Аднексит

Аднексит – ще донедавна так називали запалення яєчників. Наразі в класифікації хвороб такого терміну немає, захворювання називається оофоритом. Процес часто поєднується із запаленням у маткових трубах (сальпінгітом), через що гінекологи діагностують не аднексит, а переважно – сальпінгоофорит.

Попри зміну назви, патологія не втратила своєї актуальності: аднексит залишається найпоширенішим запальним захворюванням органів малого таза. Процес може бути гострим або хронічним, одно і двостороннім. Небезпечний розвитком гнійних ускладнень, безпліддям. Індивідуальний підхід до кожної пацієнтки дає гінекологам Universum clinic змогу успішно лікувати аднексит (сальпінгоофорит) та інші запальні захворювання органів малого таза.

Причини виникнення

Як правило, причиною аднекситу стає інфекція. Це можуть бути:

• збудники ІПСШ – гонококи, хламідії, трихомонади, мікоплазми та уреаплазми;
• неспецифічні бактерії – кишкова паличка, гарднерели, стрепто чи стафілококи;
• вірусні інфекції – генітальний герпес, цитомегаловірус;
• деякі специфічні збудники, наприклад, туберкульозна паличка.

Трапляється, що до клініки звертаються жінки з аутоімунним аднекситом. За таких випадків, запалення в яєчниках розвивається через розлади в імунній системі, має асептичний характер і потребує особливого підходу до лікування.

Механізми розвитку аднекситу

Інфекційне запалення органів малого таза в жінок може розвинутися двома шляхами:

1. Висхідний шлях, властивий збудникам ІПСШ та неспецифічних бактерій. Патогенні мікроорганізми спочатку потрапляють до піхви, потім проникають у матку, а звідти – у труби й далі до яєчників. Цим пояснюється, чому яєчники часто запалюються разом із матковими трубами, і чому так часто виставляється діагноз сальпінгоофориту.
2. Гематогенний шлях розвитку аднекситу зустрічається рідше. За такого варіанта, патогенні бактерії та віруси потрапляють у яєчники та придатки з органів, котрі не є складовою частиною сечостатевої системи (екстрагенітальні джерела). Це може бути каріозна порожнина, туберкульозні ураження легень, кісток, будь-яке інше вогнище хронічної інфекції.

Висхідний шлях розвитку аднекситу зустрічається найчастіше, тому рекомендуємо отримати консультацію гінеколога в разі появи будь-яких неприємних симптомів із боку статевих органів. Це дасть змогу своєчасно виявити проблему та пройти лікування, запобігти переходу, наприклад, вагініту, у сальпінгоофорит.

Фактори ризику

Ймовірність захворіти на аднексит підвищують певні чинники, котрі тим або іншим чином послаблюють жіночий організм, знижують імунний захист.

Призвести до гострого сальпінгоофориту або спричинити загострення хронічного процесу здатні:

• незахищений секс;
• ІПСШ у просунутій стадії;
• операції на органах малого таза, зокрема й лапароскопічні;
• переохолодження або навпаки – перегрів;
• стресові ситуації;
• аборти, вишкрібання;
• фізична та/або психоемоційна перевтома;
• незбалансоване харчування;
• хронічні хвороби, наприклад – цукровий діабет;
• лікування іншої патології із застосуванням імуносупресорів.

Просимо жінок звертати увагу на ці чинники. Якщо після їх впливу або на їхньому тлі внизу живота починаються проблеми – не відкладайте консультації в досвідченого гінеколога.

Симптоми та ознаки аднекситу

Типовий симптом для всіх запальних процесів малого таза – біль унизу живота, у ділянці попереку. Він (біль) виникає з одного боку або по обидва боки від лобка. Як правило, має тупий, ниючий характер, то посилюється, то слабшає. Інтенсивність больового синдрому залежить від особливостей перебігу хвороби: у разі гострого запалення болить сильніше, хронічна форма може завдавати менше неприємних відчуттів.

Додаткові ознаки, котрі властиві гострому аднекситу (сальпінгоофориту):

• підвищення температури до 38–40 градусів;
• нудота, іноді з блюванням;
• диспареунія;
• почастішання позивів «по-маленькому»;
• виділення зі статевих шляхів, котрі можуть мати навіть гнійний характер.

Хронічний сальпінгоофорит проявляється слабше:

• температура нормальна або трохи підвищена;
• втомлюваність, слабкість;
• не вдається завагітніти;
• розлади місячних від аменореї до надміру рясних менструацій.

