Видалення фурункулів

Коли на тілі людини з’являється болючий, запалений гнійник – фурункул, лікування його багато хто намагається провести вдома. Роблять примочки за відгуками від блогерів або маминої подруги, сусідки, п’ють антибіотики без ефекту, але з розвитком дисбактеріозу. Такий підхід небезпечний. Фурункул, це – гостра гнійна інфекція шкіри. І вона потребує кваліфікованого підходу до лікування, нерідко – хірургічного втручання.

Своєчасне звернення до фахівця Universum clinic дасть змогу швидко та без наслідків усунути гнійне вогнище. На жаль, до клініки часто звертаються на просунутій стадії інфекції, коли вже не вдається обмежитися мінімальними втручаннями.

Чому небезпечні фурункули?

Запалення спричиняють гнійні мікроорганізми, стафілококи та деякі інші бактерії. Потрапивши всередину волосяної сумки, завдяки надходженню жиру від сальної залози, мікроби дуже активно розмножуються, починається запалення.

Неминучий набряк призводить до того, що відтік сала та поту з волосяної сумки порушується, усі продукти запалення, насичені стафілококами та їхніми токсинами, накопичуються в одному місці.

Допомога лікаря полягає в тому, щоб сформувати шлях відтоку для гною назовні. Інакше існує ризик, що гній розплавить стінки волосяної сумки, внаслідок чого гнійне запалення розіллється під шкірою. Багата жиром клітковина – чудове живильне середовище для бактерій, тому гнійне запалення поширюється на великі площі.

Особливо небезпечні в цьому плані фурункули такої локалізації:

• обличчя;
• пах;
• сідниці, ділянки біля анального отвору;
• область ЛОР-органів (носа, вуха);
• лобний відділ;
• шия.

Якщо з’явився фурункул на обличчі – лікування потрібно проводити виключно із залученням лікаря. І із самого початку процесу, інакше наслідками можуть стати рубці та шрами, що спотворюють зовнішність, естетику.

Основна класифікація фурункулів

Власне, щоби оцінити небезпеку процесу та складність лікування, хірурги використовують класифікацію за локалізацією:

• кінцівки;
• м’які тканини тулуба, спини;
• обличчя, шия, потилиця;
• область геніталій (у жінок можуть запалюватися волосяні сумки статевих губ);
• гнійники ЛОР-органів.

У «зоні ризику» будь-яка частина тіла, на якій може рости волосся.

Також застосовується умовний поділ фурункулів на стадії:

• початкова, інфільтрація – з’являється біль, припухлість;
• гнійно-некротична, коли формується стрижень;
• стадія розрішення, на якій гнійно-некротичний стрижень виходить, а рана гоїться.

У разі несприятливого перебігу, замість настання стадії розрішення триває прогресування патології, розвиваються ускладнення: формується карбункул, розлита флегмона, абсцес м’яких тканин тулуба, ЛОР-органів.

Ми рекомендуємо звернутися по консультацію хірурга на самій ранній стадії процесу, де б він не розташовувався. Це допоможе знизити вартість лікування, оскільки дасть фахівцям змогу обмежитися мінімальним втручанням.

Симптоми та ознаки фурункулів

Прояви, на які треба звертати увагу:

• поява болю та припухлості на якійсь ділянці тіла, всередині вуха, у носі;
• поступово біль посилюється, буває пульсуючим;
• спочатку діаметр припухлості становить від 0,5 до 2,5 см і може швидко збільшуватися;
• Через 3–4 дні від появи перших симптомів формується гнійно-некротичний стрижень, який буває видно під тонкою, червоною шкірою, котра вкриває гнійник.

Необхідно звернутися до лікаря, щойно виникає запалення та біль. У разі зволікання, може знадобитися видалення фурункула з висіченням ураженого волосяного фолікула і видаленням скупчення гною. Втім, можливий інший варіант: хірург просто розкриває гнійник, створює шлях для відтоку гною. Цим ми уникаємо ризику поширення інфекції під шкірою.

