Фурункули

Гінекологія Дерматологія
Консультація дерматолога
700 грн
Повторна консультація дерматолога
500 грн
Консультація дерматолога англійською мовою
1 000 грн
Повторна консультація дерматолога англійською мовою
900 грн
Онлайн консультація дерматолога
400 грн
Онлайн консультація дерматолога англійською мовою
600 грн
Дерматоскопія
300 грн
Мазьова аплікація
200 грн
Забір матеріалу для гістологічного дослідження шкіри та підшкірної клітковини, м'яких тканин
500 грн
Обробка гнійничкових уражень шкіри
300 грн
Радіохвильове видалення 1 шт складність 1 видалити із анестезією (папіломи, бородавки) за кожну
500 грн
Радіохвильове видалення контагіозного молюска / міліум 1 шт за кожну шт
300 грн
Кріодеструкція за 1 шт : бородавок, мозолів, паллілом, мілліума, кератом
450 грн
Консультація дерматолога з дерматоскопією
700 грн
Повторна консультація дерматолога з дерматоскопією
650 грн
Консультація дерматолога з дерматоскопією англійською мовою
1 200 грн
Повторна консультація дерматолога з дерматоскопією англійською мовою
950 грн
Лазерне видалення невуса (родимки) за 1 шт без анестезії
1 500 грн
Лазерне видалення бородавки 1 шт без анестезії
1 400 грн
Лазерне видалення папілом ( від 1 до 5 шт) без анестезії
1 000 грн
Лазерне видалення папілом ( від 6 до 10 шт) без анестезії
1 300 грн
Лазерне видалення папілом ( від 10 шт та більше) без анестезії
1 500 грн

Фурункул (чиряк) – гостре гнійне запалення волосяного фолікула із залученням до процесу прилеглих тканин: сальних та потових залоз, шкіри. Спричиняється, як правило, стафілококами, рідше – іншою гнійною флорою. У вогнищі запалення відбувається розплавлення та загибель тканин, що набуває вигляду некротичного стрижня.

furunkuli1

Виникають фурункули в будь-якому віці, частіше в чоловіків, що, ймовірно, пов’язано з тим, що жінки більше уваги приділяють догляду за шкірою. Можуть з’являтися на будь-яких ділянках тіла, де є волосся, у тому числі й у носі, й у ділянці паху.

Найбільш небезпечними є фурункули обличчя та в області верхньої губи.

Класифікація

Як такої, клінічної класифікації фурункулів немає, вони самі є частиною гнійних процесів шкіри (піодермій). До цієї групи захворювань належать ще гідраденіт (гнійне запалення в пахвах), флегмона (розлитий підшкірний гнійний процес), бешиха та деякі інші хірургічні інфекції.

Для того, щоб краще розуміти особливості процесу, хірурги поділяють фурункули за локалізацією та масштабами запалення.

По локалізації, чиряки бувають:

  • обличчя;
  • носа;
  • голови;
  • спини;
  • грудей;
  • рук;
  • аногенітальної ділянки й т.і.

За поширеністю – поодинокі та множинні.

Патогенез та стадії розвитку

Головний чинник, котрий спричиняє гнійно-некротичне запалення – стафілококова інфекція. Ці мікроорганізми живуть на шкірі, та, у разі появи сприятливих для них умов, проникають углиб волосяної сумки, де починають активно розмножуватися, харчуючись шкірним салом.

Стафілококи є для імунітету сильним подразником, унаслідок чого запалення розвивається швидко, бурхливо та з некрозом.

У зв’язку із цим, для лікаря, кожен фурункул – лікування спеціально підібраними антибіотиками.

furunkuli2

У своєму розвитку, чиряк проходить кілька стадій:

  • мікроорганізми проникають углиб волосяної сумки;
  • харчуючись шкірним салом, бурхливо розмножуються;
  • реакція імунітету призводить до формування набряку, через що перекриваються шляхи відтоку для сальних та потових залоз;
  • утворюється щільний інфільтрат;
  • імунні клітини шкіри намагаються знищити збудників та гинуть, утворюється гнійний стрижень;
  • у разі сприятливого перебігу, запалення розплавляє шкіру, котра вкриває нарив, і стрижень із гноєм виходить назовні;
  • на місці волосяної цибулини утворюється рана, котра гоїться рубцем.

На початку, запалення, набряк та інфільтрат наростають упродовж кількох годин. А від початку процесу до розкриття гнійника, як правило, минає 8–14 діб.

Провокативні чинники

Розвитку гнійного запалення волосяної цибулини сприяють такі чинники:

  • недостатня гігієна шкіри;
  • механічні її ушкодження;
  • незбалансоване харчування;
  • цукровий діабет;
  • гіповітаміноз та інші несприятливі для здоров’я моменти.

