Аномальні маткові кровотечі

Гінекологія Гінекологія
Консультація гінеколога
700 грн
Ведення вагітності I триместр
10 490 грн
Повторна консультація гінеколога
500 грн
Ведення вагітності II триместр
6 830 грн
Консультація гінеколога англійською мовою
1 000 грн
Ведення вагітності III триместр
6 530 грн
Повторна консультація гінеколога англійською мовою
900 грн
Ведення вагітності I+II+III триместр
23 850 грн
Онлайн консультація гінеколога
400 грн
Онлайн консультація гінеколога англійською мовою
600 грн
Консультація гінеколога - ендокринолога
1 000 грн
Консультація гінеколога - ендокринолога англійською мовою
1 300 грн
Онлайн консультація гінеколога - ендокринолога
600 грн
Онлайн консультація гінеколога- ендокринолога англійською мовою
900 грн
Гінекологічні процедури (тампони, ванночки, зрошення) №1
300 грн
Кольпоскопія
350 грн
Забір матеріалу з урогенітального тракту для дослідження (гінекологія)
150 грн
Аплікація мазями/розчинами піхви та/або шийки матки (гінекологія) (без вартості медикаментів)
300 грн
Кріодеструкція шийки матки
1 500 грн
Радіохвильова коагуляція шийки матки
2 800 грн
Видалення внутрішньоматкової спіралі (ВМС)
900 грн
Постановка внутрішньоматкової спіралі без вартості самої спіралі (ВМС)
900 грн
Ін'єкція в шийку матки (без вартості медикаментів)
300 грн
Видалення внутрішньоматкової спіралі (ВМС) та кюретаж порожнини матки
1 700 грн
Медикаментозне переривання вагітності ( 2 консультації лікаря, 2 УЗД ОМТ 2, аналізи, медикаменти)
6 800 грн
Вакуум переривання вагітності з анестезією( к-ція лікаря 2 рази,УЗД ОМТ 2рази,аналізи, процедура)
8 000 грн
Хірургічне переривання вагітнсоті з анестезією (2 консультації лікаря, 2 УЗД ОМТ, аналізи, процедура, анестезіологічний супровід)
9 500 грн
Роздільно-діагностичне вишкрібання
3 000 грн
Хірургічне лікування бартолінітів (розтин абсцесу)
2 300 грн
Кріодеструкція кондилом (гінекологічних, одна зона)
1 000 грн
Радіохвильове видалення кондилом (гінекологічних, одна зона)
1 000 грн
Лазерне видалення кондилом (гінекологічних, одна зона)
1 000 грн
Конізація шийки матки
2 500 грн
Хірургічна пластика статевих губ
6 900 грн
Лазерна пластика статевих губ
12 700 грн
Корекція форми зовнішіних статевих органів філерами за 1 зону
4 800 грн
УЗД органів малого таза трансабдомінально (жін)
580 грн
УЗД органів малого таза трансвагінально/ректально( жін)
580 грн
Гінекологія Гінекологічні операції
Гістероскопія порожнини матки
4 525 грн
Висічення внутрішньоматкової перегородки при гістероскопії
6 430 грн
Поліпектомія, діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки і цервікального каналу
4 770 грн
Видалення фіброматозного вузла з вискоблюванням стінок порожнини матки
6 670 грн
Хірургічна дефлорація (розсічення дівочої пліви)
3 340 грн
Видалення чужорідного тіла з піхви
1 075 грн
Радіохвильове видалення доброякісних новоутворень (поліпів) шийки матки
4 525 грн
Радіохвильове видалення кісти шийки матки
5 480 грн
Бужування цервікального каналу
2 145 грн
Розділення синехій малих статевих губ
2 145 грн
Пункція діагностична заднього склепіння піхви
3 100 грн
Видалення міоматозного вузла при гістероскопії 1 категорії складності
6 905 грн
Видалення міоматозного вузла при гістероскопії 2 категорії складності
8 575 грн
Абляція ендометрію при гістероскопії
8 575 грн
Марсупіалізація кісти бартолінової залози
7 620 грн
Пластика передньої та задньої стінки піхви
23 810 грн
Пластика передньої стінки піхви
14 290 грн
Пластика задньої стінки піхви
14 290 грн
Пластика промежини (поверхневі дефекти, корекція післяопераційних рубців, неспроможних швів після епізіотомії)
9 525 грн
Гіменопластика (відновлення дівочої пліви)
7 385 грн
Видалення поліпа цервікального каналу при гістероскопії
4 765 грн
Видалення поліпа ендометрія при гістероскопії
4 765 грн
Біопсія ендометрію аспіраційна / пайпель, класична
960 грн
Плазмоліфтинг (PRP-терапія) в гінекології (1 процедура)
1 310 грн
Зняття швів з шийки матки
480 грн
Трансвагінальна пункція кісти яєчника - під контролем УЗД
2 860 грн
Гістероскопія з резектоскопією 1 категорія складності
5 715 грн
Гістероскопія з резектоскопією 2 категорія складності
8 100 грн
Гістероскопія з резектоскопією 3 категорія складності
10 715 грн
Вагінальна екстирпація матки без придатків
21 430 грн
Вагінальна екстирпація матки з придатками
28 580 грн
Вагінальна міомектомія (до 2 вузлів)
17 860 грн
Вагінальна міомектомія (до 5 вузлів)
21 430 грн
Вагінальна міомектомія (понад 5 вузлів)
26 195 грн
Надпіхвова ампутація матки без придатків
23 810 грн
Надпіхвова ампутація матки з придатками
28 575 грн
медикаментозний супровід операційного забезпечення лікувальної консультації в хірургічному лікуванні в гінекології
340 грн
медикаментозний супровід операційного забезпечення 1 категорії
1 350 грн
медикаментозний супровід операційного забезпечення 2 категорії
2 700 грн
медикаментозний супровід операційного забезпечення 3 категорії
5 600 грн

