Герніопластика (грижосічення)
Загальна хірургія Хірургія Герніопластика – загальна назва для операцій, котрі застосовуються для лікування гриж (кила, hernia) живота: передньої черевної стінки, пахвинних, стегнових. Мета при цьому – не тільки позбавити людину непривабливого й небезпечного випинання з мінімальними косметичними дефектами, але і зробити так, щоби патологія більше не повернулася.
План грижосічення в Universum clinic складається з урахуванням характеристик патологічного процесу в конкретного пацієнта. До перебігу операції обов’язково входить етап зміцнення аномального каналу (власне – герніопластика). Це дає нам змогу лікувати грижі будь-якої локалізації, залишаючи прийнятною ціну. Вартість грижосічення залежить від складності втручання та обговорюється з кожним пацієнтом заздалегідь.
Показання до герніопластики
Хірургічний досвід свідчить, що видаляти потрібно всі грижі, крім випадків, коли до грижосічення є серйозні протипоказання. Наполегливо рекомендуємо пройти консультацію хірурга, навіть якщо розмір грижового випинання невеликий, і воно вправляється. Це допоможе скласти план лікування та прооперувати планово.
Вкрай небезпечно відкладати операцію за таких симптомів:
- випинання не вправляється, нехай і не болить;
- припухлість болить, періодично чи постійно, хоча і вправляється;
- порушується травлення, відбувається затримка випорожнень;
- розмір випинання помітно збільшився за останній місяць;
- виникає сильний, переймоподібний біль.
В останньому пункті вказано симптом, характерний для защемлення. У разі появи гострого болю, грижосічення необхідно виконати терміново: від цього залежить життя пацієнта
Жінкам, котрі планують вагітність і мають ознаки кили, теж потрібно пройти огляд у хірурга, у разі необхідності – планову герніопластику. Під час виношування та пологів, патологія здатна спричинити суттєві неприємності.
Як проводиться операція
У сучасній хірургії, грижосічення може проводитися за двома методами: традиційним доступом і лапароскопічним. В обох варіантів є свої переваги та недоліки, відмінності в етапах, технічних деталях і скільки коштує процедура. Є і загальне: принцип проведення герніопластики.
Незалежно від виду втручання, розташування та особливостей гриж, етапи операції грижосічення залишаються незмінними:
- отримати хірургічний доступ до грижових воріт;
- повернути на фізіологічне місце органи, котрі вийшли через дефект черевної стінки;
- відсікти розтягнуту очеревину, її залишки герметично ушити та вправити назад;
- етап, власне, герніопластики – створити умови, за яких виключається рецидив;
- ушивання операційного доступу;
- реабілітація.
Підготовка до операції
Який би спосіб грижосічення не застосовувався, хірургічне втручання потребує загального знеболення. Щоб уникнути ризиків, до нього необхідно підготуватися:
- пройти попереднє обстеження – аналізи крові, коагулограма;
- уточнити деталі патології з використанням УЗД, КТ, МРТ;
- за кілька днів до планового грижосічення, прибрати з меню продукти, котрі призводять до газоутворення;
- напередодні операції з вечора не вживати їжі, зранку – не пити.
Пацієнтам клініки наші лікарі надають докладні й детальні інструкції щодо підготовки до хірургічного втручання не ускладнених процесів. Зовсім інший випадок – защемлення.
У такій ситуації на повноцінну підготовку часу просто немає, операція потрібна негайно. Лікар обов’язково враховує цей момент: у ході втручання посилюється контроль за станом пацієнта, вносяться корективи в перебіг грижосічення.
Особливості різних методів герніопластики
Для лікування гриж будь-якої локалізації, може використовуватися або лапароскопічна методика, або традиційна. Кожна з них має свої особливості.
Переваги лапароскопічної герніопластики
Це відносно нова методика, яка має низку позитивних властивостей:
- мінімальний доступ через 3–4 отвори;
- добрий візуальний контроль за операційним полем;
- захист від пересихання, профілактика спайкової хвороби;
- спеціальні інструменти дають змогу провести герніопластику на будь-якій ділянці живота чи паху.
Лапароскопічна герніопластика, якщо її проводить досвідчений та кваліфікований хірург, нічим не поступається традиційній методиці. Для грижосічення використовуються мініатюрні одноразові інструменти, що впливає на вартість процедури.
Переваги традиційної методики грижосічення
Попри плюси лапароскопії, у хірургії залишається актуальною і рання методика – за допомогою розрізу. Таким методом проводиться герніопластика в Києві та інших містах України. До досконалості, методику доведено в Universum clinic.
Операція з лапаротомічним доступом має свої переваги:
- доступність – не потрібні спеціальні інструменти, що знижує вартість лікування;
- відпрацьована техніка;
- прямий контроль за перебігом герніопластики;
- гарний контроль операційного поля;
- можливість зволоження рани для профілактики спайок.
І, зрозуміло, традиційний підхід дає змогу успішно позбутися гриж будь-якої локалізації.
