Видалення жировиків

Жировик або, правильніше – ліпома, – доброякісна пухлина, котра походить із жирової тканини (адипоцитарна). Новоутворення має вигляд припухлості від 1 до 5 і більше см у діаметрі, безболісне, дещо рухливе. Як правило, розташовується в підшкірній клітковині шиї, спини, грудей, голови, і часто спричиняє лише косметичні незручності.

Проте, видалення жировика – той крок, на який потрібно зважитися в разі його появи. Тому що деякі види ліпом створюють загрозу здоров’ю, наприклад – проростають у м’язові тканини, котрі їх оточують.

Причини появи ліпом

Причини їх розвитку остаточно не з’ясовані, тому що новоутворення може розвиватися як після травми, так і на тлі повного благополуччя. Вважається, що пусковим механізмом утворення ліпоми є пошкодження (травма) підшкірної жирової клітковини з подальшим запаленням та утворенням капсули, всередині якої розташовуються зрілі жирові клітини (адипоцити).

Усередині капсули починається їхнє безконтрольне розмноження й утворюється пухлина.

Також, причиною утворення численних ліпом може стати генетична патологія:

• хвороба Деркума (синдром Андерса, Adiposis Dolorosa);
• сімейний аденоматозний поліпоз або синдром Гарднера;
• спадковий множинний ліпоматоз;
• хвороба Маделунга, властива чоловікам, котрі зловживають спиртними напоями

Причому мова йде саме про підшкірні ліпоми, оскільки подібні утворення можуть виявлятися в кишківнику, спинному мозку, серці.

Рекомендуємо звернутися до Universum clinic для обстеження, якщо в дорослої людини чи дитини, на тілі з’явилася хоча б одна ділянка припухлості: наші лікарі уточнять її природу (а це може бути як першою ознакою злоякісної ліпосаркоми, так і безпечної атероми) і підберуть оптимальний варіант лікування.

Лікування жировиків

Єдиний надійний спосіб вилікувати ліпому без ризику рецидиву – повне висічення жирової тканини, котра зазнала аномального росту. Через капсулу, всередину новоутворення, ліполітичні ферменти не проникають, тому дієта не допомагає. Припухлість лишається навіть у сильно схудлих людей.

Після обстеження, упевнившись, що в пацієнта саме жировик, лікування фахівці планують з урахуванням кількох чинників: причина, кількість, розміри та локалізація новоутворень.

Часом, видаляти адипоцитарну пухлину недоцільно, а іноді – необхідно якнайшвидше. У цих випадках усе індивідуально.

Основні показання до видалення ліпом

Є ситуації, за яких лікарі можуть відкласти операцію: вузол невеликий, гарантовано доброякісний, не завдає незручностей і не погіршує якість життя.

Однак, є і безпосередні показання до видалення ліпом:

• локалізація, за якої припухлість заважає людині, наприклад – на голові, у сфері очей;
• значне збільшення вузла, великі розміри припухлості;
• деревоподібні, розгалужені ліпоми;
• пухлина проникає в щілини між м’язами, фасціями, може ставати причиною гриж;
• локалізуючись на ногах чи руках, буває чинником порушень функції суглобів;
• множинні новоутворення (ліпоматоз);
• болючість;
• відбувся рецидив після раніше проведеного хірургічного втручання;
• сам пацієнт вимагає видалення ліпоми.

Найчастіше, допомога потрібна через великі утворення: якщо їх довго ігнорувати, то розміри пухлини можуть досягати десятків сантиметрів.

Способи видалення ліпоми

Єдиний надійний спосіб позбутися жировика, котрий завдає дискомфорту – хірургічне втручання. Для цього можуть використовуватися різні методики:

• локальна ліпосакція – відкачування жирової тканини із капсули;
• хірургічне висічення;
• лазерохірургічне втручання, усунення жировика за допомогою пучка лазера;
• радіохвильова хірургія, коли розрізи робляться спеціальним інструментом із використанням високочастотного струму.

Вибір оптимальної методики залежить від параметрів утворення. Так, великий підшкірний жировик можна видалити ліпосакцією. Якщо ліпома глибока, деревоподібна, та ще і вклинюється між м’язами, сухожиллями, то потрібне хірургічне втручання.

Вибір методики хірурги Universum clinic роблять з урахуванням індивідуальних параметрів процесу, головні з яких – зберегти естетику тіла та запобігти рецидиву.

Підготовка до видалення ліпоми

Головний чинник у підготовці операції – повноцінне обстеження. Лікарям потрібно дізнатися розміри, форму, глибину залягання пухлини та інші параметри.

Передопераційне обстеження

Діагностика перед операцією з видалення жировика містить у собі:

• опитування пацієнта та його рідних (якщо ліпома в дитини);
• ретельний лікарський огляд – уточнюємо кількість вузлів, приблизну їхню глибину та поширеність;
• аналізи крові, оцінювання системи згортання;
• ЕКГ;
• УЗД із режимом доплерографії, щоб отримати точні розміри утворення, об’єм, визначити його тип, чи є всередині судини;
• КТ та МРТ у випадках глибокого залягання пухлини;
• біопсія, якщо лікар має сумніви в доброякісності процесу.

Фахівці Universum clinic готові допомогти всім, хто потребує видалення жировика: Київ та область, Львів, Ужгород, Чернівці, Хмельницький. Запрошуємо на консультацію хірурга та лікування мешканців і гостей перерахованих міст.

Рекомендації для пацієнта

Щодо підготовки безпосередньо до втручання, то деталі залежать від методу анестезії. Якщо знадобиться загальне знеболювання, то з вечора треба буде не їсти, а вранці перед операцією – не пити.

