Видалення атероми
Загальна хірургія Хірургія Атерома – група доброякісних новоутворень шкіри, котра поєднує під загальною назвою кілька патологічних процесів: ретенційна кіста сальної залози, епідермоїдна, триходермальна кіста. Простіше кажучи, у товщі шкіри (дерми) утворюється порожнина, заповнена жиром або рідиною, та відмежована від інших тканин капсулою.
Як правило, кісти сально-волосяного апарату з’являються на волосистій частині голови, за вухом, на обличчі, і не становлять небезпеки для життя. А косметичні проблеми, котрі вони завдають, вирішує видалення атероми в Universum clinic
Фахівець клініки поставить точний діагноз, визначить тип процесу й позбавить від патології найбільш відповідним способом: хірургічно або за допомогою лазера.
Симптоми атером
У деталях, прояви та симптоматика кіст залежать від їх походження та виду. Загальні ж ознаки цієї групи доброякісних новоутворень, такі:
- на тілі виникає припухлість діаметром від 0,5 до 3–5–7 см чи більше;
- в центрі ущільнення може зберігатися отвір, через який періодично виділяється густий білястий секрет із неприємним запахом;
- припухлість частіше спаяна з прилеглими тканинами, але буває рухомою;
- шкіра над нею не змінена, болю та запалення на початку розвитку не має;
- новоутворення частіше бувають одиничними та множинними, локалізованими на одній ділянці тіла;
- з’являються, як правило, на голові, грудях, волосистій частині голови, обличчі, але можуть виникати й на кінцівках, на куприку.
Консистенція різна: від щільної до тістоподібної. Деякі підшкірні вузли можуть поступово, повільно рости, збільшуватися в діаметрі та підніматися над поверхнею шкіри. Доходить, навіть, до випадків асиметрії обличчя (характерно для атероми в дитини).
У разі травми, наприклад, внаслідок спроб видавити, новоутворення може запалюватися.
Причини появи атером
Більшість таких утворень є ретенційною кістою сальної залози. Виникають через те, що перекриваються шляхи відходження шкірного жиру із сальної залози або волосяного фолікула. Сальна залоза продукує жир, її розпирає і вона гине, а в цьому місці утворюється заповнена щільним салом порожнина.
У глибині дерми мікроорганізмів немає, тому запалення, властиве фурункулам, не розвивається.
Інший механізм формування кістозної освіти – заглиблення тканин епідермісу всередину дерми внаслідок травми. За такої ситуації також може утворитися порожнина з капсулою.
Типи атером
Класифікація кістозних утворень шкіри призначена для вибору оптимальної тактики лікування: наскільки небезпечним є новоутворення, наскільки важливим є косметичний результат, чи потрібна додаткова терапія.
За походженням, такі новоутворення бувають вродженими та набутими. Тобто, навіть дитині може знадобитися видалення атероми: у Києві таке втручання проводиться фахівцями Universum Clinic.
Значення має і локалізація утворення:
- обличчя та відкриті частини тіла;
- груди, спина, кінцівки;
- область паху, статеві органи, мошонка (калитка);
- множинні вогнища на кількох ділянках тіла одночасно.
За інфікованістю:
- інтактна, не запалена ретенційна кіста;
- інфікована (нагноєна).
Є й інші критерії, що ґрунтуються на характеристиках перебігу процесу, вони мають значення для фахівців клініки.
Діагностика атероми
Винятково за зовнішніми проявами, встановити точний діагноз вкрай складно. Потрібно правильно визначити тип процесу, розміри капсули, об’єм порожнини та спланувати тактику лікування.
Пацієнтам Universum clinic проводиться:
- лікарське опитування, збирання анамнезу;
- ретельний огляд, оскільки на тілі можуть бути ущільнення, які сама людина виявити не може;
- УЗД шкіри з метою визначити межі капсули, глибину її залягання;
- загальні та біохімічні аналізи крові.
Пункція не завжди потрібна. Її доцільно проводити в сумнівних випадках для уточнення клінічних особливостей новоутворення.
Методики видалення атером
Єдиний метод ефективного лікування – видалення новоутворення. Причому важливо видалити вузол повністю, з капсулою, щоб запобігти рецидиву. І водночас – уникнути несприятливих косметичних наслідків, особливо, якщо утворення виникло на обличчі.
Показання для лікування:
- бажання пацієнта усунути косметичний дефект;
- постійна травматизація кісти, наприклад, з локалізацією на сідниці, спині, мошонці;
- інфікування новоутворення.
