Хелікобактеріоз

Хелікобактеріоз (або гелікобактеріоз) – таку назву має стан організму, коли людина інфікована мікроорганізмами Helicobacter pylori (H. pylori).

Відкриті ці бактерії були ще в XIX столітті, проте тоді лікарі не надали суттєвого клінічного значення цій події. Зараз уже немає сумнівів, що внаслідок хелікобактеріозу розвиваються захворювання травної системи, пухлини, і, навіть хвороби, не пов’язані зі шлунково-кишковим трактом.

З огляду на велику поширеність інфекції (щонайменше, половина населення планети заражена H. pylori), у зоні ризику кожен із нас. Обстеження та своєчасне виявлення інфекції допоможе запобігти масі серйозних та небезпечних проблем зі здоров’ям. В Universum clinic проводиться діагностика хелікобактеріозу, як у людей, котрі страждають на захворювання ШКТ, так і в тих, хто ще не зіткнувся з наслідками інфекції.

Причини

За даними 2017 року, хелікобактеріозом уражено понад 70 % населення України. Через це, виявлення хелікобактеріозу зустрічається навіть у дітей.

Найбільш поширені шляхи поширення H. pylori:

• сімейно-побутовий;
• контактний;
• через предмети побуту;
• посуд;
• харчові продукти;
• забруднені бактеріями руки.

Є також версія, що бактеріальна інфекція може передаватися через питну воду.

Також існує ще один рідкісний шлях зараження – під час ФЕГДС. Якщо лікар спочатку проводив процедуру хворому, зараженому хелікобактеріозом, і потім обробка ендоскопа проведена неякісно, наступний пацієнт також може заразитися цією інфекцією. Щоб уникнути таких ситуацій, фахівці Universum clinic дезінфікують обладнання для ендоскопії шлунково-кишкового тракту з дотриманням усіх вимог інфекційного контролю.

Симптоми

Потрапивши в шлунок, H. pylori обживаються в слизовій оболонці. Соляна кислота на них практично не діє, тому що бактерії створюють навколо себе оболонку з аміаку (лужне середовище). Проблема в тому, що ділянки залужування, у разі масивного обсіменіння, можуть ставати більшими. Як наслідок, шлунковий сік починає руйнувати ці ділянки слизової оболонки, розвивається запальний процес, гострий або хронічний гастрит, виразка шлунка та інші захворювання.

Симптоматика хелікобактеріозу, як правило, зумовлена ​​тим, який відділ травної системи уражений:

• часті напади печії;
• біль у животі, здуття;
• диспептичні розлади (періодична нудота, іноді – блювання, порушення апетиту);
• тяжкість у шлунку після їжі;
• нестійкий стілець (діарея, закрепи);
• блідість, слабкість через погане всмоктування заліза, вітамінів;
• шлунково-кишкові кровотечі.

Посилюється симптоматика внаслідок застосування НПЗЗ, вживання спиртних напоїв, стресами. Усі ці моменти послаблюють захисну функцію слизової оболонки травної системи та полегшують життя H. pylori.

Існують теорії, що на тлі хелікобактеріозу підвищується ризик розвитку або прогресування хвороб, не пов’язаних із травною системою:

• метаболічного синдрому (ожиріння, підвищення рівня цукру на крові);
• ішемічна хвороба серця (болі за грудиною, задишка);
• неалкогольна жирова хвороба печінки;
• бронхіальна астма та хронічний бронхіт;
• алергічні, аутоімунні розлади.

Водночас багато хто з інфікованих людей роками не відчувають симптомів хелікобактеріозу. Як правило, вони і є розповсюджувачами інфекції. Тому лікар Universum clinic може рекомендувати обстежитися на хелікобактер пілорі не лише хворим на виразкову хворобу, а і членам їхніх родин.

Діагностика

У сучасній клініці застосовуються різноманітні методи виявлення Helicobacter pylori, котрі довели свою ефективність:

• аналізи випорожнень (ПЛР або імунологічні) на фрагменти патогенних мікроорганізмів;
• дихальні (уреазні) тести;
• аналізи крові на антитіла до H. pylori;
• ендоскопічні методики (ФЕГДС із біопсією).

Найбільше клінічне значення має ФЕГДС із біопсією тканин: лікар візуально може побачити характерні для хелікобактеріозу ураження слизових оболонок. Отримавши невеликий фрагмент запаленої слизової оболонки, ми можемо провести бактеріологічне дослідження, підтвердивши наявність у людини хелікобактера (гелікобактера). Одночасно – дізнаємося, до яких препаратів мікроорганізм залишився чутливим, а які на нього не діятимуть.