Гігієнічні процедури звичайні.

Протипоказання до хірургічного видалення жировиків

Бувають ситуації, за яких проводити операцію не можна. Протипоказання:

• небажання самого пацієнта;
• активна інфекція шкіри в місці передбачуваного хірургічного втручання;
• грубі порушення згортання крові;
• загальний тяжкий стан здоров’я пацієнта.

Також потрібно переглядати план лікування, якщо немає гарантії в тому, що пухлина доброякісна. У таких ситуаціях потрібні інші, більш масштабні лікувальні та хірургічні втручання.

Як проводиться хірургічне видалення ліпоми

У сучасній хірургії активно використовуються лазерні технології, але така методика найбільше підходить для відносно маленьких процесів, наприклад – видалення атером на нозі, руці, лобі, обличчі. Ціна такого лікування формується індивідуально. На жаль, лазерне видалення жировика великого розміру не завжди дає впевненості в тому, що не станеться рецидиву.

Втім, традиційна методика із застосуванням скальпеля, дає привід для не меншого числа позитивних відгуків.

Орієнтовний перебіг хірургічного видалення ліпоми:

• пацієнту проводиться знеболення, за необхідності – загальна анестезія в м’якому режимі;
• операційне поле обробляється безпечним антисептиком;
• на шкіру наносяться позначення меж капсули жировика (за даними УЗД, МРТ);
• над припухлістю робиться розріз шкіри та м’яких тканин;
• виймаються скупчення жиру, порожнина зачищається від залишків жирових тканин;
• рана пошарово ушивається.

Жирову тканину відправляють для цитологічного аналізу, щоби підтвердити доброякісність процесу. Антибіотики після видалення жировика призначаються в разі потреби.

Для успіху операції вирішальне значення має не те, скільки коштують витратні матеріали, а досвід та кваліфікація хірурга: видалити ліпому повністю, застосувати косметичний шов для збереження естетики.

Скільки триває операція

Сучасна організація діагностики та лікування дають нам змогу видаляти невеликі припухлості в день звернення до клініки. Без особливої підготовки, під місцевим знеболенням. Вартість таких процедур повідомляємо одразу.

У цілому ж, тривалість хірургічного втручання залежить від низки чинників:

• розмір ліпоми;
• її форма, тип;
• локалізація;
• глибина залягання;
• стан прилеглих тканин.

У середньому, на видалення одиничного жировика середніх розмірів потрібно приблизно 30–60 хвилин. Гігантські новоутворення, пухлини складної форми з вклиненням між м’язами та фасціями, видаляються довше.

Скільки гоїться шов після видалення ліпоми

Хірурги клініки намагаються мінімізувати пошкодження шкіри, час загоєння шва визначає те, які способи видалення жировиків використовуються:

• на місці невеликого розрізу, до 5 мм, рубчик формується за 7–10 днів;
• після висічення великого поверхневого жировика, шкірний шов гоїться приблизно за 10 днів;
• операція з приводу гігантських, глибоких утворень, потребує встановлення дренажів, термін загоєння може затягуватися до 2 тижнів.

Хірурги клініки при виписці інструктують кожного пацієнта, як доглядати післяопераційну рану.

Якщо із загоєнням виникають проблеми – наші фахівці завжди готові прийти на допомогу, ціна операції включає і післяопераційний супровід пацієнтів.

Реабілітація після видалення жировиків

Невеликі утворення видаляємо за принципом «хірургії одного дня», коли пацієнт у день операції повертається додому з детальними рекомендаціями. Ефективність такого підходу підтверджують відгуки наших пацієнтів.

Власне, період реабілітації потрібен тільки після великих, масштабних втручань:

• перші кілька днів післяопераційного періоду треба залишатися в клініці;
• проводиться дренування рани;
• за необхідності, призначаються антибіотики;
• після зняття дренажів людину виписують.

Біль та дискомфорт можуть турбувати через невдалу локалізацію процесу. Наприклад, після видалення жировика на спині – боляче лежати, на шиї – турбує біль під час рухів головою. Як правило, усі ці негативні явища минають упродовж 1 місяця з моменту операції.

Переваги видалення ліпоми в Universum clinic

У клініці максимально реалізовано принцип індивідуального підходу до пацієнтів. Наші лікарі підбирають оптимальну методику кожній людині, індивідуально орієнтуючись на скарги, результати обстежень та особливості процесу. Адже процедура видалення ліпоми на шиї або біля ока обов’язково відрізняється від операції при жировику спини чи руки. Впливає це й на вартість процедури.

Обов’язково проводимо заходи профілактики гриж після усунення міжм’язових ліпом передньої черевної стінки.

Розв’язуємо проблеми зі шкірою, котрі можуть стати протипоказанням до операції: організуємо консультацію дерматолога та лікування, після якого можна проводити втручання.

Ретельне попереднє обстеження та професійне лікування, дають нашим пацієнтам мінімальний ризик рецидиву після видалення ліпоми в Києві або у філії клініки в іншому місті.

Література

1. Charifa A, Azmat CE, Badri T. Lipoma Pathology. 2022 Dec 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 29493968.
2. Kosztyuova T, Shim TN. Rapidly enlarging lipoma. BMJ Case Rep. 2017 Sep 23;2017:bcr2017221272. doi: 10.1136/bcr-2017-221272. PMID: 28942406; PMCID: PMC5747774.
3. Salam GA. Lipoma excision. Am Fam Physician. 2002 Mar 1;65(5):901-4. PMID: 11898962
4. Johnson CN et al. Lipomatous Soft-tissue Tumors. J Am Acad Orthop Surg. 2018 Nov 15;26(22):779-788. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00045. PMID: 30192249.