Боль в спине: симптомы и лечение
Боль в спине или дорсалгия – распространенный клинический синдром, который занимает второе место среди причин обращения к врачу (на первом – ОРВИ). С таким неприятным симптомом в разном возрасте сталкивается более 80% людей, и женщин, и мужчин.
Большинство эпизодов боли в спине имеют кратковременный, преходящий характер. Однако примерно у 5% людей, дорсалгия является одним из симптомов тяжелой патологии позвоночника. Так что каждому человеку, которого регулярно беспокоит боль в пояснице или в другом участке спины, стоит обратиться в клинику для обследования.
Причины
Дорсалгия возникает, как следствие множества разных патологических процессов. Наиболее распространенные причины боли в спине:
- дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, из-за чего сдавливаются корешки спинного мозга;
- остеопороз, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков;
- стойкая деформация мышечного и связочного аппарата позвонков, которая часто начинается как неправильная осанка, сколиоз;
- травмы позвоночника, шейного, грудного или поясничного отдела, даже внешне легкие;
- физические перегрузки, работа с поднятием и перемещением тяжестей;
- недостаток физической активности, детренированность мышц, поддерживающих позвоночник;
- ожирение, лишний вес – ускоряют дегенеративные изменения в позвонках и часто сопровождаются болью в спине;
- воспалительные процессы, часто аутоиммунного характера;
- острый и хронический стресс, депрессивные состояния приводят к психогенной боли в спине при нормальном состоянии позвоночника;
- наследственность, некоторые генетические синдромы сопровождаются аномалиями позвоночника, мышц, связок и проявляются дорсалгией.
Чаще всего в клинической практике встречается первый механизм, дегенеративный, своеобразный “износ” костей позвоночника.
Второй по частоте механизм появления боли в спине – миофасциальный синдром. Начинается со спазма мышц в том или ином отделе позвоночника, из-за чего возникает боль. Если болевой синдром быстро не устранить, спазм усиливается, подстегивая болевой синдром. Пока этот замкнутый круг не разорвать, постоянная боль в спине не исчезнет.
Нужно также помнить, что дорсалгия бывает симптомом заболевания спинного мозга, разрушения позвонков опухолью или инфекцией (например – туберкулез). Иногда люди даже ломают позвонки и некоторое время не подозревают об этом, пока сильная боль в спине не приводит к врачам.
Симптомы
Проявления дорсалгий зависят от локализации патологического процесса и состояния спинного мозга. Чаще всего страдает шейный (цервикалгия) и поясничный отдел позвоночника (люмбалгия, люмбаго). Первый – потому что там очень маленькие позвонки, а второй – из-за того, что на него приходится вес всего туловища и грузов, которые человек перемещает.
По клиническому течению, выделяют три типа боли в спине:
- Острая дорсалгия, возникает внезапно, сильная, длится до 2-4 недель.
- Подострая, разной интенсивности, сохраняется 1-3 месяца.
- Хроническая боль в спине может развиться как остро, так и постепенно. Но в любом случае, с разной интенсивностью, длится дольше 3 месяцев.
В каждом из трех случаев, заболевание, вызвавшее болевой синдром, может ограничиться повреждением позвоночника или задействовать еще и спинной мозг.
Без неврологического компонента
При таком варианте патологического процесса, страдает только позвоночный столб и его мышечно-связочный аппарат.
Симптомы:
- скованность и болезненность позвоночника после пребывания в одной позе, с утра после сна;
- резкая боль в спине во время подъема тяжестей или при неосторожном движении туловищем;
- появление или усиление болезненности при ходьбе, беге, в конце трудового дня;
- невозможность согнуть или разогнуть спину;
- появление спастического участка мышц возле позвоночника, который прощупывается пальцами.
Иногда симптоматика возникает из-за процессов, не связанных с позвоночником. Например, при мочекаменной болезни, воспалении мышц (миозите).
С неврологическим компонентом
Сопровождается повреждением либо спинного мозга, либо отходящих от него нервных корешков (корешковый синдром).
Вследствие этого, присоединяются следующие симптомы:
- иррадиация болевого импульса в другие отделы тела (кожу головы при цервикалгии, в область сердца при торакалгии, в ногу при люмбалгии, ишиасе);
- нарушение кожной чувствительности, онемение кожи и мышц;
- ощущение покалывания, “мурашки” в ноге, руке, шее;
- проблемы с тазовыми органами (недержание мочи и кала, у мужчин – нарушение потенции);
- участки кожи, например, на ногах, становятся сухими, на них выпадают волосы.
Неврологический компонент, как правило, возникает из-за сужения межпозвонковых отверстий, стеноза спинномозгового канала, травм.
Опаснее, конечно, этот вариант дорсалгий.
Диагностика
Многие люди игнорируют проблему, пока она не приводит к утрате трудоспособности. Или до первого сильного, обездвиживающего приступа.
Не рекомендуем ждать таких проблем. Если боль в спине не проходит за 1-2 недели, обратитесь в клинику. Специалисты UNIVERSUM.CLINIC помогут найти ее причину и исправить ситуацию.
