Воспаление нервов лица

Гінекологія Неврология
Консультация невролога
700 грн
Консультация невролога на английском языке
1 000 грн
Повторная консультация невролога
500 грн
Повторная консультация невролога на английском языке
900 грн
Консультация детского невролога
800 грн
Консультация детского невролога на английском языке
1 300 грн
Пакет "АПНОЕ" ( 2 ночи полисомнографии + 2 к-ции невропатолога+1 к-ция ЛОР+ 1 к-ция психолога)
6 990 грн
Пакет "АПНОЕ" на английском языке ( 2 ночи полисомнографии + 2 к-ции невропатолога+1 к-ция ЛОР+ 1 к-ция психолога)
8 160 грн
Ботулинотерапия при мигрени
2 000 грн
Консультация сомнолога
700 грн
Консультация сомнолога на английском языке
1 000 грн
Онлайн консультация невролога
400 грн
Онлайн консультация невролога на английском языке
600 грн
Онлайн консультация сомнолога
600 грн
Онлайн консультация сомнолога на английском языке
900 грн
Люмбальная (спинномозговая) лечебно-диагностическая пункция, ликвор (без стоимости медикаментов)
1 200 грн

В данном разделе речь пойдет о двух основных нервах лица — тройничном нерве (V пара черепных нервов) и лицевом нерве (VII пара черепных нервов). Почему они главные? Ответ таков: они выполняют две важные 2 функции: чувствительную и двигательную. Давайте теперь разберемся кто за что отвечает.

Тройничный нерв

Это очень большой нерв, имеющий три ветви на лице: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную, каждая из которых ответственна за свой участок. Основная его функция – чувствительная, а именно обеспечение чувствительностью мягких тканей лица, слизистой ротовой и носовой полости, а также твердой мозговой оболочки. Также тройничный нерв имеет в своем составе часть двигательных волокон, отвечающих за жевательные мышцы.

Что же может случиться с этим нервом?

В общем все причины, вызывающие заболевание тройничного нерва (тригеминальную невралгию) делят на 3 группы:

  • Классическая: между корешком тройничного нерва и сосудом возникает конфликт (сосуд начинает давить на корешок), называется нейроваскулярный конфликт
  • Вторичные: на нерв могут влиять другие заболевания нервной системы (опухоли, рассеянный склероз, базальные менингиты)
  • Идиопатические: нет других заболеваний нервной системы, нет нейроваскулярного конфликта или он не привел к морфологическим (структурным) изменениям

Как проявляется поражение тройничного нерва?

Типичный приступ Тригеминальной невралгии нельзя спутать ни с чем, он имеет четкие характеристики:

  • Боль в области лица (может иметь конкретную локализацию в зависимости от того, какая именно ветвь поражена) имеет пароксизмальный (т.е. эпизодический/нападообразный) и простреливающий характер
  • Продолжается такая боль обычно от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Интенсивность боли значительно выражена
  • Наличие триггерных зон – гиперчувствительных участков, раздражение которых может провоцировать приступ боли (во время бритья, во время жевания, зевания и даже во время разговора)
  • Иногда могут присутствовать вегетативные симптомы (слезотечение, краснота глаза на стороне поражения)
  • На высоте боли у некоторых пациентов отмечался болевой ток (посыпка мышц лица)¹

Так что же делать, если у вас возникли вышеперечисленные симптомы?

Как можно скорее обратиться за консультацией к врачу, чтобы вместе со специалистом и дополнительными методами обследования определиться с группой причин, которые привели к поражению вашего нерва. А уже потом, в зависимости от результатов обследования, проводить соответствующее лечение: будь то симптоматическая медикаментозная терапия, оперативное вмешательство или это будет терапия, нацеленная на борьбу с теми другими заболеваниями нервной системы, которые приводят к Вторичным тригеминальным невралгиям.

Относительно медикаментозной терапии чаще всего используют группы антиконвульсантов, миорелаксантов или даже инъекции ботулотоксина. Небольшие исследования показывают эффективность анаботулотоксина в лечении тригеминальных невралгий. Хирургическое лечение может включать микроваскулярную декомпрессию (из-за небольшой разрез корешок тройничного нерва освобождается от давления рядом расположенного сосуда), радиохирургические вмешательства (с помощью гамма облучения разрушается корешок тройничного нерва и как следствие пациент лишается болезненных ощущений). (врач с помощью специальных игл вводит стерильный глицерол в узел тройничного нерва и таас происходит разрушение корешка нерва).²

Лицевой нерв

Лицевой нерв болеть не может, потому что он не имеет в своем составе чувствительных волокон. Он выполняет двигательную и вегетативную (парасимпатическую) функцию. Этот нерв обеспечивает работой все мимические мышцы лица (двигательные волокна), а также он отвечает за выделение слезы, вкус на 2/3 передних языка и даже за передачу слуховых колебаний (все это происходит за счет парасимпатических волокон). Зачем важно знать об этих функциях?