Герніопластика залежно від виду грижі
Найчастіше, до клініки звертаються люди з грижами, котрі з’являються в ділянці паху та пупка. Тут розташовані «слабкі місця», через які й виходить грижовий мішок.
Пахова грижа
Незалежно від обраної методики, герніопластика пахової грижі складається з таких етапів:
- отримати доступ до грижових воріт, розсікти очеревину, котра їх вкриває;
- виявити судини та вміст пахового каналу (сім’яний канатик у чоловіків, кругла зв’язка матки в жінок) та акуратно повернути їх на місце;
- герніопластика – паховий канал або закривається м’язовими тканинами, або до черевної порожнини вводиться сітчастий імплантат, який перекриває аномальний канал і запобігає рецидиву;
- розріз очеревини та м’яких тканин пошарово зашивають.
Досвід та кваліфікація лікарів Universum clinic захищають наших пацієнтів від можливих ускладнень і рецидиву в ранньому та віддаленому післяопераційному періоді.
Пупкова грижа
Грижовими воротами виступає пупкове кільце. У найпростіших випадках операція обмежується тим, що хірург накладає навколо пупкового кільця кисетний шов і затягує його. Швидко, малотравматично та ефективно.
На жаль, пупкові грижі нерідко з’являються після перенесених раніше втручань на черевній порожнині. Тоді такий підхід виявиться малоефективним, із ризиком рецидиву. Доводиться застосовувати інші техніки герніопластики пупкової грижі.
Орієнтовний перебіг операції:
- біля пупка роблять поперечний надріз;
- знаходять гирло патологічного каналу;
- кишківник і судини вправляють у черевну порожнину;
- надлишки очеревини та сальника відсікають;
- очеревину герметично ушивають;
- швами закривають м’язовий дефект;
- на шкіру накладається косметичний шов.
Якщо дефект великий, то герніопластика пупкової грижі може доповнюватися клаптем поліпропіленової сітки. Імплантат заводять між очеревиною та м’язами, фіксують швами, створюючи надійну опору для нутрощів.
Переваги звернення до «Універсуму Клінік»
Обравши для грижосічення нашу клініку, кожна людина, незалежно від віку та статі, може бути впевненою в успіху лікування. Ми оперуємо грижі живота будь-якої локалізації з використанням сучасних протоколів та методик.
Передопераційне обстеження проводиться в клініці, упродовж дня. Для грижосічення використовуємо щадні схеми знеболювання, застосовуємо методики з мінімальною травматизацією.
Досвід лікарів та індивідуальний підхід дають нам змогу провести операцію з мінімальними ризиками.
Післяопераційний період не потребує стаціонарного лікування: пацієнти клініки виписуються через 1–2 дні після грижосічення. Надалі потрібно буде кілька разів відвідати клініку для перев’язок і зняти шви.
Кожному даємо індивідуальні рекомендації щодо реабілітації, з урахуванням способу життя, роду діяльності. Так ми захищаємо наших пацієнтів від ускладнень та рецидиву після герніопластики.
Література
- Gogiya BS et al. Surgical treatment of complex incisional hernia. Khirurgiia (Mosk). 2022;(12):117-123. Russian. doi: 10.17116/hirurgia2022121117. PMID: 36469478.
- HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165. doi: 10.1007/s10029-017-1668-x. Epub 2018 Jan 12. PMID: 29330835; PMCID: PMC5809582.
- Drienko M et al. Analysis of postoperative complications after open scar hernia hernioplasty - a retrospective analysis of a patient cohort. Rozhl Chir. 2022 Fall;101(10):488-493. English. doi: 10.33699/PIS.2022.101.10.488-493. PMID: 36402560.
- Moiseienko A. LAPAROSCOPIC HERNIOPLASTY IN THE SURGICAL TREATMENT OF VENTRAL HERNIA. Georgian Med News. 2022 Jul-Aug;(328-329):6-10. PMID: 36318833.
- Maat SC et al. Nieuwe behandeling voor kinderen met een liesbreuk [A new technique for inguinal hernia repair in children: laparoscopic percutaneous inguinal ring suturing]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2022 Oct 24;166:D6959. Dutch. PMID: 36300483.
- операція лікування гриж черевної стінки проводиться під загальною анестезією;
- розсікають шкіру та очеревину над випинанням;
- вправляють вміст назад у черевну порожнину;
- патологічний канал ушивають та/або зміцнюють сітчастим імплантом зсередини;
- м’які тканини пошарово ушивають, на шкіру накладають косметичний шов;
- лапароскопічна герніопластика проводиться за тим самим алгоритмом, але через проколи в стінці живота.
- все залежить від розміру дефекту та стану здоров’я пацієнта;
- зазвичай, тривалість операції складає від 1 до 2 годин.
- після герніопластики з приводу неускладнених гриж, пацієнта виписують зі стаціонару через 1–2 дні після грижосічення;
- перев’язки та зняття швів проводять амбулаторно;
- після операції з приводу защемлення, термін стаціонарного лікування може затягуватися на більший час.
