Короста

Гінекологія Дерматологія
Консультація дерматолога
770
грн
Повторна консультація дерматолога (в межах одного випадку)
600
грн
Консультація дерматолога англійською мовою
1 200
грн
Повторна консультація дерматолога англійською мовою (в межах одного випадку)
1 100
грн
Онлайн консультація дерматолога
690
грн
Онлайн консультація дерматолога англійською мовою
1 200
грн
Дерматоскопія (проводиться лише на консультації)
480
грн
Мазьова аплікація
200
грн
Забір матеріалу для гістологічного дослідження шкіри та підшкірної клітковини, м'яких тканин
500
грн
Обробка гнійничкових уражень шкіри
300
грн
Радіохвильове видалення 1 шт складність 1 видалити із анестезією (папіломи, бородавки) за кожну
550
грн
Радіохвильове видалення контагіозного молюска / міліум 1 шт за кожну шт
330
грн
Кріодеструкція за 1 шт : бородавок, мозолів, паллілом, мілліума, кератом
500
грн
Лазерне видалення невуса (родимки) за 1 шт без анестезії
1 600
грн
Лазерне видалення бородавки 1 шт без анестезії
1 500
грн
Лазерне видалення папілом ( від 1 до 5 шт) без анестезії
1 200
грн
Лазерне видалення папілом ( від 6 до 10 шт) без анестезії
1 500
грн
Лазерне видалення папілом ( від 10 шт та більше) без анестезії
1 600 грн

Короста – паразитарне захворювання шкіри, контагіозний дерматоз. У людини, хворобу спричиняє мікроскопічний кліщ Sarcoptes scabiei.

Патологія давня, про неї згадують давні греки та китайці. Зберігає свою актуальність і нині: за різними даними, до 72 % людей у ​​світі хоча б раз у житті перехворіли на коросту або зіткнуться із цією проблемою. Захворюваність вища серед молодих людей до 29 років та дітей (їхня частка в загальній кількості хворих сягає 24 %).

І, хоч сучасна дерматологія знає, як лікувати коросту, не можна вважати хворобу невинною: захворювання заразне для оточення, може призвести до тяжких наслідків.

Класифікація

Загальноклінічної класифікації корости не існує, проте для неї властиві кілька варіантів перебігу. Це потрібно враховувати, щоби повністю вилікувати паразитарний дерматоз.

Форми корости:

  • класична, неускладнена, з типовими симптомами та проявами;
  • стерта, має менше клінічних проявів, проте людина хворіє, і здатна заражати інших;
  • ускладнена, коли на кліщову інвазію нашаровується інша патологія (алергічний дерматит, бактеріальна інфекція).

Крім цих форм, існують ще кілька атипових варіантів патології:

  • без ходів, коли кліщі не проникають у глибокі шари епідермісу;
  • короста охайних, її особливість у тому, що люди постійно змивають кліщів із поверхні шкіри, але внутрішньодермальні паразити залишаються і можуть заражати інших;
  • норвезька – виникає в людей із порушенням імунітету;
  • вузликова або постскабіозна лімфоплазія, це, власне, не короста – симптоми можуть розвиватися вже після знищення кліщів, але шкіра реагує на їхні екскременти та продукти розпаду паразитів;
  • псевдосаркоптоз або псевдокороста – її збудниками стають не Sarcoptes scabiei, а інші види кліщів, котрі зазвичай вражають тварин.

Псевдокороста – єдиний варіант захворювання, коли людина може одужати сама. Для цього потрібно лише припинити контакт із джерелом інфекції. У решті випадків, людині треба звертатися по медичну допомогу, причому якомога швидше, щоб не стати причиною зараження всієї сім’ї.

Причини виникнення

Головна та єдина причина корости в людини – кліщ Sarcoptes scabiei. Він передається через прямий тілесний контакт, побутові предмети, постільну білизну та одяг.

Потрапивши на шкіру, паразити вгризаються в епідерміс, досягаючи зернистого шару дерми. Цими ж тканинами живляться, проїдають ходи завдовжки кілька міліметрів або, навіть, сантиметрів.

Щовечора кліщі виповзають на поверхню епідермісу, де спарюються і знову вгризаються углиб шкіри. Під час створення ходу, залишають у ньому екскременти, а самиці ланцюжком відкладають яйця.