Лікування

Хелікобактерна бактерія – організм стійкий, інакше вона не змогла б виживати в агресивному кислому середовищі шлункового соку. Через це, лікування хелікобактеріозу (ерадикація H. pylori), буває непростою справою.

Для ерадикації хелікобактера використовуються різні схеми:

• потрійна терапія інгібіторами протонної помпи (ІПП) та двома антибіотиками з різних груп;
• потрійна із додаванням антипротозойного препарату;
• чотирикомпонентна (четверна) схема, у складі ІПП, антибіотика, протипротозойного препарату та солей вісмуту;
• індивідуальні схеми, складені за результатами чутливості бактерій до ліків;
• обов’язково варто додавати пробіотики.

Тривалість лікування хелікобактеріозу – від 7 до 14 днів. Факт ерадикації треба підтвердити результатами лабораторних або інструментальних досліджень.

На жаль, із часом, мікроорганізми виробили стійкість до деяких протимікробних засобів, тому схема терапії може впродовж курсу змінюватися. Також, у зв’язку із цим, ми закликаємо не лікувати себе вдома: застосування антибіотиків без консультації з фахівцем може завдати організму шкоди, а знищити інфекцію, домогтися ерадикації, скоріш за все, не вийде.

Профілактика захворювання

З огляду на велику кількість випадків безсимптомного хелікобактеріозу, уникнути контакту з інфекцією практично неможливо. Зменшити ризик інфікування можна, якщо ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, мити та знезаражувати посуд тощо, але й ці заходи не дають 100 % захисту.

Існують глобальні практичні рекомендації Всесвітньої Гастроентерологічної Організації, котрі вважають обстеження на H. pylori та своєчасне лікування, одним із найдієвіших способів профілактики інфекції.

Профілактичні обстеження рекомендуються людям, у яких є один або кілька наведених нижче чинників ризику:

• виразкова хвороба шлунка та/або дванадцятипалої кишки;
• лімфома слизової оболонки шлунка (MALT лімфома);
• атрофічний гастрит;
• рак шлунка, у тому числі – стан після операцій із цього приводу;
• функціональна диспепсія;
• систематичний прийом НПЗЗ, гормональних протизапальних засобів;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ);
• анемія неясного походження;
• ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

Втім, щоб обстежитися і переконатися у відсутності ризиків, достатньо й бажання людини. Фахівці Universum clinic допоможуть виявити або виключити хелікобактеріоз за допомогою сучасного обладнання та з дотриманням усіх правил антисептики.

Обов’язково рекомендуємо профілактично обстежитися членам сім’ї пацієнта, у якого виявлено хелікобактер: лікування краще починати завчасно, поки інфекція ще не заявила про себе небезпечними хворобами.

Реабілітація

Імунітету проти H. pylori не існує. Отже, навіть після успішної ерадикації, ризик нового зараження зберігається. До того ж бувають випадки, коли навіть кілька спроб лікування різними схемами не дають результату, і бактерії залишаються в організмі.

Тому всім, хто так чи інакше зіткнувся з Helicobacter pylori, треба й надалі приділяти увагу своєму здоров’ю:

• пройти повторну діагностику через 6 та 12 місяців, включно з ФЕГДС;
• дотримуватися щадної дієти (відмова від алкоголю, смаженого, копченого та гострого);
• збалансовано та регулярно харчуватися;
• стежити за станом травної системи, і, за перших сумнівних сигналів – звертатися до клініки для обстеження та лікування.

Література

1. World Gastroenterology Organisation (WGO) Practice Guideline, “Helicobacter Pylori”, May 2021.
2. Hołubiuk Ł, Imiela J. Diet and Helicobacter pylori infection. Prz Gastroenterol. 2016;11(3):150-154. doi: 10.5114/pg.2016.61487. Epub 2016 Jul 27. PMID: 27713775; PMCID: PMC5047973.
3. Zhang J et all. 'Family-based' strategy for Helicobacter pylori infection screening: an efficient alternative to 'test and treat' strategy. Gut. 2023 Mar 7:gutjnl-2023-329696. doi: 10.1136/gutjnl-2023-329696. Epub ahead of print. PMID: 36882194.
4. Mavilia-Scranton MG, Wu GY, Dharan M. Impact of Helicobacter pylori Infection on the Pathogenesis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Transl Hepatol. 2023 Jun 28;11(3):670-674. doi: 10.14218/JCTH.2022.00362. Epub 2023 Jan 19. PMID: 36969902; PMCID: PMC10037521.
5. Schulz C, Nitschmann S. Helicobacter-pylori-Eradikation zur Prävention von Ulkusblutungen [Helicobacter pylori eradication for prevention of ulcer bleeding]. Inn Med (Heidelb). 2023 Mar 23. German. doi: 10.1007/s00108-023-01493-2. Epub ahead of print. PMID: 36959494.