Синдром подразненого кишечника

Кишківник - наш другий мозок
01
діагностика уві сні
02
корекція харчування + медикаменти
03
планові огляди
04
лікування за протоколами США і Європи
Вартість консультації
Консультація гастроентеролога
650 грн
Повторні консультації
Повторна консультація гастроентеролога
500 грн
Ультразвукова діагностика
УЗД серця (ехокардіограма, Ехо КГ)
750 грн
УЗД органів черевної порожнини
530 грн
УЗД органів черевної порожнини та нирок
600 грн
УЗД функції жовчного міхура (до та після жовчогінного сніданку)
400 грн
УЗД плевральних порожнин
450 грн
УЗД щитоподібної залози
450 грн
УЗД м'яких тканин (1 анатомічна область)
350 грн
УЗД лімфовузлів - одна група (пахвові, пахвинні, шийні, черевної порожнини)
350 грн
УЗД наднирників
350 грн
УЗД нирок
350 грн
УЗД сечового міхура
350 грн
УЗД нирок та сечового міхура
400 грн
УЗД нирок, сечового міхура, простати + залишкова сеча
500 грн
УЗД сечового міхура, простати ( абдомінально)
400 грн
УЗД простати трансректально
500 грн
УЗД мошонки
400 грн
УЗД органів малого таза трансабдомінально ( жін)
500 грн
УЗД органів малого таза трансвагінально/ректально( жін)
500 грн
УЗД молочних залоз
400 грн
УЗД суглоба (1од.)
400 грн
УЗД кульшових суглобів 1 суглоб
400 грн
Дуплексне сканування судин шиї та голови
700 грн
Дуплексне сканування артерій/вен верхніх/нижніх кінцівок
750 грн
Дуплексне сканування судин органів черевної порожнини (артерій черевної аорти)
600 грн
Дуплексне сканування судин нирок
600 грн
Доплерографія судин статевого члена
700 грн
УЗД одного органу (окрім вказаних в прейскуранті)
350 грн
Лабораторія Універсум Клінік
Загальний Аналіз Сечі
170 грн
Загальний аналіз крові (параметри аналізатора, ШОЕ, лейкоцитарна формула)
190 грн
Коагулограма (Протромбіновий час (PT), Тромбіновий час(TT), Протромбін по Квіку(QUICK), Активований часткового тромбопластиновий час(APTT), Міжнародне нормалізоване відношення (INR) ,Фібриног
300 грн
Д-Димер
290 грн
Загальний білок
130 грн
Білірубін загальний
130 грн
Білірубін прямий
130 грн
Білірубін не прямий
260 грн
Аланінамінотрансфераза (АЛТ)
130 грн
Аспартатамінотрансфераза (АСТ)
130 грн
Альфа-амілаза
130 грн
Креатинін
130 грн
Сечовина
130 грн
С - реактивний білок (кількісний)
190 грн
С - реактивний білок (якісний)
160 грн
Лужна фосфатаза (ЛФ)
130 грн
Холестерин
130 грн
g-Глутамілтранспептидаза (ГГТП ) ГГТ
130 грн
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)
130 грн
Сечова кислота
130 грн
Глюкоза
160 грн
Глюкозо-толерантний тест
350 грн
Група крові , резус фактор( АВО+Rh )
210 грн
Альбумін
130 грн
Глікозильований гемоглобін (HbA1c)
230 грн
Фібриноген (Fib)
160 грн
Комплекс «Біохімія загальна» (білірубін загальний, прямий, непрямий, АЛТ, АСТ, ЛФ, креатинін, сечовина, загальний білок, глюкоза)
520 грн
Комплекс ''Біохімічний'' №1 (Білірубін загальний, АЛТ, АСТ, креатинин, сечовина, загальний білок)
340 грн
Комплекс «Біохімічний» №2 (АЛТ, АСТ, ЛФ, білірубін загальний, прямий, непрямий; загальний білок, креатинін, сечовина, глюкоза, альфа-амілаза, холестерин, тригліцериди, ЛПВЩ, ЛПНЩ, коефіцієн
850 грн
Комплекс «Печінкові проби» №1 (білірубін загальний, прямий, непрямий, загальний білок, АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТП)
380 грн
Комплекс «Печінкові проби» №2 ( АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТП, загальний білок, білірубін загальний)
350 грн
Комплекс «Білірубін фракційно» (білірубін загальний, прямий, непрямий)
180 грн
Комплекс «Ниркові проби» №1 (креатинін, сечовина, загальній білок)
230 грн
Комплекс «Ниркові проби» №2 (креатинін, сечовина, сечова кислота)
230 грн
Пакет ендокринологічний "Щитоподібна залоза" (ТТГ,Т4,Комплекс «Ліпідний» «Холестерин ліпопротеїдів» (ЛПВЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, тригліцериди) АЛТ,АСТ, білірубін, кортизол (слюна)
1 100 грн
Пакет ендокринологічний "Зайва вага" Індекс Нома, Вітамін Д, ТТГ,Т4,Комплекс «Ліпідний» «Холестерин ліпопротеїдів» (ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди),АЛТ,АСТ,Білірубін,кортизол слюна)
1 900 грн
Пакет урологічний "Чоловіче здоров'я" (тестостерон вільний,загальний, ЗАК, Комплекс «Ліпідний» «Холестерин ліпопротеїдів» (ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди) , вітамін Д, Комплекс ''Біохімічний'' №1 (
1 380 грн
Пакет "Жіноче здоров'я" ТТГ,Т4,Т3, Комплекс «Репродуктивне гормональне жіноче здоров’я » (ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, естрадіол) , Комплекс «Ліпідний» «Холестерин ліпопротеїдів» (ЛПВЩ, Л
3 700 грн
КОМПЛЕКС здоров'я судин (Комплекс «Ліпідний» + «Холестерин ліпопротеїдів» (ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди), Коагулограма,ЗАК,Д-Димер) без вартості УЗД судин НК)
1 100 грн
КОМПЛЕКС "Тромбози" ( Коагулограма, Комплекс «Ліпідний» №1 «Холестерин ліпопротеїдів» (ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди), Д-Димер, Антитромбін 3.
1 400 грн
Пакет "Кардіологічний" Комплекс ''Біохімічний'' №1 (Білірубін загальний, АЛТ, АСТ, креатинин, сечовина, загальний білок) , ЗАС,Сечова кислота , Комплекс «Ліпідний» «Холестерин ліпопротеїдів»
2 100 грн
Пакет "ШКТ" ЗАК, ЗАС, Сечова кислота, Комплекс ''Біохімічний'' №1 (Білірубін загальний, АЛТ, АСТ, креатинин, сечовина, загальний білок),Комплекс «Ліпідний» «Холестерин ліпопротеїдів» (ЛПВЩ,
2 400 грн
Пакет "Запалення ШКТ" ЗАК, Комплекс ''Біохімічний'' №1 (Білірубін загальний, АЛТ, АСТ, креатинин, сечовина, загальний білок), СРБ- кількісний, Альфа-Амілаза, Комплекс «Ліпідний» «Холестерин
3 300 грн
Пакет " Полінейропатії" Глікімічний гемоглабін, ТТГ,Креатинін,Сечовина ,АЛТ,АСТ
900 грн
КОМПЛЕКС "Гострий живіт" ЗАК, Біохімічний'' №1 (Білірубін загальний, АЛТ, АСТ, креатинин, сечовина, загальний білок), Альфа Амілаза, СРБ кількісний
1 400 грн
Пакет "Анемії" ЗАК,В12, Фолієва Кислота, Залізо (Iron)(сироватка),Феритин,Трансферин
900 грн
Антитромбін III
200 грн
Комплекс «Ліпідний» «Дослідження ліпідного обміну» (холестерин, тригліцериди, ЛПВЩ, ЛПНЩ, коефіцієнт атерогенності)
310 грн