З часом, із кладки вилуплюються личинки й вибираються на поверхню шкірних покривів, де вже самі вгризаються в епідерміс, дозрівають та перетворюються на дорослих особин. Наплід однієї самиці може виходити з одного ходу впродовж 1,5 місяців.

Такі особливості життєвого циклу призводять до появи характерної симптоматики процесу. Природно, особини, котрі виповзли на шкіру, обсіменяють собою одяг і ліжко, завдяки чому заражаються інші люди.

Симптоми та клінічні прояви

Інкубаційний період для корости становить від 1 доби до 2 тижнів, у середньому – 8–12 днів. За цей час кількість паразитів збільшується у багато разів, організм не може їх ігнорувати.

Типові симптоми:

  • сильний свербіж, котрий посилюється ввечері та вночі, коли паразити виходять на шкіру для спарювання;
  • у ділянках свербежу з’являються коростяні ходи – ланцюжок везикул (пухирці в місцях виходу та входу паразитів);
  • ходи утворюють лінії білуватого або брудно-сірого кольорів.

Коли в людини виникає короста, початкова стадія саме так і проявляється: свербіж, лінії ходів.

Зазвичай, симптоматика з’являється на ділянках тіла із тонкою шкірою:

  • кисті;
  • міжпальцеві проміжки;
  • променево-зап’ясткові суглоби;
  • ліктьові згини;
  • стопи;
  • тулуб (живіт);
  • міжсідничні складки та крижова ділянка (ромб Міхаеліса);
  • у жінок можуть уражатися молочні залози;
  • у чоловіків – статеві органи.

Під час прогресування корости, площа уражень розширюється. Змінюється і вигляд висипки: з’являються папули, тріщини, утворюються кірочки та ерозії.

Свербіж залишається і тільки посилюється. Людина мимоволі розчісує уражені місця, через що можуть з’являтися точкові крововиливи. Також екскоріації є воротами для бактеріальних інфекцій, що значно змінює клінічну картину хвороби, вона стає атиповою.

У разі ослабленого імунітету розвивається норвезька або крустозна короста. Процес характеризується масивністю, різноманітним висипом (папули, пустули, лусочки та кірочки).

Перебіг тривалий, роками. У разі такої затяжної хвороби, товщина кірок може досягати 2–3 см, уражаються нігті та волосся, розвивається алопеція. Що цікаво – такі пацієнти із часом до свербежу звикають і він перестає бути головним симптомом, через що діагностика ускладнюється.

Особливості захворювання в дітей

Через незрілість шкірного покриву та імунної системи, перебіг коростяної інвазії в дітей не завжди такий, як у дорослих, більш виражені запальні явища. Головні відмінності:

  • висипання локалізуються не в типових місцях (волосиста частина голови, шия, долоні та стопи);
  • коростяні ходи виражені більш яскраво;
  • висипання мають вигляд пухирців, великих пухирів;
  • через сильну сверблячку діти погано сплять, немовлята – не набирають вагу, вередують;
  • у немовлят можливе ураження нігтьових пластинок, що на вигляд нагадує грибок нігтів.

Іноді короста в дітей набуває пемфігоїдної форми: великі пухирі розміром до волоського горіха із прозорою рідиною всередині. Також, у дитячому віці, коростяний висип буває подібним до кропив’янки, різних варіантів екземи.

Рекомендуємо звертати увагу на висипання в дітей і обов’язково показати дитину дитячому дерматологу з появою перших висипань. Фахівець Universum clinic проведе нескладну та точну діагностику, що дасть змогу розпочати ефективне лікування корости.

Діагностика

За типового перебігу, щоб встановити діагноз корости, буває достатньо опитування та огляду. Дерматолог бачить характерні ходи, люди скаржаться на свербіж, сильніше ввечері, часто на прийом приходять одразу всією сім’єю з однаковими симптомами.

Додаткові дослідження проводяться в разі необхідності:

  • дерматоскопія;
  • різні методи пошуку кліщів для підтвердження діагнозу під мікроскопом;
  • проби із молочною кислотою;
  • зішкріб та лабораторні тести в сумнівних випадках (підозра на екзему, інфікування).

В Universum clinic, діагностика триває лише кілька годин. Й одразу ж призначається терапевтичний курс, завдяки якому вдається позбавити пацієнта хвороби й запобігти поширенню паразитарної інфекції.