Під терміном «аномальні маткові кровотечі» (АМК) розуміють будь-які виділення крові зі статевих шляхів жінки, котрі виходять за межі нормального менструального циклу.

Аномальные маточные кровотечения-1

Під назвою АМК, гінекологія поєднує одразу три патологічні процеси: «менорагія», «менометрорагія», «метрорагія». Ці терміни в сучасній медицині не використовуються і є застарілими.

Аномальні кровотечі вважаються поширеним явищем: з такою проблемою стикається приблизно кожна третя жінка. Але до лікаря звертаються не всі, тому що приділяють недостатньо значення своєму стану.

Настійно рекомендуємо звернутися до гінеколога, якщо маткова кровотеча має хоча б одну з ознак, котрі наведено нижче:

  • триває довше 8 днів;
  • період між кровотечами (геморагіями) менший за 24 або довше 35 діб;
  • крововтрата візуально перевищує 80 мл за цикл (більш ніж 7 просочених прокладок або тампонів на день та 10–15 використаних засобів гігієни за одну менструацію);
  • на тлі крововтрати виникають порушення фізичного здоров’я (слабкість, млявість, запаморочення).

Консультація досвідченого лікаря Universum clinic допоможе знайти причину такого розладу та усунути її. Чи це будуть гормональні відхилення, чи новоутворення матки.

Різновиди АМК

Зазвичай, приводом звернутися до лікаря є тяжкі маткові кровотечі (ТМК). Це серйозні ситуації, коли рясна або занадто часта крововтрата призводить до недокрів’я (анемії), погано впливає на самопочуття жінки, заважає їй повноцінно жити та працювати.

ТМК можна розділити на дві категорії:

  • Гостра АМК – рясне, масивне виділення крові з матки в не вагітних жінок, котре становить загрозу для життя пацієнтки. Такий аномальний стан потребує невідкладної медичної допомоги в умовах спеціалізованої клініки.

Аномальные маточные кровотечения-2

  • Хронічна АМК, коли крововтрата має ознаки аномальної, але упродовж останніх 6 циклів відзначається частіше, ніж 3 рази, і прямої загрози життю не становить. За таких випадків потрібна планова консультація гінеколога, щоб знайти причину патології та усунути її.

