Инсульт

Гінекологія Неврология
Консультация невролога
770
грн
Консультация невролога на английском языке
1 200
грн
Повторная консультация невролога (в рамках одного случая)
600
грн
Повторная консультация невролога на английском языке (в рамках одного случая)
1 100
грн
Консультация детского невролога
900
грн
Консультация детского невролога на английском языке
1 500
грн
Ботулинотерапия при мигрени
2 600
грн
Консультация сомнолога
900
грн
Консультация сомнолога на английском языке
1 500
грн
Онлайн консультация невролога
690
грн
Онлайн консультация невролога на английском языке
1 200
грн
Онлайн консультация сомнолога
810
грн
Онлайн консультация сомнолога на английском языке
1 500
грн
Люмбальная (спинномозговая) лечебно-диагностическая пункция, ликвор (без стоимости медикаментов)
1 200 грн

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Крайне опасное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Может протекать по двум вариантам: инфаркт мозга (тромбоз сосуда, питающего нервные ткани) или кровоизлияние в вещество головного мозга (геморрагический инсульт).

Оба варианта представляют угрозу для жизни человека, но лечить их нужно по-разному. Крайне важно, чтоб мужчина или женщина с инсультом получили квалифицированную медицинскую помощь как можно раньше, в первые минуты или часы.

Причины

Инсульт считается сосудистой катастрофой, и, к сожалению, очень распространенной: в Украине, с таким диагнозом ежегодно сталкиваются более 100 тыс. человек. Причем в последние десятилетия патология “помолодела”, среди пациентов встречаются люди, даже не достигшие возраста 30 лет.

Инфаркт головного мозга встречается в 4-5 раз чаще, чем кровоизлияния. Такую особенность можно объяснить разными причинами, вызывающими расстройства церебральной гемодинамики.

Причем некоторые из факторов риска можно вовремя выявить и защититься от катастрофы. В этом поможет консультация врача UNIVERSUM.CLINIC, во время визита в клинику или онлайн.

Причины ишемического инсульта

Синоним – инфаркт головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения возникает из-за прекращения кровотока по артериям, питающим те или иные отделы центральной нервной системы.

Распространенные причины ишемического инсульта:

  • атеросклероз, когда бляшка закупоривает просвет сосуда;
  • мерцательная аритмия, опасная формированием тромбов в предсердиях;
  • тромбофлебиты глубоких и подкожных вен;
  • хронический стресс;
  • чрезмерная функция свертывающей системы крови (гиперкоагуляция);
  • сахарный диабет (вызывает расстройства микроциркуляции);
  • злоупотребление лекарствами, вызывающими спазм сосудов (входят в состав популярных средств от симптомов ОРВИ);
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за которого страдает кровоток по позвоночным артериям.

Причины геморрагического инсульта

Механизм развития такой патологии иной: разрыв церебрального сосуда и кровоизлияние в ткань мозга (апоплексический удар).

Распространенные причины, из-за которых растет риск, что у человека произойдет инсульт геморрагический:

  • неконтролируемая артериальная гипертензия (гипертония);
  • врожденные и приобретенные аневризмы церебральных артерий;
  • травмы головы, даже без повреждения кожи;
  • атеросклероз, так как бляшка делает сосуды хрупкими, неэластичными;
  • острый стресс;
  • системные заболевания, васкулиты;
  • гематологические болезни;
  • недостаточность свертывающей системы крови (гипокоагуляция).

Симптомы

Клинические проявления двух видов ОНМК сильно отличаются. Ишемический тип, как правило, протекает без боли, и от того часто диагностируется с опозданием. При геморрагическом эпизоде, наоборот головная боль – характерный признак.

Есть различия и в клиническом течении двух разных церебральных катастроф.

Симптомы ишемического инсульта:

  • нарушение речи, неспособность произнести некоторые буквы;
  • асимметрия лица, глазных щелей, уголков рта;
  • головокружение, шаткая походка;
  • проблемы с глотанием, человек поперхивается пищей, водой;
  • утрата контроля над рукой, ногой, целой половиной тела;
  • потеря чувствительности в коже конечностей, туловища;
  • сильное падение или наоборот – резкое повышение артериального давления;
  • дезориентация, человек не может сказать где он, какой сейчас год;
  • помрачение сознания от небольшой оглушенности и сонливости до комы.