Лікувальні заходи

У складі лікування, головне значення мають протикліщові (акарицидні, скабіцидні) препарати для місцевого застосування:

  • емульсія бензилбензоату;
  • сірчана мазь;
  • обробки перметрином;
  • протисвербіжні засоби.

Потрібно пам’ятати, що ці препарати допомагають лише від корости. Якщо використовувати їх самостійно, без верифікованого діагнозу, стан здоров’я можна тільки погіршити.

На початку курсу можливе посилення свербежу, це не привід припиняти терапію. Також буває посилення симптомів після лікування (постскабіозна лімфоплазія), у таких випадках допомагають антигістамінні препарати.

Важливо виконувати всі призначення лікаря та санувати осередок інфекції:

  • обробляти навіть зовні здорову шкіру;
  • щодня міняти одяг та постільну білизну;
  • всі речі прати за високої температури води;
  • м’які іграшки закрити в поліетиленовий пакет і не торкатися їх три доби;
  • меблі пропилососити й два дні також їх не торкатися.

Мазі з кортикостероїдами протипоказані: якщо в людини короста, лікування гормональними протизапальними послаблює запальні явища та свербіж, але призводить до прогресування патології.

Профілактика

Щоб уникнути первинного зараження, необхідно намагатися обмежити тілесні контакти з малознайомими людьми. На жаль, це не завжди можливо, і ризик захворіти зберігається завжди.

Вторинна профілактика – після курсу лікування з’явитися до дерматолога ще раз через 3 дні та через 10 діб. Це необхідно, щоби переконатися, що осередок інфекції повністю очищений, кліщів не залишилося в ліжку, на одязі, і вони не спричинили рецидиву.

Література

  1. Sunderkötter C et al. Scabies: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2021 Oct 15;118(41):695-704. doi: 10.3238/arztebl.m2021.0296. PMID: 34615594; PMCID: PMC8743988.
  2. Palaniappan V et al. Crusted Scabies. Am J Trop Med Hyg. 2021 Mar 3;104(3):787-788. doi: 10.4269/ajtmh.20-1334. PMID: 33657012; PMCID: PMC7941825.
  3. Karthikeyan K. Scabies in children. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2007 Jun;92(3):ep65-9. doi: 10.1136/adc.2005.073825. PMID: 17517973.

Оцініть статтю:

Рейтинг: 4,22/5
Кількість оцінок: 267

Часті запитання
Як дізнатися чи є в тебе короста?
  • на тулубі, між пальцями та в місцях із тонкою шкірою з’являються ланцюжки пухирців, котрі розташовані на блідій або сірій лінії – коростяний хід;
  • уражені ділянки тіла сверблять, свербіж посилюється ввечері та вночі;
  • єдиний правильний спосіб дізнатися діагноз – звернутися до клініки для консультації дерматолога.
Що добре допомагає від корости?
  • гарні результати показує івермектин, проте препарат має протипоказання і потребує досвіду в застосуванні;
  • ефект мають і інші скабіцидні засоби, коли використовуються за призначенням професійного дерматолога;
  • спроби самостійного лікування часто призводять до рецидиву, через що і складається думка, ніби ліки проти корости не допомагають;
  • також у людини може бути інший діагноз, тоді акарицидні засоби лише зашкодять.
Які місця сверблять при корості?
  • ліктьові згини;
  • живіт;
  • внутрішня поверхня стегон;
  • міжпальцеві проміжки;
  • променево-зап’ясткові суглоби;
  • тильна поверхня кистей і стоп;
  • молочні залози в жінок та статеві органи в чоловіків;
  • у дітей часто страждає шия та обличчя, волосиста частина голови.
Чим небезпечна короста?
  • свербіж завдає справжніх страждань, порушується сон;
  • розчісування уражених ділянок тіла збільшує ризик інфікування, піодермії;
  • екскременти та продукти життєдіяльності кліщів призводять до алергізації організму;
  • у низці випадків, на шкірі утворюються великі пухирці та тріщини, котрі здатні залишати після себе пігментацію, рубці.
Наші лікарі
Григорчук Юлія Сергіівна
Григорчук Юлія Сергіівна
Дерматовенеролог, Трихолог
Детальніше
Бусел Кароліна Володимирівна
Бусел Кароліна Володимирівна
Дерматолог
Детальніше
Записатись до лікаря