Якщо медична допомога надана своєчасно, то нарив гоїться приблизно за тиждень. Ціна вичікування чи спроб самолікування – ускладнення, погіршення стану, потреба в масштабних хірургічних втручаннях.

Сигнали небезпеки

Хочемо звернути увагу на низку характерних проявів, які свідчать про необхідність лікування в клініці.

Обов’язково зверніться до хірурга, якщо:

• вогнище не зменшується впродовж 4–5 днів від моменту появи;
• біль сильний, пульсуючий, спричиняє відчуття розпирання;
• гнійник великий за площею, його діаметр більше, ніж 3–4 см;
• під шкірою гнійника видно кілька білих точок (це може бути карбункул);
• підвищується температура тіла, погіршується самопочуття;
• почервоніння з усіх боків припухлості стає більше, розширюється;
• у разі розташування вогнища гнійної інфекції в ділянці статевих губ – збільшуються лімфовузли в паху.

Якщо гнійник сформувався на обличчі в області носа та верхньої губи, потрібно також звертати увагу на лімфовузли. Поява червоних смуг або болючих припухлостей за вухом, під нижньою щелепою, в області шиї – ознака запалення лімфатичної системи та прогресування інфекції.

Потрібна негайна допомога кваліфікованого хірурга. Зв’яжіться з Universum clinic: ми проводимо лікування фурункула в Києві, Ужгороді, Львові, Чернівцях та Хмельницькому за сучасними протоколами. Скільки коштує лікування – залежить від складності майбутньої операції: розтин гнійника м’яких тканин або тонка робота з лікування утворення в ділянці носа, вуха.

Особливості фурункула в дітей

Хотіли б звернути увагу батьків на небезпеку таких наривів у дітей. Дитяча імунна система недосконала, і небезпеку становить навіть одиничний гнійник будь-якої локалізації.

Маленькі діти часто не можуть навіть повідомити, де в них болить. Вони плачуть, відмовляються від їжі, температурять. Якщо запалення волосяного фолікула виникло на попереку чи на сідниці – відмовляють одягатися, плачуть під час спроб застосувати підгузок.

Червоні припухлості на обличчі та голові, батьки, як правило, помічають швидко. Рекомендуємо не розраховувати на примочки з капусти, а звернутися до клініки та отримати консультацію педіатра для уточнення діагнозу та лікування.

Ускладнення фурункула

Навіть за сприятливого перебігу, якщо нарив обмежується одиничним волосяним фолікулом, без допомоги лікаря, людина матиме від 7 до 10 днів болю і дискомфорту.

На жаль, можливий і ускладнений перебіг процесу:

• стрижень не виходить назовні й формується підшкірний абсцес, після загоєння якого залишається глибока рана та грубий великий шрам;
• гній розплавляє тканини, утворюється флегмона (характерно для обличчя, кінцівок, статевих органів), парапроктит коли страждає область сідниць;
• інфекція поширюється по лімфатичній системі, виникають лімфангоїти та лімфаденіти;
• потрапивши в кров, мікроорганізми можуть сформувати гнійне вогнище у внутрішніх органах (наприклад – інфекція нирки в разі первинної локалізації запаленого волосяного фолікула на статевих губах).

Вкрай небезпечними є процеси на обличчі. Ускладнений перебіг гнійного запалення на обличчі здатний зруйнувати слинні залози, нерви, спричинити грубі косметичні порушення.

Діагностика фурункула

Під маскою запалення волосяного фолікула можуть ховатися й інші шкірні інфекції, їх треба розпізнати. Також важливо скласти повну клінічну картину процесу.

У разі підозри на фурункул, у клініці лікування планується з огляду на кілька важливих параметрів:

• локалізація процесу (впливає те, які інструменти застосовувати й на ціну процедури);
• глибина залягання;
• масштаби запалення (також враховуються, щоби оцінити вартість лікування);
• ступінь просунутості процесу;
• наявність або відсутність ускладнень.

Для максимально інформативної діагностики, в Universum clinic використовуються:

• ретельне лікарське опитування, огляд;
• клінічний та біохімічний аналізи крові;
• коагулограма;
• УЗД м’яких тканин у ділянці нариву;
• посів флори шкіри та з нариву на живильні середовища для перевірки на чутливість до антибіотиків.

