Секторальні резекції грудної залози

Новоутворення грудей залишаються нагальною проблемою, як для жінок, так і для лікарів, котрі намагаються повернути пацієнтці здоров’я та зберегти естетику тіла. Розв’язати обидві проблеми дає змогу секторальна резекція молочної залози – операція, під час якої видаляється тільки уражена хворобою ділянка тканин. Інші назви цієї процедури: сегментарна резекція грудей, лампектомія (lumpectomy).

Секторальна резекція молочних залоз

Операція належить до органозберігальних втручань, оскільки під час лампектомії хірург видаляє лише аномально змінені ділянки, іноді – із захопленням здорових тканин. Цим резекція відрізняється від тотальної мастектомії, коли доводиться повністю позбавлятися грудної залози.

Переваги секторальної резекції:

• гарний косметичний результат, залишається малопомітний рубчик;
• зберігається природна форма та симетрія грудей;
• менший обсяг травматизації тканин;
• швидше відновлення після операції;
• хороша ефективність процедури щодо різних форм новоутворень.

Реалізувати всі плюси процедури здатен професійний хірург-мамолог Universum clinic. Лікар, на підставі попереднього обстеження пацієнтки, обирає оптимальний метод секторальної резекції, її об’єм.

Види резекції молочної залози

Органозберігальне хірургічне втручання може проводитися для лікування різної патології грудей.

Залежно від мети процедури, секторальна резекція буває 5 видів:

1. Ексцизійна біопсія. За допомогою невеликого розрізу хірург видаляє аномальний фрагмент тканини молочної залози та відправляє його на гістологічне дослідження. Результати аналізу показують природу захворювання: злоякісне, доброякісне, інфекційне тощо.

2. Широке висічення. Це метод видалення новоутворень, щодо яких підтвердили злоякісність, або вони можуть становити ризик виникнення раку. Обсяг операції більший: потрібно видалити аномальну ділянку та невелику смужку здорових тканин по її периферії. Проте, переважна більшість тканини молочної залози зберігається.
3. Квадрантектомія – доводиться видаляти цілий сегмент грудей із протоками та залозистими часточками. Такий варіант секторальної резекції необхідний для лікування протокового раку грудної залози. Під час квадрантектомії можуть додатково висікатися прилеглі лімфатичні вузли, якщо є підстави вважати, що вони уражені пухлинними клітинами.
4. Лампектомія із повторним висіченням проводиться, коли гістологічний аналіз довів злоякісність процесу. Робиться повторний розріз над місцем попередньої ексцизійної біопсії, і лікар додатково висікає кілька міліметрів тканин, котрі оточували видалений раніше вузол.
5. Радикальна резекція молочної залози означає, що із залозистою тканиною грудей, де розташована пухлина, потрібно видаляти фасцію великого грудного м’яза і прилеглі лімфатичні вузли (з лімфаденектомією).

Незалежно від обсягу секторальної резекції, вона завжди зберігає функціональні тканини молочної залози, чим відрізняється від тотальної мастектомії. Водночас якщо проводиться за показаннями та професійним хірургом, за ефективністю не поступається масштабним, травмуючим втручанням.

Основні показання до видалення

На жаль, проводити органозберігальну операцію можна лише за певних умов. Показаннями до секторальної резекції молочної залози є:

• невеликий розмір новоутворення, до 5 см у діаметрі;
• підтверджена УЗД, МРТ та іншими методами доброякісність вузла (кіста, фіброаденома, кальцинат, внутрішньопротокова папілома тощо);
• наявність кількох дрібних пухлин, котрі згруповані в одному квадранті молочної залози;
• є можливість пройти курс променевої терапії після видалення злоякісного новоутворення;
• межа об’єму тканин, що мають висікатися, не перевищує 30 % від усього об’єму молочної залози (оптимально – до 13–15 %);
• непохитне, поінформоване бажання жінки зберегти грудну залозу, попри те, що органозберігального втручання в її випадку може бути недостатньо.

Також резекція молочної залози може стати частиною діагностичного процесу, коли ущільнення розташовується глибоко й недоступне для пункційної біопсії.

Як підготуватися до операції

В окремих випадках, секторальну резекцію можна проводити під місцевою анестезією: невелике, поверхневе утворення з доведеною доброякісністю.

У всіх інших ситуаціях, операція потребує спінального або загального знеболення і до неї треба певним чином підготуватися.

Щоби підготуватися до секторальної резекції грудної залози необхідно пройти попереднє обстеження, в Universum clinic це можна зробити за 1–2 дні:

• клінічний та біохімічний аналізи крові, функція згортання;
• КТ, МРТ ділянки, де має робитися операція;
• УЗД грудної залози з режимом доплерографії;
• радіоізотопне дослідження;
• пункція та гістологічне дослідження аномального вузла.

Самій пацієнтці лікар дає індивідуальні рекомендації, що можна робити й чого не можна робити перед секторальною резекцією. Загальні правила:

• ретельно дотримуватися гігієни грудей;
• не їсти з вечора перед операцією;
• зранку не пити.

В окремих випадках хірург клініки може рекомендувати генотипування пухлини. Є варіанти раку молочної залози, котрі після лампектомії, навіть на початкових стадіях, рецидивують із дуже високою ймовірністю. Тоді треба інша, масштабніша операція.

Переваги операції секторальної резекції грудної залози в клініці «Універсум Клінік»

Кожна наша пацієнтка може розраховувати на індивідуальний підхід у діагностиці та лікуванні. Наші хірурги ретельно зважують усі плюси та мінуси секторальної резекції, оснащення дає змогу провести всі необхідні дослідження.

План операції складається так, щоб завдати мінімум травми та при цьому досягти успіху.

Перші 3–4 дні, реабілітація після резекції молочної залози триває в умовах клініки:

• перев’язка рани;
• догляд за швами та дренажною трубкою (якщо в ній є потреба);
• знеболення;
• за необхідності – профілактична антибіотикотерапія;
• контроль загального стану пацієнтки

У разі невеликих втручань, жінка може вирушити додому в день операції.

Лікар дає докладні рекомендації щодо реабілітації в домашніх умовах:

• як доглядати післяопераційну рану;
• коли прийти на зняття швів;
• які робити вправи;
• коли можна використовувати бюстгальтер;
• особливості особистої гігієни;
• на які ознаки звертати увагу, щоб уникнути ускладнень.

Після видалення новоутворення, подальша тактика залежить від результатів гістологічного дослідження та стану пацієнтки.

Література

1. Mokbel K et al. Sector resection for stage I breast cancer. J Clin Oncol. 2000 Feb;18(4):942-3. doi: 10.1200/JCO.2000.18.4.942. PMID: 10673537.
2. Dewar JA et al. Cosmetic results following lumpectomy, axillary dissection and radiotherapy for small breast cancers. Radiother Oncol. 1988 Aug;12(4):273-80. doi: 10.1016/0167-8140(88)90016-3. PMID: 3187067.
3. Bendifallah S et al. Prise en charge des tumeurs bénignes du sein épidémiologiquement fréquentes de type adénofibrome, phyllode (grade 1 et 2), et papillome: recommandations [Common benign breast tumors including fibroadenoma, phyllodes tumors, and papillary lesions: Guidelines]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015 Dec;44(10):1017-29. French. doi: 10.1016/j.jgyn.2015.09.042. Epub 2015 Nov 5. PMID: 26547891.