Лікування варикоцеле

Гінекологія Урологія
Консультація уролога
770
грн
Повторна консультація уролога (в межах одного випадку)
600
грн
Консультація уролога англійською мовою
1 200
грн
Повторна консультація уролога англійською мовою (в межах одного випадку)
1 100
грн
Онлайн консультація уролога
690
грн
Онлайн консультація уролога англійською мовою
1 200
грн
Масаж передміхурової залози (1 сеанс)
450
грн
Інстиляція уретри/сечового міхура (без вартості медикаментів)
330
грн
Внутрішньокавернозна ін'єкція (без вартості препарату)
660
грн
Блокада сім'яного канатика
770
грн
Бужування уретри
990
грн
Заміна цистостоми (без вартості катетера)
990
грн
Катетеризація сечового міхура (без вартості катетера)
440
грн
Перев'язка після операційних ран (урологія)
450
грн
Санація крайньої плоті у хлопчиків
450
грн
Діагностична цистоскопія
3 170
грн
Забір матеріалу з урогенітального тракту для дослідження (урологія)
150 грн

Лікування варикоцеле – це не тільки спосіб позбавити чоловіка/юнака/хлопчика болю. Іноді це єдиний варіант, який допоможе покращити інтимний бік життя, подарує можливість стати батьком. Адже варикоцеле (варикозне розширення вен яєчка) – поширена, і зовсім не безневинна патологія.

 Статистика свідчить, що захворювання виникає приблизно у 12–15 % чоловічого населення. Уражатися можуть як одна (унілатерально), так і обидві (білатерально) сім’яні залози одразу. Часто патологія має прихований перебіг, не привертає до себе уваги та виявляється лише під час цілеспрямованого огляду. Проблема в тому, що методи нехірургічного лікування варикоцеле ефективні лише на початкових стадіях хвороби. Як правило ж, до уролога пацієнти приходять із вираженими змінами вен, котрі вже потребують хірургічного втручання. В Universum clinic практикується індивідуальний підхід до пацієнтів: метод лікування варикоцеле підбирається для кожного випадку, з мінімальною травматизацією та максимальною ефективністю. Незалежно від того, до якої філії звернувся пацієнт: у Києві, Львові, Хмельницькому, Чернівцях чи Ужгороді.

Причини

У чоловічого яєчка сім оболонок, включно з мошонкою (калиткою), і кожна зі статевих залоз обплетена судинною сіткою. Причина такого активного кровопостачання – необхідність підтримувати в калитці оптимальну температуру для нормального сперматогенезу.

Вени, котрі обплітають яєчко, утворюють так зване лозоподібне сплетення і позбавлені клапанів. Але, вони впадають у яєчкову вену, яка входить до складу сім’яного канатика, проходить крізь пахвинний канал і має клапанний апарат.

Коли в яєчковій вені порушується робота клапанів або виникає перепона для відтоку, кров накопичується в лозоподібному сплетенні, його судини варикозно розширюються і формується варикоцеле.

Причинами розвитку патології можуть стати:

  • вроджена аномалія, за якої у яєчковій вені не утворилися клапани;
  • спадкова слабкість венозних стінок;
  • часте підвищення внутрішньочеревного тиску (важка атлетика, фізичні навантаження, закрепи);
  • пахово-мошонкові грижі;
  • тромбози глибоких тазових вен;
  • застій крові в малім тазі, що властиво сидячій роботі;
  • травми паху із залученням органів калитки;
  • аномалії пахового каналу, через які яєчкова вена зазнає стискання (пухлини, розширення каналу);
  • інфекційні захворювання, спричинені, як збудниками ІПСШ, так і іншими мікроорганізмами.

Найчастіше страждає яєчко зліва. Проте, через анатомічні особливості судин таза, підвищений тиск у лозоподібному сплетенні на одному боці, передається на іншу сім’яну залозу. Як результат, дуже часто зустрічається варикоцеле яєчок з обох сторін. За такого стану, вираженість симптомів із правого та лівого боку буває різною.

Симптоми

Існують дані, що у віці 15 років, варикоз вен яєчка вже є приблизно у 16 % хлопчиків. З віком, кількість хворих чоловіків тільки збільшується. Водночас до уролога звертаються далеко не всі. Причина в прихованому перебігу початкових етапів патології: на ранніх стадіях варикоцеле майже ніяк себе не проявляє, хоча вже чинить руйнівну дію на репродуктивну систему чоловіків. За розвинених станів, симптоматику вже ігнорувати важко.

