Непроходимость маточных труб
Гинекология Гинекологические операции Маточные (фаллопиевы) трубы представляют собой два канала, которые соединяют правый и левый яичники с маткой. По ним созревшая яйцеклетка после овуляции попадает внутрь матки и появляется возможность для ее встречи со сперматозоидом.
Непроходимость маточных труб означает, что где-то на этом пути возникает препятствие, из-за которого движение яйцеклетки невозможно. Зачатие становится проблемой (возникает трубное бесплодие), а если оплодотворение все же происходит, то повышается риск внематочной беременности.
Причины непроходимости маточных труб
Фаллопиевы трубы представляют собой полый мышечный орган, внутренняя поверхность которого выстлана эпителиальными клетками с ресничками (фимбриями). Один конец расположен возле яичника и обрамлен бахромой, которая образует воронку для того, чтоб яйцеклетка попала туда, куда нужно. Другим концом открывается в угол матки с соответствующей стороны.
Блок для яйцеклетки может возникать на любом участке органа:
- У воронки – спайки бахромы приводят к закрытию входа в трубу.
- Внутри канала, из-за чего критически сужается или перекрывается трубный просвет.
- Со стороны матки, когда блокируется отверстие в области угла.
- Вследствие давления извне, со стороны брюшной полости.
Трубное бесплодие является распространенным гинекологическим заболеванием, до 30% случаев женского бесплодия связаны именно с блокированием пути для яйцеклетки.
Причины, из-за которых может развиться непроходимость:
- венерические инфекции (гонорея, хламидиоз и другие ИППП);
- операции на репродуктивных органах;
- аборты, выскабливания;
- новообразования органов таза, которые сдавливают трубу извне;
- полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли матки в углах органа;
- эндометриоз;
- длительные воспалительные заболевания репродуктивной системы;
- параовариальные кисты;
- некоторые виды грыж брюшной стенки;
- гормональный дисбаланс в организме женщины;
- травмы органов таза.
Порой, причиной непроходимости маточных труб является длительный или острый стресс. На его фоне может возникать спазм просвета, нарушения перистальтики, остановка фимбрий внутри канала.
В Universum clinic проводится лечение непроходимости маточных труб с устранением причины такого состояния. Главное – обратить внимание на подозрительные симптомы и обратиться к специалистам.
Симптомы трубной непроходимости
К сожалению, нет специфических проявлений, которые бы точно указывали на блокирование фаллопиевых труб. Очень многие женщины даже не подозревают о своей проблеме, так как боли, дискомфорта или других неприятных ощущений, даже длительный трубный блок не вызывает. Исключением может стать гидросальпинкс и перекрут, но и эти состояния невозможно точно диагностировать только лишь по клиническим проявлениям (боль в нижней части живота справа или слева).
Перечислим главные симптомы, которые могут возникать на фоне непроходимости маточных труб:
- бесплодие – безуспешные попытки забеременеть на протяжении 12 месяцев;
- периодические боли внизу живота, с одной или обеих сторон, во время предполагаемой овуляции;
- сильная схваткообразная боль в области яичника (может указывать на перекрут);
- изредка – болезненные месячные.
Хотим обратить внимание, что менструальные кровотечения не исчезают. Просто яйцеклетка с ними не выходит, а остается в брюшной полости, где со временем погибает и рассасывается.
Часто происходит такое, что женщину беспокоит гинекологическая симптоматика (боли, аномальные маточные кровотечения и т.д.), но это – симптомы другой патологии, которая может оказаться причиной непроходимости маточных труб. Рекомендуем обратиться в Universum clinic при появлении любых проблем “по-женски”. Консультация опытного гинеколога и тщательное обследование помогут найти причину болезни, устранить негативный фактор и уберечься от серьезных осложнений.
Диагностика проходимости маточных труб
У абсолютного числа женщин, симптомы непроходимости маточных труб заключаются в безуспешных попытках забеременеть. Рекомендуем обследоваться в клинике всем бесплодным парам, даже если никаких признаков гинекологической патологии сейчас нет: трубная непроходимость может остаться после перенесенных ИППП, операций и т.д.
Для уточнения диагноза используются:
- УЗИ органов малого таза с режимом допплерографии, эхосальпингоскопии и применением трансвагинального датчика;
- рентгенологическая гистеросальпингография (ГСГ) – в матку вводится контраст и по снимку смотрят, как он проходит по маршруту яйцеклетки;
- гистероскопия – осмотр полости матки и ее углов специальным оптическим прибором;
- диагностическая лапароскопия – через прокол живота в полость малого таза вводят миниатюрный видеосенсор, через который врач осматривает репродуктивные органі.