Ще донедавна, пацієнтам із діагнозом атерома, лікування проводилося лише хірургічним методом чи радіохвильовою хірургією. Від останньої дедалі частіше відмовляються, оскільки після процедури можуть залишатися грубі рубці.
Наразі розроблено сучасні методики лазерного видалення ретенційних кіст із мінімальними ризиком рецидиву та ускладнень, зі сприятливим косметичним результатом.
Видалення атероми лазером
Лазеродеструкція забезпечує гарний естетичний ефект та низьку ймовірність рецидиву ретенційних кіст.
Алгоритм лазерного лікування атероми:
- проводиться місцева анестезія;
- лазерним пучком над ущільненням утворюється отвір від 2 до 6 мм у діаметрі;
- через сформований шлях витягуються щільні маси, котрі наповнюють кісту;
- її порожнина повністю очищається від вмісту;
- капсула витягується, у разі необхідності – лазером «відпаюється» в місцях зрощення з оточуючими тканинами;
- тонким пінцетом виймаються залишки капсули;
- лазерним променем проводиться остаточна вапоризація, зачистка порожнини, що утворилася на цьому місці.
Догляд за ділянкою, котру обробляли, мінімальний: кілька днів промакувати місце деструкції, щоб уникнути утворення кірочки та робити присипки з антибіотиками для запобігання гнійним ускладненням.
Досвід хірурга та обладнання Universum clinic дають змогу проводити видалення атероми лазером, практично на будь-якій частині тіла. Але, звичайно, найбільш актуальним такий метод є при розташуванні кіст на обличчі.
Хірургічне видалення атероми
Неускладнена кіста видаляється в кілька кроків:
- по ходу нервів та судин над ущільненням розсікається шкіра;
- оголюється капсула;
- новоутворення вилущується;
- на рану накладається косметичний шов.
Нагноєні утворення, по суті, є абсцесом м’яких тканин. Для їх лікування потрібен інший алгоритм із післяопераційним дренуванням та курсом антибіотиків. Досягти косметичного загоєння в такому разі малоймовірно.
Переваги видалення атероми лазером
Незважаючи на ціну, застосування лазерного випромінювання перевершує традиційні методики практично за всіма параметрами. Причому хороші відгуки про метод є і в пацієнтів, і в лікарів:
- замість розрізу створюється вузький отвір, який після процедури не потрібно зашивати;
- мінімальний ризик післяопераційних ускладнень (нагноєння, формування рубця);
- мінімізується ймовірність рецидиву кісти завдяки повному очищенню рани від її тканин, стінки;
- післяопераційний догляд не потребує контролю спеціаліста та може проводитися в домашніх умовах.
Досягти успіху, нам дає змогу професійність лікаря та сучасне обладнання, яким оснащена клініка.
Але, на жаль, бувають ситуації, коли провести лікування лазером або недоцільно, або не можна.
Які можуть бути протипоказання
Перевага лазеродеструкції дермальних кіст – у мінімальному впливі на тканини. На жаль, реалізувати потенціал методики вдається не завжди.
Протипоказання:
- інфікована кіста, що нагноїлася;
- великі розміри ущільнення понад 3 см діаметром;
- виражена спаяність капсули з навколишніми тканинами;
- невдале розташування вузла, яке не дає змоги підвести до нього випромінювач;
- ущільнення, що виникли 2 та більше років тому;
- відкладення кальцію та фіброзні тяжі всередині капсули (виявляються на УЗД).
Не можна проводити лазерне лікування атероми під час ГРВІ, при температурі, у стані інтоксикації організму. Після одужання – перешкоди зникають.
Також протипоказанням вважається інфекція шкіри в ділянці вузла. Тоді потрібна консультація дерматолога та лікування. Потім проводиться процедура лазеродеструкції.
Скільки часу займає процедура
Операція з видалення атероми лазерним пучком проводиться, фактично, в амбулаторному режимі, і в середньому триває 10–30 хвилин.
Швидкість проведення процедури може змінюватися, оскільки лікар клініки ретельно проводить ревізію порожнини, щоб не залишилися фрагменти капсули й не стався рецидив.
Кровотеч боятися не варто, тому що в ділянці кісти судини, як правило, представлені слабо, а на дрібні капіляри, лазерний пучок одразу чинить коагулюючу дію.
Реабілітація після видалення атероми
Тут усе залежить від того, де було розташоване утворення. Найбільше проблем спричиняють кісти на сідницях, спині, руках, оскільки ці місця постійно подразнюються. Боляче сидіти, лежати, працювати руками, рана не гоїться. У такому разі потрібен спокій мінімум на 7–10 днів, до формування рубчика.