Іноді до окремої категорії виокремлюються аномальні маткові кровотечі міжменструального періоду. Суттєвого клінічного значення такий підхід не має, оскільки проблема однаково матиме або гострий, або хронічний характер.

Щоб надати жінкам з АМК кваліфіковану професійну допомогу, в Universum clinic використовуються сучасні міжнародні критерії.

Класифікація маткових кровотеч

У 2011 році Міжнародна асоціація акушерів та гінекологів запропонувала універсальну класифікацію PALM-COIEN, котра враховує причину крововтрати. До першого розділу входять 4 різновиди аномальних маткових кровотеч, джерело яких можна побачити візуально:

  • P – поліпоз тіла матки;
  • A – аденоміоз;
  • L – лейоміоматоз, поодинока лейоміома;
  • M – малігнізація, злоякісний процес або розростання (гіперплазія) ендометрію.

Аномальные маточные кровотечения-3

До другого розділу класифікації аномальних маткових кровотеч за PALM-COIEN відносять чинники, котрі не пов’язані з патологією матки безпосередньо:

  • C – порушення згортання крові, коагулопатії;
  • O – овуляторні розлади, порушення функції яєчників;
  • I – патологія ендометрію;
  • E – спричинені лікарською діяльністю, ятрогенні АМК;
  • N – інші, не класифіковані форми аномальних маткових кровотеч.

Причини виникнення

Загальні причини аномальних маткових кровотеч відображені в класифікації PALM-COIEN. Але є чинники, котрі підвищують ризик АМК у жінок різного віку. Гінекологи клініки, коли складають план діагностики та лікування пацієнтки, обов’язково враховують:

  • вік – у підлітків та жінок під час клімаксу часто зустрічаються овуляторні розлади на фоні дисбалансу статевих гормонів, а в дітородному віці багато проблем виникає через аденоміоз, поліпи;
  • патологію щитоподібної залози;
  • проблеми з репродуктивними органами – синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
  • супутні захворювання – з коагулопатіями перебігають захворювання печінки, погіршують згортальну функцію крові НПЗЗ та деякі препарати для лікування патології серця;
  • анамнез життя – аборти, гінекологічні операції;
  • спадковість – генетична схильність до формування міом, коагулопатій.

Аномальные маточные кровотечения-4

Особливої ​​уваги потребують пацієнтки із гіперплазією (розростанням) ендометрію. Ці аномальні процеси небезпечні появою злоякісних новоутворень і насамперед можуть проявлятися саме симптомом АМК.

Симптоми аномальної маткової кровотечі

До гінеколога необхідно звернутися, навіть, якщо відзначався хоча б один епізод надмірної, або такої втрати крові, котра не вписується у фізіологічний цикл. На жаль, дівчата та жінки часто нехтують своїм здоров’ям, що може призвести до тяжких ускладнень.

Не можна відкладати гінекологічну консультацію, якщо:

  • крововтрата рясна, складає більш ніж 80 мл;
  • кровомазання виникають після клімаксу, коли менструацій не було 3 місяці й більше поспіль;
  • місячні в дівчинки починаються надмірно рано, до віку 9 років;
  • менструація затягується довше 8 днів, і таке явище відмічається 2 і більше циклів, не обов’язково підряд;
  • з’являються скарги на самопочуття (слабкість, запаморочення, млявість);
  • виникає блідість шкіри;
  • крововтрата супроводжується болем унизу живота;
  • чергова менструація приходить менше ніж за 24 дні від закінчення попередньої.

Вкрай небезпечним вважається стан, коли тампон або прокладка насичуються дуже швидко. У таких ситуаціях потрібна екстрена медична допомога.

Діагностика

З огляду на те, наскільки різні причини можуть призводити до аномальних маткових кровотеч, алгоритм діагностики для таких пацієнток складається індивідуально. Гінеколог Universum clinic спочатку проводить опитування, гінекологічний огляд. Потім складає план обстеження.