Когда у человека происходит ишемический инсульт, симптомы часто нарастают постепенно. Важно вовремя их заметить и обеспечить человеку квалифицированную неврологическую помощь.

Симптомы геморрагического инсульта характеризуются быстрым, порой – мгновенным нарастанием, и более тяжелые:

  • тошнота, неукротимая рвота;
  • у человека могут быть разного диаметра зрачки;
  • речь часто невнятная, лишена смысла;
  • если речь сохранена, пациент может сообщить, что у него сильно болит голова;
  • отсутствует контроль над конечностями;
  • возможны судороги;
  • случается непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
  • в первые секунды или минуты нарушается сознание, может развиться молниеносная мозговая кома.

В случае инфаркта мозга, пациента нужно доставить в клинику для обследования и лечения в течение 40-60 минут. Это терапевтическое окно, оказанная вовремя помощь позволяет рассчитывать на полное восстановление высшей нервной деятельности.

При апоплексическом ударе, такого окна нет. Необходима экстренная госпитализация, обследование и лечение. От скорости оказания помощи зависит жизнь человека.

Диагностика

Есть особенность: когда у человека происходит ишемический инсульт, симптомы он сам может и не осознавать. Тем важнее быстро сориентироваться и доставить пациента в клинику, где опытный невролог распознает характерную клиническую картину буквально за секунды. Это позволяет сэкономить время, жизненно необходимое пациенту.

В перечень необходимых обследований входят:

  • неврологический осмотр с оценкой по шкале Глазго и другим методикам;
  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • измерение артериального давления на обеих руках;
  • оценка рефлексов, реакции зрачков на свет;
  • определение способности человека контролировать тело;
  • проверка кожной чувствительности;
  • коагулограмма;
  • многоканальная электрокардиография;
  • УЗИ сосудов шеи и головного мозга в режиме допплерометрии;
  • КТ головного мозга с контрастированием, ангиография для выявления места закупорки сосуда;
  • при необходимости – МРТ.

В зависимости от типа ОНМК и состояния пациента, список обследований может меняться. Здесь главное – быстро выяснить масштаб патологии и начать меры неотложной терапии.

Лечение

Алгоритм лечения зависит от варианта сосудистой атаки. При геморрагическом варианте необходимо быстро устранить кровь, которая сдавливает нервные ткани. При инфаркте мозга – как можно скорее восстановить нормальное кровоснабжение пострадавшего отдела.

Лечение ишемического инсульта

Лечебные мероприятия важно начать в течение первого часа от начала эпизода. В таком случае, ишемический инсульт, лечение которого проводится по современным протоколам, не приводит к гибели нейронов. Значит, и риски для пациента уменьшаются.

Для лечения инфаркта мозга применяются:

  • антиагреганты;
  • спазмолитики;
  • антикоагулянты;
  • тромболитики;
  • статины;
  • противоотечные препараты;
  • нейропротекторы;
  • антигипертензивная терапия.

Лучший эффект дает быстрое введение тромболитиков. Это препараты, которые растворяют сгустки крови, блокирующие сосуд. Однако их применение требует особого опыта и тщательного медицинского контроля за свертывающей системой крови.

Лечение геморрагического инсульта

Апоплексический удар крайне опасен. Для лечения таких пациентов применяются:

  • кислородная поддержка;
  • контролируемая гипотензия;
  • противоотечная терапия;
  • контроль уровня глюкозы крови;
  • нейропротекторы;
  • противовоспалительные средства;
  • противосудорожные;
  • продуманная инфузионная терапия.

В ряде случаев бывает показана консультация нейрохирурга для устранения сгустка, образовавшегося после кровоизлияния.

Профилактика

Уменьшить вероятность инфаркта мозга или кровоизлияния можно, если максимально избегать его вероятных причин.