У разі розташування на обличчі, за вухом – реабілітація мінімальна. Потрібно 3–5 днів, щоб сформувався непомітний рубчик і все.
Можливі ускладнення
У випадку хірургічного лікування існує ризик перерізати шкірні нерви та порушити чутливість у ділянці операції. Також є невелика небезпека кровотечі, інфікування. Зрідка, на місці розрізу може сформуватися келоїдний рубець.
Ускладнення після процедур лазерної хірургії мінімальні: отвір вузький, судини коагулюються, немає умов для розвитку бактеріальної інфекції.
Переваги видалення атероми в клініці «Universum clinic»
Не варто вичікувати чи займатися самолікуванням у разі появи на шкірі припухлості. Зверніться до Universum clinic, ми гарантуємо:
- консультацію досвідченого дерматолога (для дитини – дитячого), хірурга;
- повну діагностику впродовж одного дня;
- точні інструментальні обстеження, УЗД;
- вибір оптимального методу лікування;
- планове проведення процедури в зручний для людини час;
- використання сучасного обладнання для лазерохірургічних втручань;
- детальні рекомендації щодо догляду за шкірою для профілактики ускладнень.
Кожному пацієнту ми заздалегідь повідомляємо, скільки коштує найбільш підходяща йому процедура. У разі необхідності – пропонуємо альтернативні варіанти лікування.
Література
- Georgakopoulos JR, Ighani A, Yeung J. Numerous asymptomatic dermal cysts: Diagnosis and treatment of steatocystoma multiplex. Can Fam Physician. 2018 Dec;64(12):892-899. PMID: 30541803; PMCID: PMC6371868.
- Sharma R, Padhy B. Giant epidermoid cyst: a rarity or negligence? Pan Afr Med J. 2018 Jul 31;30:237. doi: 10.11604/pamj.2018.30.237.15647. PMID: 30574256; PMCID: PMC6295305.
- Eisen DB, Michael DJ. Sebaceous lesions and their associated syndromes: part I. J Am Acad Dermatol. 2009 Oct;61(4):549-60; quiz 561-2. doi: 10.1016/j.jaad.2009.04.058. PMID: 19751879.
- Yuan WH et al. Differences in sonographic features of ruptured and unruptured epidermal cysts. J Ultrasound Med. 2012 Feb;31(2):265-72. doi: 10.7863/jum.2012.31.2.265. PMID: 22298870.
- Feng CJ, Ma H. Treatment of epidermal cysts with erbium: YAG laser fenestration: an alternative to surgical intervention. Ann Plast Surg. 2015 May;74 Suppl 2:S89-92. doi: 10.1097/SAP.0000000000000463. PMID: 25695444.
Оцініть статтю:
Рейтинг: 4,65/5
Кількість оцінок: 77
- проводиться місцеве знеболення методом інфільтраційної анестезії;
- лазером створюється отвір діаметром від 2 до 6 мм у порожнину кісти;
- через сформований шлях видаляється вміст порожнини, витягується капсула;
- всередину порожнини заводиться лазерний випромінювач і проводиться коагуляція стінок;
- тампонами порожнину очищають від некротичних тканин та повторно коагулюють стінки лазером;
- після повного очищення від залишків капсули, ранку присипають антибіотиком і накладають лейкопластирну пов’язку.
- можливе хірургічне висічення кісти або її лазерна деструкція;
- радіохвильова хірургія залишає рубці та не завжди дає змогу зберегти естетику тіла;
- на обличчі, де важлива естетика, краще застосовувати лазер;
- у разі великих та ускладнених процесів, може знадобитися хірургічний підхід;
- вибір оптимального метода лікування варто довірити хірургу.
- перекривати отвір для відтоку з ранки;
- застосовувати на рану креми, косметику;
- видавлювати рідину, тиснути на ділянку проведення процедури;
- торкатися оперованої ділянки брудними руками та іншими предметами;
- ігнорувати поради лікарів клініки.
- безпосередньої загрози життю не становить;
- у разі локалізації за вухом, на обличчі, може спричиняти косметичні дефекти;
- існує ризик інфікування та появи в організмі вогнища інфекції;
- іноді під маскою доброякісного ущільнення можуть ховатися інші, небезпечніші процеси, тому в разі появи на шкірі ущільнень, вкрай бажано проконсультуватися в дерматолога клініки.