Во время диагностической лапароскопии может проводиться хромосальпингография: внутрь матки заводится канюля, через которую подается безвредный краситель. По тому, как краска вытекает из воронки трубы, врач оценивает ее проходимость.
Специалисты Universum clinic подбирают оптимальный диагностический алгоритм каждой женщине индивидуально. Например, если пациентка намерена рожать, то вместо ГСГ стараемся подобрать альтернативный, безвредный метод диагностики.
Лечение непроходимости маточных труб
Как восстановить трубную проходимость (реканализировать), можно решить только после выявления причины такого состояния. Если это функциональные расстройства (стресс, гормональный дисбаланс, нарушение тонуса мышц), то врач составляет курс консервативной терапии: успокоительные, спазмолитики, препараты половых гормонов.
При органических изменениях (спайки, деформация) требуется операция: непроходимость маточных труб устраняется методом, подходящим конкретной пациентке.
Возможны такие варианты хирургических вмешательств:
- гидротубация – сквозь трубный канал пропускают воду и тем самым проводят его реканализацию;
- кимопертубация – то же самое, но вместо жидкости используется воздух;
- сальпингокатетеризация – с помощью гистероскопа в блокированный трубный канал вводится специальный катетер, который и восстанавливает проходимость;
- адгезиолизис – реканализация маточной трубы путем рассечения спаек, пережимающих орган, проводится лапароскопически, без разреза.
Профессиональное лечение трубного бесплодия в Universum clinic возвращает женщине способность забеременеть: у яйцеклетки появляется возможность встретиться со сперматозоидом и оплодотвориться. Нередко, после консультации и лечения в клинике, отпадает необходимость в ЭКО, а пара обретает возможность завести долгожданного ребенка.
Литература
- Lindsay, Tammy J, and Kristen R Vitrikas. “Evaluation and treatment of infertility.” American family physician vol. 91,5 (2015): 308-14.
- Briceag, I et al. “Fallopian tubes--literature review of anatomy and etiology in female infertility.” Journal of medicine and life vol. 8,2 (2015): 129-31.
- Briceag I, Costache A et al. “Fallopian tubes--literature review of anatomy and etiology in female infertility”. J Med Life. 2015 Apr-Jun;8(2):129-31. PMID: 25866566; PMCID: PMC4392087.
- Gündüz, Reyhan et al. “Hysterosalpingography: a potential alternative to laparoscopy in the evaluation of tubal obstruction in infertile patients?” African health sciences vol. 21,1 (2021): 373-378. doi:10.4314/ahs.v21i1.47.
- Dawood, M Y. “Laparoscopic surgery of the fallopian tubes and ovaries.” Seminars in laparoscopic surgery vol. 6,2 (1999): 58-67. doi:10.1053/SLAS00600058
Оцените статью:
Рейтинг: 4,83/5
Количество оценок: 134
- за 12 месяцев половой жизни без предохранения не наступает беременность;
- лабораторные обследования не находят у женщины признаков патологии;
- у партнера нормальная спермограмма;
- женщина перенесла инфекции органов малого таза и репродуктивной системы (в том числе ИППП);
- ранее были операции на матке, на малом тазу, травмы этой области;
- получить консультацию опытного гинеколога и обследоваться в клинике.
- как правило, квалифицированное лечение позволяет восстановить проходимость фаллопиевых труб;
- в случае функциональной непроходимости используется консервативное лечение;
- органические изменения требуют хирургического вмешательства.
- стресс, нарушения гормонального баланса, СПКЯ и некоторые другие заболевания приводят к функциональной непроходимости;
- воспалительные и инфекционные процессы половых органов вызывают органическую непроходимость, образование спаек;
- операции и травмы внутренних половых органов могут приводить к деформации важных отделов репродуктивной системы и перекрытию канала для яйцеклетки.
- блокирование просвета с обеих сторон приводит к трубному бесплодию, беременность становится невозможной;
- если поражена только правая или левая, то зачатие возможно, когда яйцеклетка выходит из яичника со здоровой стороны;
- лечение восстанавливает репродуктивную функцию и в 2 раза повышает вероятность беременности.
