Лазерне лікування варикозу (ЕВЛК, EVLT, ЕВЛО)

Лечение варикоза лазером относится к эндовазальным, малотравматичным методикам борьбы с варикозной болезнью. Синонимы – эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или облитерация (ЭВЛО), в англоязычной литературе называется внутривенозным лазерным лечением (endovenous laser treatment, EVLT).

Принцип операции состоит в том, что внутрь подкожной вены вводится лазерный излучатель, который энергией света нагревает стенки сосуда. Термическое воздействие приводит к облитерации, ток крови по варикозной вене прекращается.

Эффективность ЭВЛК, когда операция проводится профессиональным хирургом с использованием современного оборудования, подтверждают клинические исследования и отзывы самих пациентов.

Преимущества лазерного лечения варикоза

В клинической практике, процедура ЭВЛК используется с 2000 года. Имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения варикозной патологии:

• малотравматичная – манипуляции проводятся через небольшое пункционное отверстие;
• низкий риск осложнений – в просвет сосуда не вводятся никакие вещества, а отказ от разреза защищает от инфекционных осложнений;
• небольшой список противопоказаний, что позволяет использовать методику там, где другой метод не будет подходить;
• хороший косметический эффект – рубчик остается небольшой и незаметный, полностью исчезают варикозные узлы;
• небольшая длительность – сеанс длится от 30 до 60 минут;
• быстрое восстановление – реабилитация занимает примерно две недели.

В Украине, Universum clinic предлагает пациентам с диагнозом варикоз ног, лечение лазером в Киеве, в Ужгороде, Львове, Черновцах и Хмельницком. Профессионализм докторов и современное оборудование, позволяют нам провести ЭВЛК по приемлемой цене в амбулаторном режиме, в день обращения в клинику.

Сколько стоит полный комплекс, от предварительного обследования до контроля в периоде реабилитации, можно уточнить заранее.

Подготовка к ЭВЛК

Самый важный момент – оценка состояния сосудов. Для этого в клинике организуется консультация флеболога, УЗИ варикозно расширенных вен в режиме допплерографии. Так врач выявляет участки сосудов с патологией клапанов, оценивает состояние коллатеральных путей оттока крови.

УЗИ-диагностика на аппарате экспертного класса позволяет спланировать ход ЭВЛК так, чтоб добиться оптимального результата у конкретного пациента.

Сеанс лазерного лечения варикозно расширенных вен проводится под местной анестезией, поэтому особенных мер по подготовке не требуется.

Подготовка к ЭВЛК включает в себя:

• клинический анализ крови;
• оценка функции свертывания;
• ЭКГ, как правило – пациентам старше 45 лет, консультация терапевта;
• анализ крови на гемотрансмиссивные инфекции (вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис);
• подготовку кожи – избавиться от волос на ноге в зоне вмешательства.

Все обследования жителям Украины и других стран можно пройти непосредственно в клинике, включая и диагностическое УЗИ сосудов. Также врач заранее сообщает пациенту, какое будет нужно компрессионное белье: степень компрессии, размеры. Это потребуется после ЭВЛК.

Как происходит процедура

Метод ЭВЛК вызывает облитерацию сосуда. Поэтому при варикозе, удаление вен лазером происходит только визуально. Вена остается на своем месте, но ее просвет зарастает, туда перестает поступать кровь и варикозные узлы спадаются, становятся незаметными.

Сам принцип основывается на том, лазерное излучение с определенной длиной волны нагревает внутреннюю поверхность венозного сосуда от 85 до 300 градусов. Для этого внутрь вены вводится тонкий лазерный излучатель, который может работать в двух режимах: импульсном и постоянно-волновом.

Какой выбрать для конкретного случая – врач решает индивидуально, по результатам предварительной диагностики.

Оптимальный выбор длины волны лазера, длительности импульса и режима, приводит к нагреву внутренней выстилки (эндотелия) в том месте, где это нужно. На поверхности кожи температура не поднимается выше 40 градусов, благодаря чему исключаются внешние ожоги.

В месте воздействия лазера возникает сгусток крови и происходит коагуляция эндотелия. Этот участок затем зарастает, перекрывая ток крови в варикозные узлы.

Показания и противопоказания к ЭВЛК

Рекомендуем получить консультацию флеболога при первых признаках варикозной болезни (тяжесть в ногах, сосудистые звездочки): врач может сначала назначить консервативное лечение патологии. Если же курс терапии не помогает, то рассматриваются другие методики.

Основные показания

Лазерный метод лечения варикоза применяется в таких случаях:

• неэффективность консервативного курса мазями, таблетками и и компрессией;
• 2 и 3 стадии варикозной болезни;
• расширение тонких перфорантных вен;
• трофические нарушения (пигментация, отек).

В индивидуальном порядке, ЭВЛК может применяться при рецидивах варикозной болезни, если человек перед этим уже получал сеансы облитерации сосудов.

Противопоказания к проведению операции

Единственное состояние, при котором нельзя проводить ЭВЛО – острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Все остальные противопоказания относительны, то есть на условиях индивидуального подхода, операцию можно делать.

Относительные противопоказания к ЭВЛК:

• тромбофилия, редкая генетическая патология, при которой нарушается свертываемость крови;
• хроническая недостаточность кровоснабжения в ногах, человеку индивидуально подбирается компрессионное белье в периоде реабилитации;
• выраженное ожирение, из-за чего давления традиционного компрессионного белья бывает недостаточно;
• лежачий статус человека, так как лучший компонент в реабилитации – раннее восстановление подвижности;
• диаметр сосуда, который нужно облитерировать, больше 1,5 см – здесь помогает правильный выбор режима и продолжительности сеанса;
• активное воспаление кожи в области предстоящего вмешательства – предварительно вылечив процесс, мы снижаем риск инфекционных осложнений;
• лечение рецидива варикоза после облитерации – иногда многочисленные спайки препятствуют нормальному ходу сеанса ЭВЛК.

