Клімактеричний синдром

Люди часто сприймають клімакс та його виснажливі симптоми, як неминучі супутники старіння. І помиляються. Фахівці Universum clinic знають, що клімактеричний синдром – це комплекс вегето-судинних, психічних та обмінно-ендокринних порушень, котрі виникають у людей унаслідок згасання гормональної функції статевих залоз та загальної вікової інволюції організму.

Ці негативні прояви можна й потрібно коригувати, усувати, запобігати їм. Ми допомагаємо жінкам та чоловікам зберегти молодість, гарне самопочуття та якість життя в клімактеричному періоді. Захищаємо наших пацієнтів від можливих наслідків клімаксу. Якщо можливо – усуваємо причини зів’янення репродуктивних функцій організму, повертаючи повноту життя.

Причини та патогенез клімактеричного синдрому

Якщо спрощено, то клімакс – це фізіологічний процес, унаслідок якого згасає синтез статевих гормонів. Зазвичай, це пов’язано з віком і, багато в кого, цей період життя проходить малопомітно.

Однак також є чимало людей, організм котрих досить негативно реагує на гормональну перебудову. Такий розлад називається клімактеричним синдромом.

Причини клімактеричного синдрому

Клімакс супроводжується зниженням вироблення статевих гормонів. У жінок – естрогенів, за синтез котрих відповідають яєчники, у чоловіків – андрогенів, котрі синтезуються у яєчках. Регулює функцію цих органів головний мозок через найважливішу систему: гіпоталамус-гіпофіз-статеві залози.

Відповідно, дефіцит естрогенів може виникати не лише в разі порушень із боку статевих залоз, а і внаслідок проблем із головним мозком.

Причини клімактеричного синдрому бувають такими:

• природне зниження гормональних функцій в організмі;
• захворювання статевих залоз (СПКЯ, пухлини, фіброзні явища);
• наслідки інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• нездоровий спосіб життя (куріння, зловживання спиртним);
• травми з пошкодженням та руйнуванням яєчників, яєчок;
• операції на статевих залозах, матці;
• непродумана контрацепція із застосуванням гормональних препаратів, спіралей;
• сеанси променевої терапії з опроміненням репродуктивних органів;
• хронічні хвороби, такі як цукровий діабет, гіпертиреоз.

Не можна виключити розвиток клімактеричного синдрому після травм голови чи інсультів.

Патогенез клімактеричного синдрому та його періоди

З настанням клімаксу (40–45 років), організм жінки проходить 4 періоди (чоловічий клімактеричний синдром, як правило настає на 2–5 років пізніше).

В Universum clinic лікарі користуються сучасними критеріями STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop)

1. Менопаузальний перехід. У жінок починається у 40–45 років, проявляється нестабільністю місячних. Причина – коливання естрадіолу, фолікулостимулювального гормону (ФСГ), зниження рівня прогестерону.
2. Перименопауза триває з початку нестабільних менструацій і ще впродовж 12 місяців із моменту останніх місячних. Рівні статевих гормонів прогресивно знижуються, у статевих залозах починаються атрофічні процеси.
3. Менопауза починає відлік з 12 місяця після останньої менструації.
4. Постменопауза – це перші 5–8 років від початку менопаузи й далі.

Прояви клімактеричного синдрому можуть виникати в будь-якому з перерахованих періодів. Але, на жаль, вони виходять за рамки всім відомих «припливів» і можуть завдати реальної шкоди здоров’ю жінки.

Чоловічий клімакс також проходить зі згасанням та атрофією яєчок. Знижується рівень тестостерону та інших андрогенних гормонів.

Симптоми клімактеричного синдрому

Найчастіше, негативна симптоматика виникає на тлі нормального вікового клімаксу. Але неприємні симптоми можуть виникати й раніше, якщо клімакс почався внаслідок інших причин, не пов’язаних із віком.

Залежно від часу настання, симптоми клімактеричного синдрому поділяються на три категорії: ранні, середньотермінові та пізньотермінові.

Нагадаємо, що перелічені нижче прояви можуть виникати й до 40 років, якщо через ті або інші причини порушується синтез жіночих статевих гормонів.

Ранні симптоми

Починають з’являтися в період перименопаузи й тривають 1–2 роки після настання менопаузи (сумарно можуть дошкуляти впродовж 5–7 років).

Ранні вазомоторні (нейровегетативні) симптоми клімактеричного синдрому:

• «припливи» жару та ознобу;
• напади пітливості;
• відчуття серцебиття;
• шум у вухах;
• запаморочення та головний біль;
• епізоди затримки сечі з наступною поліурією;
• перепади артеріального тиску

Також ранніми ознаками гормонального дисбалансу є психоемоційні розлади:

• почуття слабкості, розбитості;
• біль у м’язах, суглобах (фіброміалгії);
• тривога і занепокоєння;
• ослаблення пам’яті, забудькуватість;
• сонливість, неуважність, погіршення здатності до зосередження

Коли жінки приходять на прийом до терапевта або невролога, зазвичай призначається симптоматична терапія, котра не приносить полегшення.