Аномальные маточные кровотечения-5

До переліку процедур можуть входити:

  • клінічний та біохімічний аналізи крові;
  • гормональна панель – гормони щитоподібної залози, пролактин, хоріонічний гонадотропін;
  • розгорнута коагулограма;
  • трансвагінальне УЗД;
  • гістероскопія з біопсією чи без.

За результатами обстеження, лікар отримує можливість скласти план лікування аномальних геморагій.

Лікувальні заходи

Коли встановлено причину, котра спричиняє аномальні маткові кровотечі, лікування розробляють так, що усунути їх та компенсувати шкоду, заподіяну гострою чи хронічною крововтратою.

Аномальные маточные кровотечения-6

План терапії також складається індивідуально, до нього можуть входити такі заходи:

  • препарати для нормалізації згортання крові;
  • препарати заліза, еритропоетини;
  • гормональні засоби;
  • внутрішньоматкові спіралі із гормонами;
  • хірургічне втручання з метою видалення лейоміом, поліпів, абляція ендометрію.

Якщо жінка звертається по допомогу запізно, коли матка вражена вже незворотно, може знадобитися гістеректомія.

Щоб уникнути ризиків, котрі виникають через АМК, гінекологи Universum clinic рекомендують усім дівчатам та жінкам щорічно проходити профілактичні огляди. Це допоможе уникнути небезпек і усунути проблему в її зачатку, коли шкода для організму буде мінімальною.

Література

  1. Aleksandra O. Tsolova et al, “Pre-clinical models to study abnormal uterine bleeding (AUB)”, eBioMedicine 2022;84: 104238 Published online 5 September 2022.
  2. Grubman J et al. “Emergency department visits and emergency-to-inpatient admissions for abnormal uterine bleeding in the USA nationwide.”, Emerg Med J. 2022 Nov 2. doi: 10.1136/emermed-2021-211878. PMID: 36323495.
  3. P.O. Sytnik, “Abnormal uterine bleeding: modern analysis of etiopathogenesis, diagnosis and treatment”, Municipal non-profit enterprise «City clinical hospital № 1» of the Odessa City Council, Odessa, Ukraine.
F. A. Q.
Скільки триває кровотеча за гормонального збою?
  • дисгормональні геморагії з матки можуть тривати від 8 до 14 днів;
  • звертати увагу потрібно, якщо менструація триває на 48 годин довше, ніж зазвичай.
Які симптоми в маткової кровотечі?
  • об’єм кров’янистих виділень більше, ніж фізіологічний показник у 40–80 мл за всю менструацію;
  • тривалість геморагій більша, ніж 8 днів;
  • геморагії з’являються в міжменструальному періоді;
  • кров виділяється після статевого контакту;
  • перші менструації (менархе) приходять до 9 років або місячні повертаються після клімаксу;
  • кров зі статевих шляхів виділяється під час вагітності.
Коли звертатись до лікаря при матковій кровотечі?
  • якщо після менструації відчувається слабкість, запаморочення, млявість;
  • якщо проблеми з менструацією супроводжуються іншими симптомами (біль унизу живота, виділення із сосків, здуття живота);
  • коли місячні приходять раніше, ніж за 24 дні або затримуються довше, ніж на 35 днів;
  • коли доводиться використовувати більш ніж 7 тампонів чи прокладок за добу, міняти їх уночі;
  • якщо з’являються згустки або червона кров.
Як довго може бути маткова кровотеча?
  • виділення крові може мати тривалість від 8 днів та довше;
  • такі ситуації здатні виникати із частотою 2 рази на місяць та частіше;
  • аномальні геморагії, якщо їх не лікувати, здатні тривати роками;
  • виняток – підлітки, у них проблеми з аномальними геморагіями можуть проходити самі собою, після стабілізації циклу.
Наші лікарі
Чугай Вікторія Миколаївна
Чугай Вікторія Миколаївна
Гінеколог
Детальніше
Бегеза Ольга Сергіївна
Бегеза Ольга Сергіївна
Гінеколог
Детальніше
Мітіна Ольга Леонідівна
Мітіна Ольга Леонідівна
Гінеколог
Детальніше
Записатися на прийом до лікаря