Прояви варикоцеле залежать від ступеня (стадії) захворювання:

  • нульовий ступінь – зовні все нормально, скарг немає, проблему можна виявити лише під час УЗД обстеження;
  • 1 ступінь – зовні все нормально, проте при промацуванні (пальпації) калитки, можна відчути варикозні вузли;
  • 2 ступінь – уражене яєчко візуально помітно більше, ніж на іншій стороні, як правило, на цій стадії вже з’являються характерні скарги;
  • 3 ступінь – варикоз значний, дискомфорт суттєвий, відбуваються зміни в самому яєчку, воно зменшується (атрофується), розм’якшується.

Що ж до симптомів, то варикозне розширення вен лозоподібного сплетення на ранніх стадіях турбує мало. За нульового та першого ступеня, чоловіки можуть навіть не підозрювати, що з їхніми сім’яними органами щось негаразд.

Рекомендуємо звертати увагу на симптоми варикоцеле, котрі виникають, навіть, коли зовні, з органами калитки, все нормально:

  • відчуття важкості в ділянці паху, у калитці;
  • уражена сторона може збільшуватися в спеку, у лазні;
  • порушується лібідо, з’являється схильність до передчасної еякуляції;
  • нездатність зачати дитину за регулярних спроб упродовж 6 місяців та довше;
  • біль у паху чи промежині, який посилюється під час ходьби, при вставанні зі стільця, з крісла водія;
  • біль частіше тупий, віддає вгору, у таз, хоча може іррадіювати й в член, стегно, поперек.

З часом, унаслідок прогресування хвороби, уражене варикоцеле яєчко провисає сильніше за інше, наростає біль під час ходьби, у положенні стоячи. До такого ступеня краще не доводити. Зверніться до клініки для обстеження: уролог Universum clinic допоможе встановити діагноз на ранніх стадіях захворювання.

Не завадить пройти профілактичне обстеження і чоловікам, у кого тривалий час не з’являються діти, хто багато працює фізично або змушений довго сидіти.

Консультацію уролога Universum clinic можна отримати в Києві, Ужгороді, Хмельницькому, Чернівцях та Львові. У разі своєчасного виявлення варикоцеле, лікування дає змогу уникнути безлічі проблем.

Діагностика

Найчастіше, щоб виявити варикоцеле, лікареві достатньо оглянути калитку, пропальпувати її вміст. Однак пам’ятаємо, що ранні стадії захворювання не завжди помітні, хоча вже можуть ставати причиною чоловічої безплідності, знижують якість інтимного життя.

Для діагностики варикоцеле застосовуються:

  • лікарський огляд;
  • пальпація;
  • функціональні тести (проба Вальсальви);
  • УЗД органів мошонки;
  • у сумнівних випадках – МРТ.

Непогану інформативність має УЗД. На екрані апарата видно варикозно розширені вени, за допомогою режиму доплерографії вдається виявити аномалії відтоку крові від яєчка.

Іноді до комплексу діагностики додається спермограма. Аналіз дає змогу оцінити ступінь ураження сім’яних залоз на момент початку лікування, покаже, коли функція яєчок відновилася, і чоловік може розраховувати на те, щоб стати батьком.

Лікування

Без операції, лікувати можна лише варикоцеле нульового або першого ступеня. Необхідно усунути чинники ризику, ймовірні причини патології, певний ефект має підвішування мошонки спеціальним мішечком. Якщо прогресування хвороби зупинити не вдається, необхідне оперативне втручання.

Для лікування варикоцеле розроблено понад 70 різних операцій, усі вони поділені на три групи:

  1. Лігування (перев’язка) венозних судин сім’яного канатика. Може проводитися на різних рівнях.
  2. Склерозування вен. У порожнину судини вводиться спеціальна речовина, кора надійно перекриває рух крові.
  3. Варикоцелектомія – повне видалення варикозних вен лозоподібного сплетення. Може проводитись як лапароскопічно, так і відкритим доступом, з розрізом калитки.

Досвідчений лікар клініки обере ту методику, котра завдасть чоловікові найменше страждань, і допоможе уникнути рецидиву. Багато що в цьому залежить від стадії хвороби. Так, при нульовому та першому ступені варикоцеле, операція може бути з мінімальним втручанням, склерозування. Більш просунуті стадії потребують лігування, а на третій, ефективною може бути тільки варикоцелектомія.

Профілактика

Усіх чинників, котрі здатні спровокувати варикоцеле, уникнути неможливо. Наприклад – за наявності спадкової слабкості венозних стінок, коли часто, одночасно розвивається і варикозна хвороба вен нижніх кінцівок.