Зібрані дані, наші спеціалісти ретельно аналізують та отримують можливість скласти індивідуальний план лікування пацієнта.

Як лікувати фурункул

Якщо результати діагностики дають впевненість у сприятливому перебігу, спонтанному розкриттю нариву, операція з видалення фурункула взагалі може не знадобитися. Призначаються мазеві пов’язки, протимікробні препарати.

У разі необхідності, хірург акуратно надрізає тканини над гнійником, щоб дати вихід гною та уникнути формування великої рани.

Як правило, такі мікрооперації проводяться під місцевою анестезією, після розтину гнійника на нього накладається асептична пов’язка. Додатково призначаються антибіотики.

Великі, давні осередки, нерідко потребують більш масштабного втручання. З огляду на ситуацію, лікар під анестезією (місцевою або загальною) розкриває гнійник та очищає рану від некротичних мас. Як буде загоюватися такий процес – залежить від тяжкості гнійного запалення. Іноді для цього буває достатньо одного-двох швів.

Лікування фурункульозу

Бувають такі ситуації, коли фурункули з’являються в людини різних ділянках тіла. Причому різні гнійники перебувають на різних стадіях розвитку.

Таке захворювання називається фурункульозом, для його лікування в Universum clinic застосовується комплексний підхід. Потрібна розширена діагностика, консультація імунолога, ендокринолога.

Причину фурункульозу необхідно шукати та усувати, інакше після хірургічного видалення одного нариву, на тілі з’являтимуться нові. Ігнорувати фурункульоз не можна: це призводить до рецидивів і негативних відгуків пацієнтів про лікування наривів.

Переваги видалення фурункулів у Universum clinic

Фахівці нашої клініки на практиці реалізують індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Рекомендуємо звернутися до нас у разі появи навіть одиничного вогнища запалення на шкірі в дорослої дитини. Ми гарантуємо:

• ретельну діагностику із застосуванням сучасних інструментальних методик;
• план лікування складається на підставі аналізу всіх діагностичних даних;
• лікування проводиться згідно із чинними міжнародними протоколами, починаючи від хірургічного лікування нариву, закінчуючи раціональним застосуванням антибіотиків;
• проводимо лікування та розкриття не тільки гнійників м’яких тканин, а й найбільш небезпечних: ЛОР-органів, носа, губ;
• застосовуємо косметичні шви, щоб на тілі не лишалося великих і помітних рубців;
• кожен пацієнт отримує індивідуальні рекомендації щодо профілактики ускладнень та появи нових наривів.

У разі можливості – застосовуємо щадні методики, такі як лазерне видалення фурункула: замість розрізу, шлях для відтоку гною створюється лазером, отвір діаметром у міліметри. Це допомагає нашим пацієнтам зберегти естетику тіла, навіть за локалізації наривів на обличчі.

Література

1. Lin HS et al. Interventions for bacterial folliculitis and boils (furuncles and carbuncles). Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 26;2(2):CD013099. doi: 10.1002/14651858.CD013099.pub2. PMID: 33634465; PMCID: PMC8130991.
2. Atanaskova N, Tomecki KJ. Innovative management of recurrent furunculosis. Dermatol Clin. 2010 Jul;28(3):479-87. doi: 10.1016/j.det.2010.03.013. PMID: 20510758.
3. Akram MU et al. Management of a giant carbuncle on the posterior trunk with excision and grafting. J Pak Med Assoc. 2021 Nov;71(11):2665-2668. doi: 10.47391/JPMA.011651. PMID: 34783757.
4. Ibler KS, Kromann CB. Recurrent furunculosis - challenges and management: a review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014 Feb 18;7:59-64. doi: 10.2147/CCID.S35302. PMID: 24591845; PMCID: PMC3934592.
5. Bakshi SS. Image Diagnosis: Nasal Furunculosis-A Dangerous Nose Infection. Perm J. 2018;22:17-076. doi: 10.7812/TPP/17-076. PMID: 29236652; PMCID: PMC5737918.