Випадання прямої кишки

Гінекологія Проктологія
Консультація проктолога
770
грн
Повторна консультація проктолога (в межах одного випадку)
600
грн
Консультація проктолога англійською мовою
1 200
грн
Повторна консультація проктолога англійською мовою (в межах одного випадку)
1 100
грн
Онлайн консультація проктолога
690
грн
Онлайн консультація проктолога англійською мовою
1 200
грн
Видалення періанальної шкірної складки з анестезією
6 160
грн
Аноскопія
550
грн
Лікування гемороїдального вузла 1 вузол з анестезією
5 080
грн
Видалення чужорідних тіл з прямої кишки з анестезією
2 920
грн
Хірургічне лікування парапроктиту з анестезією
5 080
грн
Хірургічне лікування кісти куприка з анестезією
7 240
грн
Хіруругічне лікування анальної тріщіини з анестезією
6 910
грн
Консультація проктолога с аноскопією
1 100
грн
Лазерне хірургічне видалення кісти куприка з анестезією
18 040
грн
Лазерне хірургічне лікування гемороїдальних вузлів з анестезією
20 840
грн
Лазерне хірургічне видалення нориці з анестезією
17 600
грн
Лазерне хірургічне лікування анальної тріщини з анестезією
19 760
грн
Склеротерапія гемороїдального вузла 1 вузол з анестезією
4 000
грн
Латексне лігування гемороїдального вузла 1 вузол з анестезією
4 000 грн

Випадання прямої кишки (ректальний пролапс) — захворювання, яке характеризується розтягуванням нижньої її частини (розміщеної трохи вище за анус) і втратою свого положення. Через це кишка випадає з заднього проходу. Нерідко проявляється слабкість анального сфінктера, через що іноді виникає нетримання випорожнень. Патологія зустрічається у чоловіків та жінок. Страждають від неї пацієнти різного віку, у тому числі діти.

Стадії розвитку та види захворювання

Залежно від рівня прогресування патології, випадання прямої кишки назовні можуть відбуватися по-різному:

  • перший ступінь — лише при акті дефекації з самостійним поверненням на своє місце;
  • друга — ще й під час фізичних навантажень, підняття важких речей;
  • третя — кишка випадає при руховій активності, кашлі, чханні, а також тоді, коли людина встає з ліжка.

Виділяють грижовий та інвагінаційний (внутрішній) ректальний пролапс. У першому випадку пряма кишка випадає в анальний канал і виходить за межі його отвору. Згодом провисання збільшується. В основі другого виду патології лежить інтраректальна інвагінація прямої або сигмоподібної кишки без виходу назовні. У цьому разі відчуваються сильні болі.

Причини ректального пролапсу

Викликати патологію можуть такі фактори:

  • кишкові інфекції паразитарного характеру;
  • погана спадковість;
  • пізні та важкі пологи;
  • травми передньої черевної стінки, промежини, прямої кишки або анусу — змінюється здатність м'язів та зв'язок до утримування;
  • патологічне розміщення матки, яке заважає правильному положенню прямої кишки;
  • часті запори, при яких доводиться сильно тужитися, — виникати вони можуть при малорухливому способі життя та неправильному харчуванні;
  • дисфункція органів тазового дна;
  • неврологічні проблеми, пов'язані з патологією або пошкодженням спинного мозку;
  • слабкість анального сфінктера;
  • часті посилені фізичні навантаження.

Як правило, провокує захворювання поєднання несприятливих факторів.

Випадання прямої кишки у дітей здебільшого проявляється у віці від 1 до 3 років. Патологія розвивається при вродженій слабкості промежини, недостатній фіксації цього органу при атрофії жирової клітковини, що буває в ослаблених дітей при тривалому напруженні на горщику, порушеннях випорожнень.

Симптоми патології

Як правило, хвороба прогресує поступово. Пацієнта можуть турбувати такі прояви:

  • відчуття стороннього тіла в задньому проході, відчуття розпирання;
  • біль у зоні заднього проходу;
  • хибні позиви до дефекації;
  • слиз та кров, що виділяються з ануса;
  • набряк слизової оболонки (при інвагінаційному пролапсі);
  • нетримання калових мас та газів;
  • сильний біль у животі, інтенсивність якого наростає при випорожненні, руховій активності.

Дітям часто важко пояснити свої відчуття. Батькам необхідно стежити за поведінкою малюка.

Діагностика ректального пролапсу 

Щоб встановити діагноз «ректальний пролапс», проктологу достатньо провести візуальний огляд, пальцеве дослідження аноректальної області та аноскопію. Лікар може попросити пацієнта тужитися, щоб сталося випадання. При внутрішньому ректальному пролапсі знадобиться провести рентгенологічне дослідження — дефекографію.