Зменшити ризик захворювання допоможе здоровий спосіб життя:

  • менше сидіти, більше рухатись;
  • відмовитися від куріння та спиртного (ці чинники впливають на тонус судин);
  • адекватно оцінювати навантаження під час підняття важких речей;
  • уникати переохолодження, незахищених статевих контактів;
  • бути обережними під час поїздок велосипедом, користуватися ергономічним сидінням.

Дуже важливо стежити за своїм здоров’ям і звернутися до клініки вчасно, допоки через варикоцеле не постраждали яєчка. У запущених випадках, успішна операція позбавить симптомів, але здатність зачати дитину повертається не завжди.

Реабілітація

Тут усе залежить від операції, яка проводиться. Наприклад, після склерозування, обмежень майже не потрібно. Якщо проводилося повноцінне хірургічне втручання, то кілька днів після операції варто поберегтися:

  • постільний режим, спокій;
  • знеболення за необхідності;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • лікувальна фізкультура;
  • вітамінотерапія;
  • метаболіки.

Лікар може рекомендувати деякий час носити спеціальний суспензорій (мішечок бандаж, який не дає провисати калитці).

Дієта при варикоцеле або після лікування клінічного значення не має.

Література

  1. Leslie SW, Sajjad H, Siref LE. Varicocele. [Updated 2023 Mar 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448113/
  2. Jacobson DL, Johnson EK. Varicoceles in the pediatric and adolescent population: threat to future fertility? Fertil Steril. 2017 Sep;108(3):370-377. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.07.014. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28803635.
  3. Paick S, Choi WS. Varicocele and Testicular Pain: A Review. World J Mens Health. 2019 Jan;37(1):4-11. doi: 10.5534/wjmh.170010. Epub 2018 May 16. PMID: 29774668; PMCID: PMC6305863.
  4. Silay MS et all. Treatment of Varicocele in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-analysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel. Eur Urol. 2019 Mar;75(3):448-461. doi: 10.1016/j.eururo.2018.09.042. Epub 2018 Oct 10. PMID: 30316583.
  5. Wang H, Ji ZG. Microsurgery Versus Laparoscopic Surgery for Varicocele: A Meta-Analysis and Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Invest Surg. 2020 Jan;33(1):40-48. doi: 10.1080/08941939.2018.1474979. Epub 2018 Oct 19. PMID: 30339469.

Оцініть статтю:

Рейтинг: 4,31/5
Кількість оцінок: 39

Часті запитання
Як зрозуміти, що в тебе варикоцеле?
  • болить у калитці, віддає догори, у таз;
  • біль посилюється під час переходу із положення лежачи в положення стоячи, при стрибках, при напруженні;
  • одне яєчко помітно більше за інше;
  • різниця в розмірах помітніше стоячи (в ортостазі), менш виражена лежачи (у кліностазі);
  • під час промацування, на поверхні статевої залози відчуваються м’які бугристості.
Чим небезпечне варикоцеле?
  • проблеми в інтимному житті (рання еякуляція, ослаблення лібідо);
  • безпліддя;
  • зростає ризик розвитку простатиту, тромбозу вен таза;
  • може підвищуватись артеріальний тиск;
  • переслідує виснажливий больовий синдром.
Чи можна вилікуватися від варикоцеле?
  • консервативні методики дають змогу зупинити або уповільнити прогресування хвороби, але вони мають ефект лише на ранній стадії хвороби;
  • повністю вилікувати варикоз венозних судин яєчка можна лише за допомогою оперативного втручання за індивідуально підібраною методикою;
  • успішна операція повністю позбавляє тяжких симптомів патології, захищає від рецидиву.
Який шанс безплідності при варикоцеле?
  • статистика цього показника дуже варіативна;
  • за різними даними, безплідні чоловіки мають варикоцеле у 19–41 % випадків;
  • у 70–80 % пацієнтів із варикозним розширенням вен яєчка, під час поглибленого обстеження виявляють безплідність;
  • порушення дозрівання сперматозоїдів, здатне призвести до безпліддя, відзначається у 20–83 % пацієнтів;
  • ризик підвищується в міру прогресування захворювання.
Наші лікарі
Гриднєв Андрій Андрійович
Гриднєв Андрій Андрійович
Уролог, УЗД - фахівець
Детальніше
Холохаренко Ігор Костянтинович
Холохаренко Ігор Костянтинович
Хірург урологічного напрямку. Уролог, Андролог, Лікар УЗД діагностики
Детальніше
Записатись до Уролога