Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) – одно из заболеваний, которые передаются половым путем (ИППП). Инфекция распространенная, болеют ею как мужчины, так и женщины. Возбудители – трихомонады (Trichomonas vaginalis) – относятся к категории простейших жгутиковых, из-за чего диагностика и лечение трихомониаза имеют свои особенности.

В частности, инфекция не поддается лечению антибиотиками. Кроме того, патогенные для человека трихомонады могут сохранять в себе возбудителей других ИППП, таких, как бактерии гонококков, хламидии. Из-за этого, если трихомониаз лечить неправильно, часто происходят рецидивы венерических заболеваний.

Виды трихомониаза

Как и другие венерические инфекции, трихомоноз может протекать по-разному. В дерматовенерологии выделяют три клинических варианта болезни:

1. Свежий, когда от момента заражения прошло меньше 2 месяцев.
2. Хронический, с давностью инфицирования больше 8 недель.
3. Латентный (бессимптомное трихомонадоносительство).

Чтоб оценить активность процесса, свежий трихомониаз еще разделяют на три фазы:

• острая, с выраженными и заметными симптомами;
• подострый вариант, когда проявления не выраженные, смазанные;
• торпидное воспаление, когда возбудители в организм попали, но себя не проявляют.

По тяжести заболевания выделяют осложненный и неосложненный трихомониаз.

Торпидное и подострое течение болезни – частая причина того, что процесс становится хроническим. Как правило, именно такие люди и способствуют распространению венерической инфекции, сами о том не подозревая.

В связи с этим, высокую ценность имеют периодические обследования у дерматовенеролога. В Universum clinic можно анонимно пройти диагностику трихомоноза и других ИППП, тем самым человек убережет своих близких от заражения, а себя – от осложнений болезни.

Патогенез и симптомы трихомониаза

Заболевание обладает рядом особенностей, которые опытные дерматовенерологи знают и учитывают:

1. Высокая заразность. На поверхности T. vaginalis имеются специальные рецепторы, связывающие микроба с эпителием спустя несколько минут после заражения.
2. Значительная вирулентность. Трихомонады разрушают эритроциты, снижают активность тканевого иммунитета, открывают ворота другим ИППП.
3. Резистентность к иммунному ответу: иммунные клетки не могут уничтожить возбудителей и погибают сами, возникает подострый воспалительный процесс.
4. Склонность к хроническому течению. Проявления инфекции малозаметные, скрытые. Но больной человек заражает других, например – во время незащищенных половых контактов.

Пропущенный процесс вызывает осложнения: образование спаек, стойкие нарушения со стороны репродуктивных органов. Трихомониаз у мужчин может даже стать причиной бесплодия.

Симптоматика разных форм трихомониаза

Мишенью для патогенных Trichomonas vaginalis являются эпителиальные клетки мочеполовой системы человека. Заражаются люди, как правило, при незащищенном половом акте. Микроорганизмы уже через несколько минут тесно связываются с рецепторами на клетках уретры или влагалища и начинают размножаться.

Инкубационный период трихомониаза составляет 5-7 дней, хотя может колебаться от 3 суток до 2 недель. После чего начинается воспалительный процесс.

Как правило, страдает мочеполовая система. Но может быть и трихомонадное поражение прямой кишки, ротовой полости.

Симптомы у мужчин

У сильного пола, трихомонады сначала поражают мочеиспускательный канал, откуда затем распространяются по другим органам мочеполовой системы.

Признаки заболевания:

• уретрит – жжение при мочеиспускании, частые позывы “по-маленькому”;
• баланопостит – воспаление головки и крайней плоти, боль, пятна и язвочки, неприятный запах при обнажении головки;
• простатит – дискомфорт в области промежности, затруднение при мочеиспускании, тонкая и слабая струйка мочи;
• везикулит, эпидидимит – воспаление в области яичек, проявляется тупыми болями в области паха, мошонки, потерей удовольствия от эякуляции.

Торпидный процесс у мужчин проходит без жалоб. С утра можно обнаружить скудные выделения из мочеиспускательного канала, меньше, чем при гонорее. Также по утрам бывают склеены губки уретры.

Симптомы у женщин

Первым органом, который атакуют трихомонады, является влагалище.

Затем, как и в ситуации с мужчинами, паразиты распространяются по мочеполовой женской системе.

Симптомы, которые должны насторожить в отношении трихомонадной инфекции:

• зуд, жжение, боль у входа во влагалище, отек и язвочки кожи половых губ – вульвит;
• припухлость у входа во влагалище, серозные и гнойные выделения, боль – бартолинит;
• обильные, жидкие, часто пенистые, бледно-желтого или желтоватого цвета бели, иногда с сероватым оттенком, с неприятным запахом, иногда с примесью крови – кольпит, вагинальное воспаление;
• боль, зуд, жжение во влагалище и внизу живота – цервицит и эндоцервицит;
• нарушение менструаций, разной силы боль внизу живота – эндометрит, сальпингоофорит;
• учащение позывов в туалет, жжение и боль при мочеиспускании – цистит.