Синдром подразненого кишківника (СПК) - це функціональний розлад кишкового тракту, що триває протягом 3 чи більше місяців і супроводжується болями у животі з порушеннями акту дефекації чи транзиту в кишківнику. М`язи, що вистилають його стінки у нормі періодично скорочуються та розслабляються під час проходження їжі, однак під час СПК цей процес порушується. Внаслідок цього виникає дискомфорт з неприємними відчуттями, що значною мірою порушує якість життя пацієнта. 

Частота виникнення даного захворювання є однаковою як серед дітей, так і серед людей дорослого віку. Однак, якщо у жінок цей показник складає близько 70-80%, то серед чоловіків це лише 10-20% від загальної кількості випадків. В цілому ж, за даними проведених досліджень, СПК виявляють у 10-20 % відсотків населення всього світу. Пов`язують це насамперед з тісним впливом емоційного стану людини на виникнення та характер перебігу захворювання, вказуючи на психосоматику, як на одну із найбільш частих причин загострення його проявів.

 

Основні симптоми

Слід зазначити, що оскільки однією з основних вимог для встановлення діагнозу є відсутність органічного ураження кишкового тракту, то більшість симптомів зібрані із суб`єктивних (але цілком реальних) скарг пацієнта:

  • Біль у животі (переймоподібний, різкий, спастичний, що локалізується переважно в нижніх та бокових відділах живота і практично ніколи не виникає вночі)
  • Тенезми  (постійні різкі болі, що іррадіюють в область прямої кишки)
  • Метеоризм (збільшення газоутворення) 
  • Розлади дефекації.

Виділяють також три основних форми захворювання, відповідно до типу порушень випорожнення, котрі переважають:

  • З діареєю. Характерний різкий позив, як правило, після вживання їжі, вранці чи перед важливою подією (виступ на публіці, поїздка, переліт, небажана розмова). Випорожнення не збільшені в об`ємі, напіврідкі чи рідкі, з домішками слизу.
  • Із закрепом. Кал при цьому твердий, зібраний у невеличкі, характерні схожістю на горіхи грудки. Акт дефекації може затягуватись та супроводжуватись болем, а після виникнути відчуття неповного випорожнення. 
  • Змішана. Форма, при якій закрепи можуть змінюватись на діарею чи взагалі бути відсутніми. Також можливий варіант виникнення переважно больового синдрому з відчуттями спазмів, метеоризму та здуття. 

