Бородавки

Бородавки – доброякісні новоутворення на шкірі або слизових оболонках, котрі спричиняються папіломавірусами людини (ВПЛ). Залежно від місця розташування, відрізняються зовнішнім виглядом та клінічними проявами. Крім збудників, мають ще кілька спільних ознак: виступають над навколишньою поверхнею, відмежовані від здорової шкіри, що їх оточує.

Поширюються контактним шляхом, через що часто виникають у дітей. Іноді зникають самі по собі, але таке відбувається не завжди. Як правило, якщо цей дерматоз не лікувати, то вузли збільшуються, з’являються на інших ділянках тіла та можуть суттєво погіршувати якість життя.

Існує небезпека, що деякі із цих новоутворень на шкірі або слизових оболонках трансформуються в злоякісний процес, тому, у разі появи наростів, буде корисно отримати консультацію в дерматолога. В Universum clinic допоможуть встановити точний діагноз та підібрати оптимальний спосіб лікування.

Класифікація бородавок

Професійні дерматологи користуються детальною та розгалуженою класифікацією патології за типом збудника, зовнішніми ознаками та ймовірними її причинами. У загальноклінічній практиці застосовується спрощений варіант шкірних проявів ВПЛ-інфекції.

Типи бородавок:

1. Прості бородавки (Verrucae vulgares). Зазвичай спричиняються ВПЛ 2 типу, найбільш поширені серед дітей та підлітків. І, приблизно у 70 % випадків, бородавки на руках та пальцях належать саме до цієї категорії. Якщо осередки папіломавірусної інфекції розташовуються біля краю нігтьової пластинки або поблизу кутикули, то їх називають біляногтьовими (Verrucae subungvales).
2. Плоскі або юнацькі (Verrucae planae, seu juvenilis). Їхня частка складає близько 4 % епізодів ВПЛ-інфекції шкіри. Типові збудники – папіломавіруси 3, 5 та 10 типів. Як правило, з’являються на передпліччях, у ділянці губ та на слизовій оболонці ротової порожнини.

1. На підошовні бородавки (Verrucae plantares) припадає до 34 % випадків. Найчастіше спричиняються 1, 2 та 4 типами ВПЛ. Розташовуються на тих ділянках тіла, котрі зазнають регулярного тиску ззовні (стопи, долоні). Через це – мають свої зовнішні особливості, характер течії.
2. Гострі кондиломи (Condylomes accumine) ще називають генітальними бородавками. Локалізуються виключно на слизових оболонках статевих органів та області ануса. Спричиняються ВПЛ різних типів, серед яких є й онкогенні високого ризику (16. 18, 36 та 45 типи).
3. Ниткоподібні або папіломи виникають на тих ділянках тіла, де немає розвиненого шиповидного шару епідермісу. Це тонка шкіра пахвових западин, повік, у жінок – під молочними залозами.

Особливість папіломавірусної інфекції в тому, що вона може поступово поширюватися по тілу людини. Тобто, якщо на руках виникли Verrucae vulgares та їх ігнорувати, то через кілька місяців можуть з’явитися ниткоподібні бородавки на обличчі. Також на такому тлі можуть зустрічатися візуально непомітні прояви ВПЛ-інфекції: папіломатоз гортані, ротової порожнини, бовеноїдний папульоз.

З огляду на такі ризики, не варто відкладати консультацію дерматолога в разі появи на тілі будь-якого підозрілого вузлика.

Ознаки та симптоми

Як виглядають осередки ураження папіломавірусної інфекції, залежить від того, на яких ділянках тіла вони виникли та чи зазнають зовнішнього впливу.

Загальні ознаки:

• з’являються одномоментно з одиничного вузла, котрий поступово збільшується в розмірі;
• не спричиняють болю та завдають, головно, косметичного дискомфорту;
• в області початкового вузлика можуть з’являтися нові відсіви.

Далі трохи докладніше розглянемо основні характеристики, котрими відрізняються різні типи новоутворень.

Ознаки простих бородавок

Виникають на товстих ділянках шкіри із вираженим роговим шаром (пальці, кисті, руки, ноги).

Характерні ознаки:

• сплощена папула діаметром 2–10 мм;
• помітно височить над поверхнею шкіри;
• шорстка жорстка поверхня;
• безболісні;
• колір від забарвлення здорової шкіри до жовто-сірого, коричневого;
• бувають як одиничними, так і множинними, зливними.

Ураження біля нігтів болючі, можуть руйнувати нігтьову пластину.

Ознаки плоских (юнацьких бородавок)

Найчастіше з’являються в підлітковому віці, у юнаків. Характерні прояви:

• круглі, овальні або зірчасті папулки;
• діаметр до 3 мм;
• над поверхнею шкіри височать незначно;
• поверхня гладка;
• не болять та не спричиняють неприємних відчуттів;
• колір мають тілесний або злегка бурі, навколо папули може утворитися біле кільце пігментованої шкіри.

Як правило, Verrucae planae, seu juvenilis з’являються на обличчі, у ділянці губ, на тильній поверхні передпліч і кистей.

Ознаки підошовних бородавок

Тут особливість у тому, що вогнище папіломавірусної інфекції зазнає регулярного тиску ззовні.

