Вагинит

Вагинит – термин, под которым врачи обобщают все воспалительные процессы во влагалище, синоним – кольпит. Заболевание распространенное: с ним сталкивается каждая третья женщина на планете. Болеют маленькие девочки, взрослые и пожилые женщины. Вагинит отличается разнообразием видов и причин, из-за чего, для эффективного лечения, требуется профессиональный, индивидуальный подход к каждой пациентке.

Симптомы вагинита

Воспаление слизистой оболочки влагалища проявляет себя достаточно характерными признаками. 

Гинеколог Universum clinic рекомендует обращать внимание на следующие симптомы, которые встречаются при вагините:

• увеличивается объем выделений из влагалища (белей);
• бели мутные, серые, пенистые, издают неприятный запах;
• ощущение зуда внутри и у входа в вагину;
• жжение внизу живота, покраснение кожи в области половых губ;
• учащенные позывы в туалет по-маленькому;
• боль и дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
• кровомазанья;
• может повышаться температура и ухудшаться общее самочувствие.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков, стоит обратиться за консультацией к гинекологу, так как разные варианты заболевания проявляют себя по-разному. Например, атрофический вагинит сопровождается чрезмерной сухостью влагалища, бели не становятся обильнее, а исчезают.

Классификация вагинита

Обнаружив у себя неприятные симптомы, некоторые женщины пытаются лечиться в домашних условиях, по советам из интернета или по рекомендациям от подруг. Этого нельзя делать: эффективное лечение болезни невозможно, если не учитывать ее характер, тип, клинический вариант.

По происхождению, кольпиты бывают:

1. Специфические, вызванные инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
2. Неспецифической этиологии, которые вызываются иной флорой и другими, не инфекционными факторами.

По характеру течения:

1. Острый вагинит, с относительно бурной клинической картиной и симптоматикой.
2. Подострый, с давностью проявлений до 3 месяцев.
3. Хронический, когда симптомы выражены не так сильно и сохраняются дольше 3 месяцев.
4. Бессимптомная форма заболевания. У женщины нет ощущений болезни, но при гинекологическом обследовании находят отклонения со стороны бактериальной флоры влагалища. Такое состояние опасно для будущих мам.

Крайне важно правильно определить происхождение вагинита: для эффективного лечения необходимо установить причину процесса. И устранить ее или скомпенсировать.

Причины развития вагинита

Чаще всего на прием обращаются женщины с инфекционными процессами. Наиболее распространенные факторы – патогенная и условно-патогенная флора. Причем самая разнообразная:

• трихомонады;
• хламидии;
• гонококки;
• грибки рода кандида;
• генитальный герпес;
• энтерококки;
• стафилококки;
• кишечная палочка;
• гарднереллы.

При инфекционном воспалении встречается сочетание разных патогенных микроорганизмов. Такой момент требует внимания, профессионального подбора терапии и контроля, чтоб вылечить кольпит, а не перевести в хроническую форму.

В перечень причин неинфекционного вагинита входят такие факторы:

• атрофия слизистой вследствие гормональных нарушений – климакс, прием неподходящих контрацептивных препаратов;
• аллергические реакции на латекс, вагинальные крема, мази;
• травматизация эпителия, например, игрушками для взрослых;
• не генитальная патология – синдром Бехчета, сахарный диабет;
• термическое воздействие – горячие ванночки, спринцевания;
• раздражение вагинальными гигиеническими средствами.

И некоторые другие патологические состояния.

Частой, но не очевидной причиной инфекционного кольпита бывает прием антибиотиков. В результате физиологическая микрофлора (лактобациллы) погибает и развивается бактериальный вагинит.

Чем опасен вагинит

Неинфекционное воспаление, в первую очередь, снижает качество жизни. Кроме этого возможны:

• проблемы с зачатием;
• образование рубцов влагалища;
• формирование свищей – патологических каналов между влагалищем и соседними органами.

Осложнения инфекционного процесса связаны с распространением инфекции на внутренние половые органы (цервицит, сальпингит, эндометрит) и в мочевые пути (цистит, пиелонефрит).

Также возникают риски для зачатия и вынашивания беременности.

Методы диагностики вагинита

Каждая пациентка с симптомами кольпита должна проконсультироваться у гинеколога. Обследование в Universum clinic поможет быстро установить точный диагноз и составить индивидуальный курс лечения.

Для диагностики и уточнения формы процесса используются:

• гинекологический осмотр в зеркалах, чтоб оценить состояние слизистой оболочки влагалища;
• мазок для определения бактериального спектра;
• бактериальный посев с целью выявить резистентность микробов к антибиотикам;
• быстрые ПЦР-тесты на возбудителей ИППП;
• ПИФ – прямая иммунофлюоресценция при подозрении на хламидиоз;
• измерение pH влагалищного содержимого позволяет быстро отличить микробный процесс от неинфекционного.

Чтоб исключить осложнения, особенно, если вагинит хронический, – проводится УЗИ органов малого таза, в том числе трансвагинальное.

Некоторым пациенткам могут дополнительно потребоваться анализы крови, мочи, другие исследования. По результатам диагностики устанавливается причина, форма, вариант течения болезни. После этого составляем для женщины индивидуальный план лечения.

Лечение вагинита

Терапию нужно назначать только после верификации диагноза и уточнения всех нюансов заболевания. Иначе вагинит у женщин не только не пройдет, а будет прогрессировать, вызывать осложнения.

Лечение строго патогенетическое:

• при ИППП или других инфекциях – антибиотики по результатам посева, противомикробные средства;
• кандиды – противогрибковые препараты;
• атрофические процессы – нормализация гормонального баланса;
• лечение сторонней патологии, осложнений.

При необходимости, добавляются иммуномодуляторы, пробиотики. Комбинируем системную терапию и методы местного лечения вагинита.

Устраняем причину заболевания, организуем консультации смежных специалистов, например – эндокринолога при диабете. Если болезнь возникла у маленькой девочки, проводится консультация детского гинеколога.

Нередко, у одной женщины находим несколько факторов, вызывающих воспаление. Поэтому, для каждой пациентки Universum clinic, план лечения составляется индивидуально, а выздоровление подтверждается осмотром врача и лабораторными тестами.

Профилактика вагинита

Общие рекомендации касаются сохранения здоровья. Это:

• соблюдение половой гигиены;
• белье из натуральных тканей, хлопка;
• защищенные половые контакты;
• активный образ жизни;
• сбалансированное питание;
• не заниматься самолечением любых расстройств и симптомов, даже не связанных с половой сферой.

Девушкам и женщинам рекомендуем ежегодно проходить профилактические осмотры, даже если негативных симптомов нет. Обязательно – перед планированием беременности. Так появится возможность выявить и вылечить асимптомные формы патологии, опасные осложнениями

Література

1. Egan ME, Lipsky MS. «Diagnosis of vaginitis.", Am Fam Physician. 2000 Sep 1; 62 (5): 1095–104. PMID: 10997533.

2. Sherrard J. «European guideline for management of vaginal discharge.», International Journal of STD & AIDS. 2001; 12 (2_suppl): 73–77. doi:10.1258/0956462011923985

3. Surbone A et al. «Microbiote vaginal et vaginose [Vaginal microbiota and vaginosis]". Rev Med Suisse. 2022 Oct 19;18(800):1941–1949. French. doi: 10.53738/REVMED.2022.18.800.1941. PMID: 36259699.

4. Nyirjesy P. «Management of persistent vaginitis.», Obstet Gynecol. 2014 Dec;124(6):1135–1146. doi: 10.1097/AOG.0000000000000551. PMID: 25415165.