Вкрай небезпечний для сальпінгоофориту симптом – коли тупий біль змінюється гострим, переймоподібним. Так здатен проявлятися гідросальпінкс, коли через спайки в просвіті труб накопичується рідина. Якщо терміново не звернутися по допомогу до гінеколога, тут може накопичитися гній (розвивається піосальпінкс), виникає ризик розриву труби.

Діагностика захворювання

Симптоматика не дає змоги встановити точний діагноз: зі схожими симптомами можуть проявлятися апендицит, ниркова чи печінкова колька, пухлини черевної порожнини. Тому обов’язково проводиться ультразвукове обстеження органів малого таза. Якщо в жінки розвинувся сальпінгоофорит, на УЗД буде видно, з якого боку процес, чи є спайки, скупчення рідини.

Крім ультразвуку, в Universum clinic використовуються й інші методи, котрі дають змогу уточнити діагноз, характер перебігу хвороби:

• ретельний гінекологічний огляд;
• кольпоскопія;
• мазок на флору з піхви та цервікального каналу;
• аналізи крові;
• пункція заднього склепіння піхви;
• діагностична лапароскопія.

За результатами обстеження лікар обирає тактику лікування пацієнтки.

Аднексит – лікування

Підходи до лікування різних варіантів сальпінгоофориту відрізняються. Якщо стан жінки не дуже тяжкий – застосовується консервативна терапія:

• антибіотики, антипротозойні чи протигрибкові засоби;
• протизапальні ліки;
• ферментні препарати для боротьби зі спайками;
• протиалергійна, десенсибілізувальна терапія;
• дезінтоксикаційні заходи.

Дуже важливо підібрати правильну схему антибіотикотерапії: призначити саме ті препарати, до яких збудники захворювання зберігають чутливість. Таку можливість лікарям Universum clinic надають досвід, кваліфікація та сучасні діагностичні методи, доступні в клініці. Тривалість курсу та його наповнення індивідуальні для кожної пацієнтки.

В окремих ситуаціях може знадобитися хірургічне втручання: дренування труб, видалення ураженого органу або інша операція.

Ускладнення

Адекватна терапія гострого сальпінгоофориту практично завжди закінчується повним одужанням. Зверніться до клініки в разі підозри на аднексит: лікування в професійного гінеколога поверне здоров’я та захистить від небезпечних наслідків захворювання.

Ускладнення сальпінгоофориту:

• гостре запалення тазової очеревини (пельвіоперитоніт);
• гнійні процеси, абсцеси труб;
• інфекційне запалення в тазу, нагноєння тканин, розташованих навколо яєчників та придатків;
• ендометрит;
• утворення спайок у черевній порожнині.

Ускладненням хронічної форми сальпінгоофориту буває позаматкова вагітність. Причина цього – непрохідність маткових труб унаслідок тривалого слабкого запалення.

Профілактика захворювання

Від аднекситу не застрахована жодна жінка, не дарма ця хвороба дуже поширена. Ми розповімо, як можна знизити ризик розвитку сальпінгоофориту:

• ретельно дотримуватися правил гігієни статевих органів;
• мати безпечний секс, впорядковане статеве життя;
• уникати переохолодження;
• дотримуватися здорового способу життя;
• щорічно або кожні 6 місяців проходити гінекологічний огляд;
• за появи найменших сумнівів – звернутися до клініки для обстеження та лікування.

Буде правильним прийти на прийом зі своїм статевим партнером. Часто трапляється так, що жінку регулярно «підгодовує» хвороботворними мікроорганізмами безсимптомний носій. Звідси народжуються міфи, нібито аднексит вкрай важко лікувати та захворювання дуже часто рецидивує.

Професійна гінекологічна допомога з консультацією уролога для чоловіків у Universum clinic, допоможуть позбутися надокучливих та небезпечних проявів сальпінгоофориту.

Література

1. Curry, Amy et al. “Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis, Management, and Prevention.” American family physician vol. 100,6 (2019): 357-364.
2. WELCH, C E et al. “Acute oophoritis and perioophoritis.” The New England journal of medicine vol. 237,26 (1947): 995-7. doi:10.1056/NEJM194712252372607.
3. Sivalingam, N et al. “Managing pelvic inflammatory disease.” The Medical journal of Malaysia vol. 62,5 (2007): 425-7; quiz 428.