Прояви підошовних і долонних вогнищ, у принципі, схожі:

• вогнище ураження широке, сягає 2 см у діаметрі;
• як правило, з’являється на переході шкіри стопи в п’яту (синонім – натоптень);
• поверхня жорстка, шорстка;
• при натисканні (ходьба, стиснення в руці предмета) виникає біль, часом – сильний;
• вузли бувають одиничними або множинними;
• після зрізання чи інших спроб видалення, натоптень часто рецидивує;
• над навколишньою тканиною майже не височіють унаслідок регулярного розплющування.

Підошовні та долонні новоутворення, як правило, найчастіше спонукають людину прийти до дерматолога та видалити бородавки, оскільки регулярний та сильний біль під час ходьби, при роботі, призводить до погіршення якості життя.

Зустрічаються й атипові варіанти Verrucae plantares у вигляді виїмок.

Ознаки гострих кондилом

Зовнішній вигляд таких утворень зумовлений особливостями шкіри аногенітальної ділянки. На таких ділянках, прояви ВПЛ мають характерні візуальні ознаки:

• новоутворення розташовуються на слизових оболонках статевих органів, ділянках із тонким шкірним покривом;
• розташовуються на тонкій ніжці або на широкій основі, верхня частина при цьому поділена на кілька виростів, котрі схожі на кольорову капусту або півнячий гребінь;
• здатні завдавати болю в разі подразнення, торкання;
• фарбування від кольору нормальної шкіри до темного відтінку.

Кондиломи можуть також мати вигляд папул або плям, але завжди є джерелом зараження інших людей. Вкрай рекомендується консультація дерматолога або гінеколога (чоловікам – уролога) у разі появою будь-яких новоутворень у ділянці геніталій.

Ознаки ниткоподібних бородавок

Це типові папіломи, котрі з’являються на тонкій шкірі: повіки, губи, пахви, шкіра під молочними залозами. Характерні ознаки:

• вузлики м’які;
• розмір від 1–4 мм до 3 см та більше;
• можуть мати ніжку;
• забарвлення темне, бліде або кольору нормальної шкіри;
• височіють над навколишньою поверхнею.

Ниткоподібні папіломи завдають косметичного, психологічного та фізичного дискомфорту, схильні до збільшення, росту. Видаляти їх потрібно, не даючи розростатися, оскільки великі вогнища можуть залишати по собі рубці.

Діагностика

Досвідченому дерматологу Universum clinic, як правило, буває достатньо візуального огляду та даних анамнезу пацієнта, щоб встановити правильний діагноз. Для уточнення ситуації може проводитися дерматоскопія.

В окремих випадках потрібне гістологічне дослідження, лабораторне типування збудників.

Якщо в тканинах знайдуть онкогенні віруси, небезпечні щодо раку, необхідно буде підбирати спеціальні методики лікування, щоб мінімізувати ризики.

Лікування

Існує два варіанти усунення проблеми: хірургічний та консервативний.

Орієнтуючись на результати діагностики та виду бородавки, лікування уражень може проводитися такими методами:

• цитотоксичні мазі та креми на вузли, без впливу на здорові ділянки;
• противірусні місцеві засоби;
• припікання вогнищ рідким азотом (кріодеструкція);
• лазерна вапоризація;
• електрокоагуляція;
• заспокійливі препарати (ефективні при юнацьких бородавках);
• імуностимулюючі засоби;
• противірусні препарати, індуктори ендогенного інтерферону;
• хірургічне висічення вогнищ на всю глибину.

Для профілактики рецидивів, в Universum clinic застосовується комбінований підхід. Так, перед припіканням, кріодеструкцією або хірургічним видаленням новоутворення, і після цих процедур, призначається курс імуностимулювальної терапії спеціально підібраними препаратами.

Профілактика

Для профілактики появи бородавок рекомендується:

• ретельно дотримуватися правил особистої гігієни;
• зміцнювати імунітет здоровим способом життя;
• збалансувати харчування з обмеженням жирів та достатньою кількістю білка;
• пройти курс вакцинації від ВПЛ;
• користуватись індивідуальними манікюрними інструментами, косметикою.

На жаль, у наш час практично неможливо уникнути зараження вірусами папіломи людини. Але можна зменшити ризик розвитку патології. А щоб уникнути її прогресування та небезпечних наслідків, рекомендуємо обстежитися в дерматолога в разі будь-яких шкірних проблем.

Спеціаліст Universum clinic допоможе встановити правильний діагноз та призначити лікування за індивідуальним принципом. Так ми не тільки збережемо здоров’я та зовнішній вигляд шкіри, а й захистимо від зараження інших близьких людей.

Література

1. Cobb, M W. “Human papillomavirus infection.” Journal of the American Academy of Dermatology vol. 22,4 (1990): 547-66. doi:10.1016/0190-9622(90)70073-q
2. Plasencia, J M. “Cutaneous warts: diagnosis and treatment.” Primary care vol. 27,2 (2000): 423-34. doi:10.1016/s0095-4543(05)70204-9.
3. Dall'oglio, Federica et al. “Treatment of cutaneous warts: an evidence-based review.” American journal of clinical dermatology vol. 13,2 (2012): 73-96. doi:10.2165/11594610-000000000-00000.
4. Zhu, Peiyao et al. “Clinical guideline for the diagnosis and treatment of cutaneous warts (2022).” Journal of evidence-based medicine vol. 15,3 (2022): 284-301. doi:10.1111/jebm.12494.