Часто фурункул на обличчі з’являється внаслідок спроб самостійного лікування, видавлювання, вугрового висипу (акне).

Ознаки та симптоми

Для людини важливо розпізнати початкові стадії гнійного запалення волосяної цибулини, щоб вчасно звернутися по медичну допомогу.

Характерні симптоми фурункула:

  • на шкірі, навколо волоска або пори волосяної цибулини, з’являється червоне вогнище та набряк;
  • вогнище з перших хвилин стає болючим, біль нерідко пульсує;
  • набряк наростає, формується інфільтрат розміром від 0,5 до 2,5 см;
  • у центрі, на місці загиблого волосяного фолікула, утворюється гнійний стрижень, його верхівку буває видно під шкірою, як білу точку чи пляму;
  • на цьому етапі може погіршуватися загальний стан – температура до 38 градусів, поганий апетит, розбитість, слабкість, головний біль;
  • до 7–10 дня, гнійний стрижень відшаровується і може виходити назовні;
  • залишається великий, по діаметру стрижня отвір, шкіра навколо ще запалена;
  • гоїться рана зсередини, формуванням рубцевої тканини.

Спроби видавити нарив можуть призвести до травм шкіри, поширення гною вглиб тканин. Це призводить до утворення великого кратера, після нього залишається непривабливий широкий рубець.

furunkuli3

Окремої уваги потребують діти: у дитини гнійне запалення може мати перебіг не такий, як у дорослих: з більш бурхливою картиною та більш вираженим погіршенням загального стану.

Фурункульоз

Так називається процес, коли в людини одночасно існують кілька фурункулів на одній або різних ділянках тіла. Різні осередки при цьому перебувають на різних стадіях розвитку.

Самопочуття погіршується пропорційно числу фурункулів. Подібний стан характерний для людей з осередками хронічної інфекції в організмі.

furunkuli4

Карбункул

Серйозна хірургічна патологія, коли одночасно запалюються кілька розташованих поруч волосяних фолікулів. Вогнище велике, гнійники зливаються між собою. Якщо має місце фурункул – стрижень буде поодиноким, у разі розвитку карбункула – їх декілька.

Гнійне запалення бурхливе, активне, виникає інтоксикація, підвищується температура тіла. Вкрай необхідна хірургічна допомога.

Ускладнення фурункула

Гостра гнійна інфекція завжди небезпечна. Рекомендуємо звернутися до Universum clinic у разі появи хоча б одного такого нариву, чи то в дорослої, чи дитини.

Без лікування або при спробах видавити стрижень, існує високий ризик зіткнутися з ускладненнями:

  • формирование обширного скопления гноя – абсцесса;
  • распространение гноя и инфекции в подкожной клетчатке с образованием флегмон;
  • попадание микробов в кровоток, в этом плане особо опасны фурункулы лица, губ;
  • поражение органов лимфатической системы – лимфангоит, лимфаденит;
  • сепсис (заражение крови).

Небезпечним ускладненням фурункула стають відсіви інфекції у внутрішні органи з утворенням гнійних вогнищ, наприклад – фурункул нирки, інфекційний ендокардит.

Діагностика

Досвідченому хірургу не важко поставити діагноз фурункула. Лікарю клініки для цього достатньо оглянути пацієнта та опитати його.

Увага приділяється двом моментам:

  • виявити збудника та встановити, до яких антибіотиків він зберігає чутливість;
  • визначити причину виникнення гнійника або фурункульозу, щоб розробити заходи щодо запобігання повторних таких ситуацій.

Якщо пацієнт страждає від рецидивних фурункулів або фурункульозу, потрібне пильніше обстеження:

  • клінічний аналіз крові;
  • тести на вірусні інфекції;
  • УЗД внутрішніх органів;
  • посів крові на стерильність;
  • пошук вогнища хронічної інфекції – рентген лобних та носових пазух, консультація лікаря-оториноларинголога, стоматолога, флюорографія.

Дітей буває доцільно проконсультувати в дитячого гастроентеролога, педіатра.

Лікування

Одиничний невеликий чиряк із низьким ризиком ускладнень лікується місцево. Застосовуються мазеві пов’язки з антибіотиком, на початкових стадіях корисне опромінення кварцовою лампою, УВЧ.

Рішення видалити фурункул приймають, з огляду на небезпеку, котру він становить. Видавлювання неприпустиме. В асептичних умовах лікар-хірург проводить акуратне розкриття гнійника й пінцетом видаляє гнійний стрижень, що сформувався.

furunkuli6

Додатково може бути необхідно провести курс системної антибіотикотерапії з використанням препаратів, до яких у збудників збережена чутливість. За поганого загального самопочуття проводиться детоксикаційна терапія. Буває доцільним введення протистафілококової вакцини, анатоксину.

