Нетримання сечі

Урологія
Консультація уролога
700 грн
Повторна консультація уролога
500 грн
Масаж передміхурової залози (1 сеанс)
400 грн
Інстиляція уретри/сечового міхура (без вартості медикаментів)
300 грн
Внутрішньокавернозна ін'єкція (без вартості препарату)
600 грн
Блокада сім'яного канатика
700 грн
Бужування уретри
900 грн
Заміна цистостоми (без вартості катетера)
900 грн
Катетеризація сечового міхура (без вартості катетера)
400 грн
Обробка кондилом, папілом статевих органів лікарським засобом (урологія)
500 грн
Радіохвильове видалення кондилом, папілом статевих органів (урологія) (до 3 шт)
1 100 грн
Перев'язка після операційних ран (урологія)
400 грн
Санація крайньої плоті у хлопчиків
400 грн

Нетримання сечі – це будь яке мимовільне виділення сечі із сечовивідного каналу. Проблема стосується як чоловіків, так і жінок. Але у жінок зустрічається набагато частіше.

Форми нетримання сечі

  • Стресове нетримання (от англ. Stress - навантаження) – підтікання сечі на фоні фізичного навантаження, чиханні, кашлі, занятті спортом і т.д.
  • Ургентне нетримання (от англ. Urgency - невідкладність) – підтікання сечі при сильному поклику до сечовипускання. Зазвичай таке сечовипускання зустрічається при гіперактивному сечовому міхурі.
  • Енурез – нічне нетримання сечі, переважно спостерігається у дітей при функціональних порушеннях нервових центрів сечовипускання (органічні зміни сечостатевої і нервової систем відсутні).

Далі поговоримо про стресове нетримання сечі у жінок

Стресове нетримання сечі

Розповсюдженість

  • В 20-39 років страждає – 34%
  • В 40-59 років страждає 51%
  • > 60 років страждає нетриманням в 53%.

Фактори ризику

  • Більш ніж одні пологи
  • Спадкова схильність
  • Важкі фізичні навантаження (підйом важкого та професійний спорт)
  • Ожиріння
  • Куріння і хронічні захворювання легень
  • Запори

Симптоми

Підтікання сечі при кашлі, чиханні, фізичних навантаженнях, занятті спортом.
Є 3 ступені важкості:

  • Легка – сеча підтікає при сильному кашлі, швидкій ходьбі.
  • Середня – при легкому фізичному навантаженні, спокійній ходьбі.
  • Важка – постійне підтікання сечі.

Також виділяють 3 ступеня важкості в залежності від об’єма втрати сечі за добу.

  • Легка – від 5 до 20 мл
  • Середня – від 21 до 74 мл
  • Важка – більше ніж 75 мл 

Діагностика:

  • Бесіда с пацієнтом, в ході якої визначаються ситуації, які приводять до підтікання, час появи підтікання, фактори ризику, перенесені операції та попереднє пройдене лікування.
  • Щоденник сечовипускання. Протягом 3-ьох діб в нього записується: частота сечовипускання, об’єм сечовипускання, чи були епізоди підтікання, а також вносяться дані про характер та об’єм випитої рідини.
  • Загальний аналіз сечі – потрібний для виключення інфекції нижніх сечовивідних шляхів.
  • Тест з прокладкою – прокладки, які зважуються до та після тесту, і по зміні ваги точно визначають – яка втрата сечі. Бажано проводити такий тест протягом доби.
  • Кашльова проба – пацієнтку, що знаходиться в гінекологічному кріслі, просять покашляти чи стоячи із наповненим сечовим міхуром. Позитивна проба – це втрата сечі на фоні кашля.
  • Урофлоуметрія – визначення швидкості показників сечовипускання.
  • УЗД сечового міхура із визначенням залишкової сечі.

Лікування:

  • Урологічні прокладки і вологовтримуюча білизна, уропрезервативи для чоловіків – не є повноцінним лікуванням, але допомогають покращити якість життя.
  • Зниження маси тіла, регулярні фізичні вправи, відмова від паління і зменшення споживання напоїв, які містять кофеїн (чай, кава)
  • Тренування м’язів тазу. М’язи тазу відіграють важливу роль в утриманні сечі. Тренування даних м’язів (вправи Кегеля) може бути як самостійно, так і під контролем спеціаліста або спеціальних приладів. 
  • При неефективності зміні способу життя лікар підбирає медикаментозну терапію чи в залежності від важкості симптоматики пропонує оперативне лікування. Оперативне лікування полягає у встановленні спеціальної петлі вагінально для укріплення стінок уретри.   

Висновок:

Підтікання сечі, нехай і в малих кількостях, не зважаючи на стать чи вік – не є нормою. Ефективне лікування існує, і воно доступе. Залишається лише правильно встановити діагноз і потрапити у руки до надійного спеціаліста.
 

Гриднєв Андрій Андрійович
Гриднєв Андрій Андрійович
Уролог, УЗД - фахівець
Детальніше
Ноцек Микола Сергійович
Ноцек Микола Сергійович
Уролог-андролог
Детальніше
Чорногор Роман Валерійович
Чорногор Роман Валерійович
Уролог
Детальніше
Записатися на прийом до лікаря