Профилактика инсульта включает:

  • контроль артериального давления;
  • отказ от вредных привычек;
  • при повышенном холестерине – статины;
  • контроль за уровнем глюкозы крови у диабетиков;
  • сохранение оптимальной массы тела, борьба с лишним весом;
  • умеренная физическая активность, ходьба по часу в день;
  • выявление и лечение заболеваний, приводящих к нарушению свертываемости.

Некоторые факторы риска выявить сложно. Например – аневризмы церебральных артерий. Также скрыто протекает атеросклероз. Особую осторожность в отношении своего здоровья нужно соблюдать тем, у кого родственники сталкивались с геморрагическим или ишемическим инсультом.

Чтоб исключить факторы риска ОНМК, требуется медицинское обследование. Обратитесь в UNIVERSUM.CLINIC для предварительной онлайн консультации. Наши специалисты помогут определить, нужно ли профилактическое обследование конкретному человеку и какие показатели необходимо проверить.

Реабилитация

Если квалифицированная помощь оказана в течении “золотого часа”, то у пациента есть хорошие шансы полностью победить инсульт, последствия будут минимальными.

При запоздалом обращении за помощью, гибель клеток в головном мозгу приводит к неврологическому дефициту:

  • нарушения речи;
  • потеря контроля над конечностями;
  • полный паралич;
  • когнитивные нарушения;
  • тремор, паркинсонизм.

Таким пациентам необходима программа реабилитации. Невролог UNIVERSUM.CLINIC поможет составить эффективную реабилитационную программу каждому пациенту. С учетом вида инсульта, возраста и степени неврологического дефицита. Если этим пренебречь, человек может остаться глубоким инвалидом.

Литература

  1. Наказ МОЗ України від 03.08.2012 № 602 “ Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при ішемічному інсульті”.
  2. Наказ МОЗ України від 17.04.2014 № 275 “Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при геморагічному інсульті”.
  3. Tadi P, Lui F. Acute Stroke. [Updated 2023 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535369/
  4. Murphy SJ, Werring DJ. Stroke: causes and clinical features. Medicine (Abingdon). 2020 Sep;48(9):561-566. doi: 10.1016/j.mpmed.2020.06.002. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32837228; PMCID: PMC7409792.
  5. Good DC. Cerebrovascular Disease. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 55. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK378/

Оцените статью:

Рейтинг: 4,14/5
Количество оценок: 256

Часто задаваемые вопросы
Что происходит с человеком при инсульте?
  • происходит острое нарушение мозгового кровообращения, ишемия тканей или кровоизлияние (геморрагический вариант);
  • нарушается контроль за мышцами тела, меняется или теряется речь;
  • может произойти потеря сознания и кома;
  • если не оказать вовремя помощь, участки мозга погибают и остается неврологический дефицит;
  • к сожалению, патология способна привести и к летальному исходу.
Что такое инсульт?
  • геморрагический – разрыв церебрального сосуда и кровоизлияние в мозг;
  • ишемический – тромбоз артерии, к клеткам в каком-то участке мозга перестает поступать кислород.
Что хуже инфаркт или инсульт?
  • оба варианта сосудистой катастрофы опасны для жизни человека;
  • жизненно важно вовремя оказать пациенту полноценную квалифицированную помощь.
Как долго лежат в больнице с инсультом?
  • длительность госпитализации зависит от тяжести патологии и своевременности оказанной медицинской помощи;
  • усредненно, стационар нужен до 21 дня при легкой форме патологии и до 30 дней в случае глубокого нарушения витальных функций, выраженного неврологического дефицита.
Что делают при инсульте в больнице?
  • устанавливают вид патологии;
  • проводят быструю диагностику с применением инструментальных методик (УЗИ, КТ, МРТ);
  • поддерживают жизненно важные функции организма;
  • проводят патогенетическое и симптоматическое лечение;
  • с первых дней после острого периода начинается реабилитация для восстановления социальных и физиологических функций.
Наши врачи
Василец Мария Вячеславовна
Василец Мария Вячеславовна
Невролог, психиатр
Подробнее
Кушлик Наталья Ростиславовна
Кушлик Наталья Ростиславовна
Невролог
Подробнее
Саминин Ярослав Генадьевич
Саминин Ярослав Генадьевич
Невролог
Подробнее
Записаться к Неврологу