Врач может рекомендовать отложить операцию при беременности и другой, более серьезной патологии. В подобных случаях ЭВЛО назначают после нормализации состояния или после родов.

Как убрать вены на ногах лазером

Первый шаг – обратиться в клинику при появлении симптомов. Филиалы Universum clinic, где жители Украины могут получить лечение варикоза лазером: Киев, Ужгород, Львов, Черновцы, Хмельницкий.

Врач обследует человека и подбирает оптимальный алгоритм лазерной облитерации.

Основные этапы ЭВЛО:

1. Хирург наносит на кожу контуры венозных сосудов, пораженных варикозной патологией. На этом этапе используется УЗИ контроль, чтоб точно разметить участки для лазерного лечения.
2. Кожа обеззараживется, проводится местное обезболивание – инфильтрационная анестезия с применением безопасных анестетиков.
3. В заранее обозначенном месте, вену пунктируют – в ее просвет заводят тонкий световод-излучатель. Снаружи, на кожу, устанавливается УЗИ-датчик, поэтому хирург видит в реальном времени, как размещается инструмент внутри сосуда.
4. Световод аккуратно подводят к месту, откуда в варикозно измененную вену поступает кровь. На этом этапе важно делать все плавно и без усилий, чтоб не повредить стенку сосуда.
5. Когда излучатель достиг “точки назначения”, что видно по УЗИ, вокруг этой области создается так называемая тумесцентная анестезия. Шприцем вводится раствор анестетика, который образует подушку вокруг участка ЭВЛК. Так мы защищаем окружающие ткани от перегрева и делаем вену лучше заметной на УЗИ. Кроме того, жидкость обжимает сосуд снаружи и выдавливает из него лишнюю кровь.
6. Включается лазерный излучатель и начинается, собственно, процедура лазерного лечения варикоза. Специальное устройство автоматически, медленно, начинает тянуть световод с излучателем назад. Это помогает создать пробку на большем протяжении сосуда, движение контролируется врачом с помощью УЗИ.
7. Световод извлекают из вены, ультразвуком проверяют качество коагуляции. Сеанс завершен.

Благодаря полноценному предварительному обследованию и тщательному планированию, сеанс ЭВЛК длится от 30 до 60 минут.

Возможные осложнения

Лазерное лечение варикоза вен – хоть и малоинвазивное, но все же вмешательство. Оно может сопровождаться такими осложнениями:

• отламывание наконечника световода – может случиться, если инструмент не новый, устраняется тут же, хирургически;
• усиление пигментации по ходу коагулированной вены – как правило, проходит само за несколько месяцев;
• тянущие ощущения и боль по ходу обработанного лазером сосуда – стихают в течение 7-10 дней;
• ожог кожи – заживает за 7-10 дней;
• венозные тромбозы – для их профилактики назначают антикоагулянты, компрессию.

Изредка могут возникать инфекционные осложнения. В таких ситуациях для лечения используются принятые в Украине и за рубежом протоколы, вскрытие флегмоны. Крайне редкое осложнение при любом лечении варикоза вен – тромбоэмболия. Причиной этого становятся тромбы, которые образовались в ходе болезни.

Каждый пациент Universum clinic после ЭВЛК получает детальные рекомендации по реабилитации и профилактике осложнений.

Ограничения в период реабилитации

После удаления вен лазером, реабилитация направлена на две цели: защитить пациента от тромботических осложнений и предупредить рецидив варикоза.

Сразу после процедуры, на 30-40 минут, накладывают специальный компрессионный бандаж. Затем пациент отправляется домой с рекомендациями:

• ограничить физические нагрузки на несколько дней;
• пользоваться специальным компрессионным трикотажем в течение 2-3 недель, до месяца;
• при необходимости – принимать антикоагулянты..

Компрессионные чулки можно на ночь снимать.

Также врач порекомендует контрольный визит для УЗИ обследования в удобное для пациента время. Стоимость наблюдения и контроля в периоде реабилитации оговаривается заранее.

Преимущества обращения в клинику “Универсум клиник”

Каждый наш пациент с варикозом вен нижних конечностей может получить полный комплекс лечения в условиях клиники. В течение одного дня, за адекватную цену, мы организуем консультацию флеболога, обследования. Если не выявлено острого тромбоза глубоких вен – и сам сеанс лечения ЭВЛК.

Используем современное и безопасное оборудование, что позволяет нам избегать риска неприятных осложнений процедуры, снижает стоимость лечения за счет профилактики осложнений.

Обнаружив относительные противопоказания, либо откладываем операцию до их устранения, либо адаптируем алгоритм под конкретного человека.

При выписке, флеболог клиники дает детальные рекомендации по периоду реабилитации и профилактике осложнений, рецидива варикоза.

Литература

1. Liu JJ et al. The endovenous laser treatment for patients with varicose veins. Pak J Med Sci. 2016 Jan-Feb;32(1):55-8. doi: 10.12669/pjms.321.8610. PMID: 27022345; PMCID: PMC4795889.
2. Gao RD et al. Strategies and challenges in treatment of varicose veins and venous insufficiency. World J Clin Cases. 2022 Jun 26;10(18):5946-5956. doi: 10.12998/wjcc.v10.i18.5946. PMID: 35949828; PMCID: PMC9254182.
3. Reijnen MM et al. Varicose vein surgery and endovenous laser therapy. Surg Technol Int. 2007;16:167-74. PMID: 17429785.