Иногда трихомониаз у женщин может проявляться образованием кондилом, похожих на папилломавирусную инфекцию. Еще одна особенность женского трихомоноза – много случаев, когда заболевание протекает бессимптомно. Но при этом воспаление продолжается, и с поражением маточных труб может приводить к бесплодию.

Диагностика трихомониаз

Из-за того, что мужчины и женщины часто болеют трихомонозом без симптомов, рекомендуется ежегодно проходить осмотр у дерматовенеролога. Особо важно делать это людям, которые ведут не совсем упорядоченную половую жизнь. Обязательно нужно обследоваться женщинам на этапе планирования беременности или если долгожданное зачатие долго не происходит. И, конечно, консультация специалиста необходима, если у человека возникают признаки воспаления в органах мочеполовой системы.

Так как трихомонады – не бактерии, то к ним требуются особые подходы.

Специалист Universum clinic подберет оптимальный диагностический алгоритм. Для этого в клинике применяются:

• микроскопия образца тканей из уретры, шейки матки, влагалищный мазок;
• культуральное исследование – очень точный, но длительный метод выращивания трихомонад на специальной питательной среде;
• иммунологические методы для быстрой диагностики по антителам в крови пациентов;
• иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
• УЗИ органов репродуктивной системы и малого таза для выявления спаечных осложнений трихомониаза.

Тщательное обследование, с применением провокационных проб (например – с алкоголем), позволяет нашим врачам поставить точный диагноз пациенту и его половому партнеру. Даже если это скрытое, незаметное трихомонадоносительство.

Диагностика трихомониаз

Из-за того, что мужчины и женщины часто болеют трихомонозом без симптомов, рекомендуется ежегодно проходить осмотр у дерматовенеролога. Особо важно делать это людям, которые ведут не совсем упорядоченную половую жизнь. Обязательно нужно обследоваться женщинам на этапе планирования беременности или если долгожданное зачатие долго не происходит. И, конечно, консультация специалиста необходима, если у человека возникают признаки воспаления в органах мочеполовой системы.

Так как трихомонады – не бактерии, то к ним требуются особые подходы.

Специалист Universum clinic подберет оптимальный диагностический алгоритм. Для этого в клинике применяются:

• микроскопия образца тканей из уретры, шейки матки, влагалищный мазок;
• культуральное исследование – очень точный, но длительный метод выращивания трихомонад на специальной питательной среде;
• иммунологические методы для быстрой диагностики по антителам в крови пациентов;
• иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
• УЗИ органов репродуктивной системы и малого таза для выявления спаечных осложнений трихомониаза.

Тщательное обследование, с применением провокационных проб (например – с алкоголем), позволяет нашим врачам поставить точный диагноз пациенту и его половому партнеру. Даже если это скрытое, незаметное трихомонадоносительство.

Методики лечения трихомониаза

Так как возбудители относятся к категории паразитов, антибиотики на них не действуют. Нужно подбирать антипротозойное средство. Какой именно препарат выбрать, нам подсказывают результаты анализов: они говорят, к какому лекарству паразиты устойчивы, а какое средство будет для них губительно.

Чтоб достичь эффекта и избежать рецидива, нужно использовать комплексный подход:

• этиотропное лечение антипротозойными средствами системно и местно;
• иммунокоррекция;
• биостимуляторы и витаминные препараты; 
• ферментные препараты для лечения спаек при осложненном трихомонозе.

Когда обследование подтверждает трихомониаз, лечение каждому человеку составляется индивидуально. Врач Universum clinic учитывает пол, возраст больного, форму заболевания, наличие осложнений и, обязательно, – сопутствующих ИППП.

Профилактика трихомониаза

Главное, что нужно сделать – максимально уменьшить риск заражения. Для этого:

• избегать случайных половых связей;
• применять методы барьерной контрацепции (презервативы);
• иметь одного постоянного и верного полового партнера;
• в случае подтверждения диагноза – обследовать половых партнеров и, при необходимости, – пройти полный курс лечения всем, у кого обнаружится инфекция.

Тем, кто по образу жизни склонен получать удовольствие без презервативов, будет полезно ежегодно обследоваться для исключения риска трихомонадоносительства.

Литература

1. Edwards, Thomas et al. “Trichomonas vaginalis: Clinical relevance, pathogenicity and diagnosis.” Critical reviews in microbiology vol. 42,3 (2016): 406-17. doi:10.3109/1040841X.2014.958050.
2. Bouchemal, Kawthar et al. “Strategies for Prevention and Treatment of Trichomonas vaginalis Infections.” Clinical microbiology reviews vol. 30,3 (2017): 811-825. doi:10.1128/CMR.00109-16.
3. Turan Faraşat, Vildan et al. “Comparison of Diagnostic Methods for Detection of Trichomonas vaginalis in Prediagnosed Vaginitis Cases and Its Association with Various Pathogens.” Turkiye parazitolojii dergisi vol. 46,3 (2022): 167-171. doi:10.4274/tpd.galenos.2022.02996.
4. Ziaei Hezarjaribi, Hajar et al. “Is There Any Relationship between Trichomonas vaginalis Infection and Male Urethritis Risk?” Interdisciplinary perspectives on infectious diseases vol. 2022 8359859. 6 Sep. 2022, doi:10.1155/2022/8359859.