже. К сожалению, не застрахованы от этой патологии и дети.

Для лечения недержания мочи необходимо установить и устранить его причину, иначе проблема будет возвращаться, причиняя существенный ущерб социальной жизни, психологический дискомфорт, создавая риски для физического здоровья. В Universum clinic помогут избавиться от неприятного состояния, вернут уверенность в себе и уберегут от осложнений инконтиненции.

Причины 

Человек способен контролировать мочеиспускание благодаря двум механизмам:

1. Мышцы таза, которые перекрывают уретру в верхней ее части.
2. Неврологические центры, которые управляют этой мускулатурой (расположены в головном и спинном мозгу).

Инконтиненция возникает, когда в этой системе происходят нарушения, в одной или обеих ее частях. 

Как правило, причинами недержания мочи становятся:

• несколько беременностей в течение жизни;
• стремительные или наоборот, затяжные роды (перерастяжение мышечно-связочного аппарата в малом тазу);
• травмы позвоночника с повреждением центров спинного мозга, которые контролируют тонус сфинктеров уретры, сокращение мышц мочевого пузыря;
• чрезмерные физические нагрузки, состояния повышающие давление в брюшной полости (частые запоры);
• воспалительные заболевания нижних отделов мочевыводящих путей;
• операции на органах малого таза;
• малоподвижный, сидячий образ жизни и работы;
• нарушение функции головного и/или спинного мозга;
• опухоли тазовых органов;
• врожденные анатомические аномалии мочеиспускательного канала, таза.

Также часто встречается возрастное недержание мочи, характерное именно для женщин. Развивается из-за снижения синтеза эстрогенов, которое приводит к ухудшению эластичности связок в малом тазу. Возрастная инконтиненция может быть одним из проявлений климактерического синдрома.

Типы недержания

Классификация видов недержания мочи нужна, чтоб подобрать оптимальный метод лечения патологии. В связи с этим, типы инконтиненции различаются по причинам, которые вызывают проблему:

• стрессовое недержание мочи, когда контроль над мочеиспусканием внезапно теряется из-за сильного психоэмоционального фактора или физической перегрузки, характерно для женщин;
• ургентное, человек не в состоянии волевым усилием удержать тонус сфинктеров уретры (гиперактивный мочевой пузырь);
• нейрогенное, вызванное неврологическими причинами, сюда относится и ночное недержание – энурез;
• ятрогенное, возникает в результате врачебных вмешательств или приема некоторых лекарств;
• смешанное, когда контроль за мочеиспусканием нарушен вследствие нескольких причин сразу;
• обусловленное анатомически на фоне врожденных аномалий (характерно для детского возраста).

Типичная причина, из-за которой возникает недержание мочи у мужчин – операции на предстательной железе. В ходе таких вмешательств может повреждаться сфинктер мочевого пузыря или уретры, и теряется контроль над мочеиспусканием.

Также недержание может быть периодическим (стрессовое, ургентное, энурез) и постоянным (нейрогенное, ятрогенное, возрастное, вследствие анатомических аномалий).

Чем опасно недержание мочи

Если проблему игнорировать, пользоваться подгузниками или прокладками, то можно частично избавиться от ее симптомов (запах, влажность в паху). Однако такие меры не помогут предотвратить риски инконтиненции.

Распространенные осложнения недержания мочи:

• хронические циститы, пиелонефриты;
• воспаление наружных половых органов (вульвит у женщин, баланопостит у мужчин);
• повреждение кожи промежности, дерматит, инфекции;
• психологический дискомфорт, неврозы, социальные проблемы.

Предлагаем обратиться в Universum clinic при появлении любых подозрительных симптомов (запах мочи от белья, от прокладки, влажность в паху и т.д.). Квалифицированный врач проведет обследование, выяснит причину и поможет человеку вернуть контроль над мочеиспусканием.

Какие обследования нужны для диагностики инконтиненции

Чтоб составить план эффективного лечения, необходимо установить причину патологического состояния. Для этого в Universum clinic используются информативные и современные методики:

• УЗИ органов малого таза во всех вариантах методики, включая трансвагинальное, трансректальное;
• рентгенологические методы – КТ, экскреторная урография, ретроградная уретроцистография для выявления аномалий в путях оттока мочи;
• уродинамическое обследование помогает оценить функциональное состояние мочевыводящей системы;
• урофлоуметрия мочевого пузыря показывает состояние тонуса мышц этого органа;
• при необходимости – МРТ.

Дополнительно проводятся общеклинические и биохимические анализы крови, мочи, исследование уровня половых гормонов у пациентов в возрасте и с симптомами климактерического синдрома.

Лечение недержания мочи

Навсегда избавиться от инконтиненции помогает индивидуальный подход к каждому пациенту.

Консервативное лечение

В зависимости от выявленной причины патологии, применяются:

• методики коррекции психоэмоционального состояния;
• сеансы лечебной физкультуры для укрепления мышечных слоев тазового дна, эффективны при начальных проявлениях недержания мочи;
• лекарственные препараты, которые возвращают человеку контроль над мышцами;
• физиотерапевтические методики для восстановления адекватной нервно-мышечной передачи, активации процессов регенерации в мышцах, связках.

Если перечисленные методики не подходят, то проводится хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Операции для устранения инконтиненции делятся на несколько подходов. Одни используются, чтоб вылечить недержание мочи у женщин, другие – подходят пациентам обоих полов.

Варианты хирургического лечения инконтиненции:

• лапароскопическая фиксация матки, применяется при выпадении органа и связанными с этим подтеканиями;
• кольпорафия, укрепление связок влагалища и расположенного над ним мочевого пузыря;
• устранение врожденных или приобретенных аномалий организма, мочевыводящей системы, тазовых структур;
• наложение слингов – лоскутами синтетической ткани укрепляют провисшие связки и мышцы, создают опору для шейки мочевого пузыря, средней части мочеиспускательного канала.

При нейрогенном недержании, к примеру – у спинальных больных, может применяться электромиостимуляция.

Какой именно подход выбрать, специалисты Universum clinic решают после тщательного осмотра, обследования пациента. Цель при этом – полностью избавиться от недержания мочи и избежать его рецидивов 

Профилактика недержания мочи

Специфических мер, которые гарантированно уберегают от инконтиненции, не существует. Однако есть неспецифические мероприятия, которые снижают риск развития недержания мочи у женщин и мужчин:

• следить за массой тела, поддерживать ее в оптимальных параметрах;
• практиковать специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна;
• правильно питаться для профилактики запоров;
• для оперативного лечения пользоваться услугами надежных медицинских центров.

Будет полезно проходить, как минимум ежегодно, профилактические осмотры у гинеколога и уролога после 40 лет.

Литература

1. Hersh L, Salzman B. Clinical management of urinary incontinence in women. Am Fam Physician. 2013 May 1;87(9):634-40. Erratum in: Am Fam Physician. 2013 Oct 1;88(7):427. PMID: 23668526.
2. Bardsley A. An overview of urinary incontinence. Br J Nurs. 2016 Oct 13;25(18):S14-S21. doi: 10.12968/bjon.2016.25.18.S14. PMID: 27734727.
3. Robles JE. La incontinencia urinaria [Urinary incontinence]. An Sist Sanit Navar. 2006 May-Aug;29(2):219-31. Spanish. doi: 10.4321/s1137-66272006000300006. PMID: 17001359.
4. Börgermann C et al. The treatment of stress incontinence in men. Dtsch Arztebl Int. 2010 Jul;107(27):484-91. doi: 10.3238/arztebl.2010.0484. Epub 2010 Jul 9. PMID: 20661415; PMCID: PMC2908931.