Симптоми

На жаль, точно визначити першопричину виникнення даного захворювання поки неможливо. Однак є певний ряд факторів, котрі можуть його спричиняти як самостійно, так і в сукупності один з одним. 

  • Перенесені інфекційні ураження кишківника з подальшими розладами мікрофлори.
  • Порушення синтезу та балансу біологічно активних речовин, які регулюють роботу товстої кишки (гістамін, брадикінін, серотонін).
  • Відхилення від рекомендацій щодо правил здорового харчування (вживання шкідливої, швидкої їжі, нерегулярне та харчування в сухом`ятку).
  • Порушення психоемоційного стану з проявами депресивних чи тривожних розладів.
  • Генетична схильність (при наявності такого ж захворювання у родичів першої лінії(батьки, діти, брати чи сестри) ризик його виникнення значно вищий)

Методи діагностики

Обстеження містить безпосередній огляд лікаря та збір історії виникнення захворювання. При підозрі на СПК в першу чергу проводиться діагностика для виключення інших органічних(чи запальних) уражень травного тракту.

За даними CDC(Центри контролю та профілактики захворювань в США), додаткові методи обстеження також можуть бути проведені, якщо людина надто тяжко переносить симптоми або не реагує на раніше призначене лікування: 

  • аналіз крові для виключення наявності запального процесу (тромбоцити, еритроцити, лейкоцитарна формула, С-реактивний білок);
  • аналіз калу (копрограма та кальпротектин (маркер запалення кишківника));
  • ендоскопічне обстеження (колоноскопія з метою перевірки на наявність додаткових утворень чи уражених ділянок кишківника з можливістю забору матеріалу для гістологічного дослідження);
  • зовнішні методи візуалізації(КТ чи МРТ метод для отримання зображення органів травного тракту й інших м`яких тканин ззовні.)

Лікування

Терапія синдрому подразненого кишківника направлена на зменшення або виключення впливу того чи іншого фактору, котрий її спричиняє і може бути як немедикаментозною, так і за допомогою використання певних груп препаратів. 

До немедикаментозних відносять:

  • Модифікацію способу життя з нормалізацією сну та відпочинку для зменшення впливу стресових факторів. 
  • Споживання достатньої кількості чистої рідини протягом дня задля збереження і швидкого відновлення водного балансу.
  • Багаторазове харчування невеликими порціями та надання переваги термічно обробленим продуктам з обмеженням молочного та обережним використанням клітковини(збільшує газоутворення). 
  • Виключення їжі, що провокує посилення симптомів метеоризму(швидкоїжа, смажені чи гострі страви, бобові, квасоля, капуста, броколі, напої з вмістом кофеїну, родзинки, шоколад та газовані напої). Під час діареї, до прикладу, обмежується вживання продуктів із вмістом лактози й фруктози(груша, слива, виноград), а при закрепах рекомендовано додати у раціон крупи та хліб із борошна грубого помелу (або з додаванням висівок).

Медикаментозні групи препаратів використовуються за призначенням лікаря в залежності від того, який симптом переважає:

  • Спазмолітики для зменшення спазмів і перистальтики, що покращує проходження їжі по кишківнику.
  • Прокінетики для зменшення метеоризму.
  • Проносні препарати при наявності закрепів.
  • Протидіарейні та засоби, що скріплюють. 
  • Заспокійливі або антидепресанти при наявності психологічної проблеми (тривожність чи депресія)

Поради

Основним і найвагомішим ускладненням синдрому подразненого кишківника є порушення якості соціального життя пацієнта. Спричинені симптоми створюють не лише фізичний дискомфорт, але і негативно відбиваються на можливості людини активно подорожувати, працювати та взаємодіяти зі своїм оточенням. Не дивлячись на це, світ і досі бореться із замовчуванням наявності СПК зі сторони пацієнта через його страх висвітлювати цю проблему. Саме тому дуже важливо розуміти, що її вирішення та відновлення нормального способу життя напряму залежить від якнайшвидшого початку необхідного лікування.

Тож основні поради це:

  • Своєчасно звернути увагу та виявити проблему, яка хвилює.
  • Звернутись до лікаря, щоб виключити наявність інших уражень і отримати рекомендації.
  • Дотримуватись не лише медикаментозної терапії, але й врегулювати подразники у вигляді стресу та харчування. 

https://www.cdc.gov/ibd/what-is-IBD.htm

Костанопуло Олена Юліанівна
Костанопуло Олена Юліанівна
Сімейний лікар, Гастроентеролог
Детальніше
Білоус Юрій Олексійович
Білоус Юрій Олексійович
Ортопед, Травматолог
Детальніше
Остапенко Леся Ігорівна
Остапенко Леся Ігорівна
Терапевт, Сімейний лікар, Гастроентеролог, експерт у напрямку лікування інфекційних захворювань
Детальніше
Записатися на прийом до лікаря