Як правило, лікування фурункула проводиться в амбулаторному режимі. Пацієнту розкривають нарив і потім людина кілька днів приходить на перев’язки.

Стаціонарна допомога стає необхідна в разі розвитку ускладнень гнійного запалення.

Профілактика

Щоби знизити ризик появи фурункулів, необхідно дотримуватися правил особистої гігієни й усувати вогнища хронічної інфекції в організмі.

Рекомендуємо:

  • користуватися скрабами;
  • регулярно вмиватися та приймати душ, ванну;
  • вести активний, здоровий спосіб життя;
  • раціонально та збалансовано харчуватися;
  • не займатися самолікуванням шкірної патології без консультації з лікарем;
  • контролювати рівень глюкози в крові.

Своєчасно відвідувати стоматолога, лікувати хронічні інфекції. У разі необхідності, у клініці організують консультацію дерматолога, ендокринолога.

 

Література

  1. Chiller K et al. Skin microflora and bacterial infections of the skin. J Investig Dermatol Symp Proc. 2001 Dec;6(3):170-4. doi: 10.1046/j.0022-202x.2001.00043.x. PMID: 11924823.
  2. Banker LS, Ho SC. Nonhealing boils. J Fam Pract. 2022 Apr;71(3):133-140. doi: 10.12788/jfp.0383. PMID: 35561239.
  3. Demos M, McLeod MP, Nouri K. Recurrent furunculosis: a review of the literature. Br J Dermatol. 2012 Oct;167(4):725-32. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11151.x. PMID: 22803835.
  4. Lin HS et al. Interventions for bacterial folliculitis and boils (furuncles and carbuncles). Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 26;2(2):CD013099. doi: 10.1002/14651858.CD013099.pub2. PMID: 33634465; PMCID: PMC8130991.
  5. Yagi S et al. Infective Endocarditis from Furuncle with Meningitis Complication Caused by Methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Intern Med. 2021 Oct 15;60(20):3251-3255. doi: 10.2169/internalmedicine.6902-20. Epub 2021 Apr 19. PMID: 33867390; PMCID: PMC8580777.
F. A. Q.
Чому виходять фурункули?
  • послаблюється імунітет;
  • ушкоджується епідерміс, поверхневий шар шкіри (зокрема і фізичними чинниками – теплом, холодом, ультрафіолетом);
  • патогенні мікроорганізми з поверхні шкіри проникають углиб волосяної цибулини й активно розмножуються, спричиняючи гнійно-некротичний процес.

 

Як зрозуміти, що маю фурункул?
  • на тілі виникає болюча ділянка почервоніння та набряку, у центрі якої росте волосся або є отвір (вхід у волосяну цибулину);
  • біль, набряк та почервоніння наростають, вогнище запалення височить над поверхнею шкіри;
  • діаметр гнійника становить від 0,5 до 2,5 см;
  • при цьому може підніматися температура, погіршуватися загальне самопочуття;
  • за кілька днів, ближче до центру вогнища з’являється біла пляма – верхівка некротичного стрижня;
  • через 7–10 днів гнійник розкривається, з нього виділяється гній та білий щільний циліндрик;
  • після цього залишається ранка, яка через 10–14 днів від появи перших симптомів гоїться рубцевою тканиною.
Чим небезпечний фурункул?
  • формуванням великого внутрішньошкірного абсцесу;
  • утворенням розлитого підшкірного гнійного запалення – флегмони;
  • попаданням стафілококів у кров із наступним зараженням крові (сепсисом);
  • утворенням осередку вторинної інфекції у внутрішніх органах (нирки, серце);
  • запаленням лімфатичних судин (лімфангоїт) та вузлів (лімфаденіт);
  • грубими косметичними наслідками, як після самого чиряка, так і після хірургічного лікування його ускладнень.
Як відрізнити фурункул від прища?
  • вогнища більші;
  • біль, набряк та запалення виражені сильніше;
  • у прища немає гнійного стрижня;
  • загальне самопочуття залишається нормальним;
  • прищі, як правило, виникають на ділянках шкіри, котрі схильні до жирності, а чиряк – лише в ділянці волосяної сумки.
Наші лікарі
Григорчук Юлія Сергіівна
Григорчук Юлія Сергіівна
Дерматовенеролог
Детальніше
Бусел Кароліна Володимирівна
Бусел Кароліна Володимирівна
Дерматолог
Детальніше
Записатися на прийом до лікаря