Використовуючи аноректальну манометрію, оцінюють функцію м'язів, розташованих навколо кишки, та їхню участь в акті дефекації. Жінкам також призначають огляд гінеколога.

Як лікується ректальний пролапс

Консервативні методи лікування можуть бути застосовані лише в тому разі, якщо хвороба знаходиться на ранніх стадіях розвитку та кишка повертається на своє місце самостійно. Цілями такої терапії є нормалізація випорожнень і виключення підвищення внутрішньочеревного тиску. При застосуванні консервативного лікування пацієнту потрібно дотримуватись таких рекомендацій:

  • скоригувати раціон — до нього повинні входити продукти, багаті на клітковину;
  • пити достатню кількість води;
  • приймати проносні препарати та ліки для посилення перистальтики.

Консервативне лікування передбачає нейростимуляцію, яка дозволяє повернути контроль над м'язами, лікувальну фізкультуру, ін'єкції склерозувальних препаратів у параректальну ділянку, фізіотерапевтичні процедури.

Випадання прямої кишки, лікування якого консервативним методом неефективне, передбачає застосування хірургічних методик проктології. При оперативному втручанні з усунення ректального пролапсу можуть проводитися такі маніпуляції:

  • висічення частини органу, що випав;
  • фіксація кишківника;
  • пластика анального каналу, завдяки якій задній прохід стає вужчим;
  • резекція товстої кишки; 
  • фіксація дистального відділу прямої кишки до нерухомих ділянок малого таза;
  • зміцнення тазового дна та промежини.

Методики хірургічної проктології можуть комбінуватися чи застосовуватись окремо. Чим раніше буде надано допомогу, тим позитивніший прогноз.

Реабілітація після оперативного втручання

Після операції при випаданні прямої кишки пацієнт перебуває деякий час у стаціонарі. У цьому разі за раною доглядає кваліфікований персонал. За потреби призначаються медикаменти. Коли пацієнт вирушає додому, йому надаються рекомендації щодо харчування та догляду за зоною оперативного втручання.

Скільки триватиме відновлювальний період, залежить від індивідуальних особливостей організму та стану здоров'я людини. Крім того, на швидкість загоєння впливає вік пацієнта. 

Література

  1. Vypadenie pryamoj kishki, rektalnyj prolaps. Medikom 
  2. Выпадение прямой кишки. Wikipedia 
  3. Rectal prolapse. Аltermed 

Оцініть статтю:

Рейтинг: 4,06/5
Кількість оцінок: 188

Часті запитання
Як зрозуміти, що в тебе випадання прямої кишки?

Головна ознака, яка говорить про патологію, — це відчуття стороннього тіла в задньому проході. З'являється біль у животі. З розвитком патологічного процесу з ануса починає випадати частина прямої кишки. З нього у великій кількості виділяється слиз. Ще один неприємний симптом патології — нетримання стільця.

У чому різниця між гемороєм та ректальним пролапсом?

Симптоми ректального пролапсу мають схожість з ознаками геморою. Так, кров з ануса та випадання тканин характерні для обох захворювань. Однак при геморої йдеться про гемороїдальні вузли, а при пролапсі — про частину прямої кишки.

Що буде, якщо не лікувати захворювання?

За відсутності медичної допомоги при ректальному пролапсі можуть розвинутися ускладнення. Небезпечним станом є утиск частини кишки, що випала. Він може виникнути також при самостійному вправленні. При цьому патологічному стані набрякають тканини, наростає ішемія, порушується кровопостачання. Якщо не вжити заходів, зовнішні тканини відмирають, тобто розвивається некроз.

Ускладненнями при ректальному пролапсі є солітарні виразки. Ці ранки з часом починають кровоточити, стають причиною утворення перфорацій.

Запущений інвагінаційний пролапс загрожує розвитком гострої кишкової непрохідності, перитоніту. Подібні патології становлять небезпеку для життя людини.

Як вправляють кишку, що випала?

При легкій та середній стадії розвитку хвороби можливе самостійне вправлення. Кишку, що випала, змащують вазеліновою олією та вправляють. Починають це робити з центральної частини, повертаючи її всередину. Зовнішня поступово піде сама. Усі дії мають бути максимально обережними.

Якщо кишку вправляють дитині, її укладають на живіт, підіймають їй ноги, розводячи одночасно їх убік. Після процедури сідниці зводять.

Наші лікарі
Амбарцумян Степан Мікаелович
Амбарцумян Степан Мікаелович
Хірург, проктолог, флеболог, лікар ультразвукової діагностики
Детальніше
Записатись до лікаря