Для диагностики дорсалгий применяются:
- врачебный осмотр, консультация невролога, психолога;
- рентгенологические методы, КТ, МРТ;
- функциональные пробы и тесты;
- УЗИ, включая режим допплерометрии;
- тесты на инфекции (в частности – герпес, туберкулез);
- анализы на предмет аутоиммунных процессов;
- электрофизиологические исследования для оценки состояния спинномозговых корешков.
По итогам комплекса обследований обнаруживаем страдающий участок позвоночника, уточняем причину процесса. После – начинаем лечение боли в спине по индивидуальному плану.
Принципы лечения
Не существует универсального подхода, который бы вылечил все варианты боли в спине. Каждому пациенту нужно подбирать лечебную тактику, ориентируясь на причину процесса.
Главные принципы, по которым строится алгоритм лечения боли в спине:
- Выявить и исключить факторы, провоцирующие приступы.
- Остановить дегенеративные процессы в костях и хрящах позвоночника.
- Снять боль, а за ней – и мышечный спазм.
- Устранить неврологические расстройства.
Чтоб достичь таких целей, применяются разные методики:
- уменьшить нагрузку на спину ортезами, ортопедическим режимом;
- противовоспалительные препараты и анальгетики;
- миорелаксанты, транквилизаторы;
- хондропротекторы, метаболики;
- комплексы витаминов группы B;
- препараты для улучшения микроциркуляции;
- физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия;
- сеансы мануальной терапии, массаж, лечебная физкультура.
При необходимости, чтоб снять острый болевой приступ, в клинике проводятся блокады нервных пучков.
Если терапия начата своевременно и составлена грамотно, самочувствие пациента улучшается уже с первых дней лечения. В случае сложной патологии или если процесс зашел слишком далеко, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика
К сожалению, гарантированных способов уберечься от дорсалгии не существует. Однако можно снизить вероятность развития такого синдрома, и при том – несложными способами:
- следить за массой тела, избегать лишнего веса;
- беречь спину от травм, в автомобилях должны быть подголовники;
- не поднимать грузы перед собой и не поворачивать туловище под нагрузкой;
- обучиться техникам релаксации;
- пользоваться ортопедическими матрацами, подушками;
- заниматься гимнастикой, укреплять мышцы спины.
Когда же боль в спине, поясница это, грудь или шея, не проходит за 2-3 недели – обратиться к специалисту для обследования, уточнения причины и лечения. Консультацию невролога UNIVERSUM.CLINIC можно получить и онлайн.
Литература
- Casiano VE, Sarwan G, Dydyk AM, Varacallo M. Back Pain. 2023 Feb 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 30844200.
- See QY, Tan JB, Kumar DS. Acute low back pain: diagnosis and management. Singapore Med J. 2021 Jun;62(6):271-275. doi: 10.11622/smedj.2021086. PMID: 34409471; PMCID: PMC8801838.
- Steinmetz A. Back pain treatment: a new perspective. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2022 Jul 4;14:1759720X221100293. doi: 10.1177/1759720X221100293. PMID: 35814351; PMCID: PMC9260567.
- Lassiter W, Allam AE. Inflammatory Back Pain. [Updated 2022 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539753/
- Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clin Proc. 2015 Feb;90(2):284-99. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.09.008. PMID: 25659245.
Оцените статью:
Рейтинг:
Количество оценок:
- обеспечить функциональный покой, прекратить нагрузки на позвоночник;
- нанести на больное место мазь или гель с противовоспалительным компонентом;
- принять препарат из категории НПВС;
- приложить к больному месту согревающий компресс, грелку;
- нельзя обездвиживаться, длительный постельный режим может навредить;
- при отсутствии эффекта 2-3 недели или если приступ острый – обратиться в клинику.
- специфические техники массажа и релаксации;
- анальгетики, противовоспалительные средства местно, перорально и инъекционно;
- холодный компресс в первые минуты после травмы;
- согревающий компресс, если причиной боли выступает спазм;
- специальные упражнения лечебной физкультуры;
- коррекция осанки;
- эффективны блокады нервных пучков (должны проводиться квалифицированным медиком).
- можно, если дорсалгия не вызвана свежей травмой;
- нужно остерегаться ожогов, так как корешковые поражения могут ослабить чувствительность кожи;
- при свежей травме или подозрении на инфекцию, опухоль, согревающие процедуры противопоказаны.
- заниматься тяжелым физическим трудом;
- впадать в другую крайность – подолгу лежать или сидеть;
- выполнять любые упражнения, любую деятельность, которые приводят к усилению болевого синдрома;
- переохлаждаться;
- откладывать консультацию специалиста при появлении хотя бы одного из корешковых синдромов (онемение, ощущение покалывания, слабость в мышцах, “заклинивающий” приступ).
- оценивает осанку, деформацию позвоночника;
- проверяет диапазон движений в позвоночном столбе;
- прощупывает пальцами участки мышечного спазма, находит триггерные точки;
- проверяет сухожильные рефлексы;
- организует инструментальное обследование (рентген, КТ, МРТ);
- оценивает результаты и составляет план лечения.