Індивідуальний підхід до кожної пацієнтки Universum clinic гарантує, що жінка отримає безпосередньо лікування клімактеричного синдрому, а не його симптомів. Знаючи особливості проблеми, ми досягаємо покращення якості життя та усуваємо негативний вплив клімаксу на організм.

Для чоловіків такі симптоми також властиві, хоч і зустрічаються набагато рідше: у них рівень естрогенів нижчий упродовж усього життя, тому їхні коливання не так сильно позначаються на самопочутті.

Середньотермінові симптоми клімактеричного синдрому

З’являються через 2–5 років від настання менопаузи:

• урогенітальні розлади – атрофія епітелію сечостатевих шляхів із частими вагінітами, кольпітами та циститами, нетримання сечі;
• шкірні прояви – наростання зморшок, ламкість та сухість волосся, нігтів, облисіння;
• порушення з боку органів зору – сухість кон’юнктиви, катаракта.

Особливість у тому, що такі ознаки можуть поєднуватися з ранніми проявами клімактеричного синдрому. Це обов’язково враховується спеціалістами Universum clinic.

Пізні симптоми клімаксу

Це ускладнення тривалого, природного або патологічного зниження естрогенів у крові. Розвиваються через 5–10 років від моменту менопаузи:

• остеопороз – зниження щільності кісток та підвищення ризику переломів;
• серцево-судинні захворювання – ішемічна хвороба серця, інфаркти, інсульти;
• атеросклероз судин;
• метаболічний синдром з абдомінальним ожирінням;
• депресія.

Такі стани виникають на тлі загального в’янення організму й пов’язані з глибоким дефіцитом естрогенів. Їх потрібно своєчасно виявляти та проводити профілактичне лікування.

Діагностика та лікування клімактеричного синдрому в Universum clinic

Задля ранньої та точної діагностики клімактеричного синдрому, дуже важливим є індивідуальний підхід до кожної пацієнтки, до кожного пацієнта. Лікар Universum clinic починає з опитування:

• чи має якісь особливості перебіг менструацій, чи регулярний цикл, коли були останні місячні;
• чи відзначаються ранні симптоми клімактеричного синдрому;
• наскільки збережене та комфортне статеве життя;
• чи немає супутньої патології (СПКЯ, діабет);
• чи були травми тазу, голови;
• які методи контрацепції застосовуються.

Потім проводиться лікарський огляд із гінекологічним обстеженням, УЗД органів малого таза з режимом доплерографії. За потреби – робимо аналізи крові на рівень статевих гормонів, досліджуємо функцію щитоподібної залози (гіпертиреоз також здатен спричиняти припливи).

Лікування клімактеричного синдрому

Шаблонний підхід виключається. Досягти успіху та усунути клімактеричний синдром у жінок можна, лише після ретельного обстеження та з’ясування причини, періоду цього процесу.

Призначаючи лікування, лікарі Universum clinic намагаються уникати агресивних методик, проводити профілактику неприємних явищ. Для цього застосовуються:

• рекомендації щодо оздоровлення способу життя;
• навчання методів контролю стресу;
• фізіотерапевтичні методики;
• препарати вітаміну D;
• негормональні засоби на рослинній основі;
• заходи щодо поліпшення інтимного життя.

В окремих випадках доводиться використовувати замісну гормональну терапію. Такий метод лікування клімактеричного синдрому передбачає вибір оптимальної комбінації ліків. Препарати використовуються в різних формах: від таблеток до нашкірних пластирів.

Іноді нашим лікарям вдається обмежитися місцевими препаратами естрогенів: вагінальні свічки або креми.

Не рекомендуємо займатися самолікуванням або боротьбою із симптомами. Консультація професійного гінеколога, ендокринолога, психолога в Universum clinic допоможе відновити та зберегти звичний ритм життя і його якість, попри вік.

Література

1. Santoro, Nanette et al. “Menopausal Symptoms and Their Management.” Endocrinology and metabolism clinics of North America vol. 44,3 (2015): 497-515. doi:10.1016/j.ecl.2015.05.001.
2. Ortmann, Olaf, and Claus Lattrich. “The treatment of climacteric symptoms.” Deutsches Arzteblatt international vol. 109,17 (2012): 316-23; quiz 324. doi:10.3238/arztebl.2012.0316.
3. Jeong, Hye Gyeong, and Hyuntae Park. “Metabolic Disorders in Menopause.” Metabolites vol. 12,10 954. 8 Oct. 2022, doi:10.3390/metabo12100954.
4. Kornstein, Susan G et al. “Multidisciplinary Management of Menopause: Symposium Proceedings.” Journal of women's health (2002) vol. 31,8 (2022): 1071-1078. doi:10.1089/jwh.2022.0175.