В зависимости от наличия симптомов поражений этих парасимпатических веточек врач-невролог может понять конкретное место, где произошло поражение лицевого нерва, соответственно можно выяснить причину поражения с помощью дополнительных методов обследований.

Что может поражать лицевой нерв?

Основной причиной поражения считается компрессия (сдавливание) нерва в месте, где он проходит (канал лицевого нерва), размер этого канала у всех людей разный (и это обычно генетически обусловлено). Поэтому при возникновении провоцирующих факторов (нейровирусные инфекции, ишемия) у этих людей происходит воспаление лицевого нерва. К возможным триггерам (причинам) относят:

  • Поражение уха
  • Опухоли мосто-мозжечкового угла
  • Базальные менингит, энцефалиты
  • Вирусные инфекции (частые возбудители группы герпес вирусов, а также вирус гриппа, паротита, энтеровирусы)
  • Соматические заболевания (сахарный диабет, половое артериальное давление, токсины)
  • Косметологические вмешательства
  • Другие заболевания нервной системы (рассеянный склероз)³

Как понять, что это поражение лицевого нерва?

Когда врач на осмотре просит вас нахмурить брови, улыбнуться или показать зубы, это он делает не для развлечения, а именно проверяет функцию лицевого нерва. К симптомам нейропатии лицевого нерва относят:

  • Отсутствие движений половины лица (и как следствие асимметрия лица, одна половина немного опущена, опущен угол рта, сглажена носогубная складка)
  • Расширенная глазная щель или невозможность до конца закрыть глаз на стороне поражения
  • Слезотечение или наоборот сухость глаза на стороне поражения (в зависимости от уровня поражения, имеющего большое диагностическое значение)
  • Повышенная чувствительность к звукам, шум в ухе или снижение слуха
  • Сухость во рту
  • Нарушение вкуса на передних 2/3 языка
  • Диагностика и лечение Нейропатии лицевого нерва

В случае наступления хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, сразу обращаемся к врачу. Результат восстановления функции нерва (значит, и восстановление движений мимических мышц и симметрии лица) напрямую зависит от того, насколько рано приступить к лечению. Во время осмотра врач, в зависимости от ваших жалоб и результатов неврологического обследования, решит необходимость дополнительных исследований, и, если да, то какие именно. Тогда сразу же будет возможность перехода к лечению. Лечебная тактика делится на три группы: медикаментозная терапия, хирургические вмешательства и физическая терапия. Медикаментозная группа включает гормонотерапию, противовирусную терапию (чаще всего противогерпесвирусные препараты), а также симптоматически применяют увлажняющие капли для глаз или искусственную слезу. Ключевым моментом в лечении есть физическая терапия. И этот вид терапии зависит от пациента. Физическая терапия включает: наиболее пораженной половины лица по специальным методикам, а также ежедневная физкультура для мышц лица. Примеры упражнений и массажа врач предоставит вам во время консультации, а также расскажет, как правильно их выполнять. Также иногда есть необходимость в физиотерапевтическом лечении (электростимуляции лицевого нерва), акупунктуре.

Берегите себя и свои нервы, и особенно нервы лица!

Литература

  • Неврологія: нац. підручник /І.А. Григорова, Л.І. Соколова, Р.Д. Герасимчук та ін.; за ред. І.А. Григорової, Л.І. Соколової. - К.: ВСВ “Медицина”, 2014. - с.259
  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/diagnosis-treatment/drc-20353347   
  • https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bells-palsy
  • https://www.ninds.nih.gov/health-information/patient-caregiver-education/fact-sheets/bells-palsy-fact-sheet#3050_6
 
Наши врачи
Василец Мария Вячеславовна
Василец Мария Вячеславовна
Невролог, психиатр
Подробнее
Кушлик Наталья Ростиславовна
Кушлик Наталья Ростиславовна
Невролог
Подробнее
Саминин Ярослав Генадьевич
Саминин Ярослав Генадьевич
Невролог
Подробнее
Записаться на прием к доктору